Ultrazvuk bilijarnog trakta je dijagnostička metoda pri kojoj se koža ne zadire iglama ili raznim hirurškim instrumentima. Omogućava vam da saznate vrlo točne informacije o stanju žučne kese i njenih kanala. U pravilu se proučavanje ovog organa provodi kao dio sveobuhvatnog istraživanja trbušnih organa, a posebno često u kombinaciji sa ultrazvukom jetre.
Indikacije za dijagnostiku
Gastroenterolog može propisati ultrazvučnu metodu za dijagnosticiranje žučne kese u sljedećim situacijama:
- ponavljajući bol na desnoj strani hipohondrija, koji se može ukloniti samo lijekovima protiv bolova;
- nelagodnost i osjećaj težine u jetri;
- okus gorčine u ustima;
- žuta boja kože i spoljašnjih sluzokoža;
- nepravilannačin napajanja;
- zloupotreba masne, dimljene, začinjene, pržene hrane;
- previše niskokaloričnih dijeta;
- droge koje se uzimaju predugo;
- abnormalne vrijednosti u laboratorijskom testu krvi (AST, ALT, bilirubin i drugi);
- bilijarna diskinezija;
- gojaznost;
- bolest žučnog kamena;
- povreda abdomena;
- pri propisivanju i odabiru ženskih hormonskih kontraceptiva;
- proces praćenja stanja bilijarnog trakta u prisustvu tumora;
- praćenje efikasnosti terapije.
Kontraindikacije za testiranje
Ova studija je potpuno sigurna procedura. Stoga je jedina kontraindikacija za korištenje ultrazvuka bilijarnog trakta teško oštećenje kože u području pregleda. Na primjer, opekotine, rane, infekcije.
Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žučne kese
Priprema za ovaj proces dijagnostike žučnih puteva uglavnom je ista kao i program pripreme za ultrazvuk drugih trbušnih organa. Nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze treba prestati piti alkohol i masnu hranu, kao i proizvodi koji stimuliraju stvaranje plinova u crijevima, koji uključuju:
- sirovo voće, povrće i bobičasto voće;
- proizvodi mliječne kiseline;
- hleb od žitarica i drugi proizvodi od tijesta od kvasca;
- mahunarke;
- jaki čaj, kafa i gazirana pića.
Pacijenti često pitaju šta jesti prije zahvata.
Sljedeća hrana je dozvoljena:
- kaša kuhana u vodi;
- masni svježi sir;
- goveđe ili pileće meso;
- na pari ili kuvana riba;
- meko kuhana jaja.
Tokom obroka potrebno je koristiti razne enzimske preparate ("Creon", "Festal", "Mezim") i lekove koji smanjuju nadutost ("Smecta", "Espumizan", "Aktivni ugalj", "Motilium" "), ali ne više od tri puta dnevno.
Uveče prije zahvata ultrazvuka bilijarnog trakta preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- Posljednji obrok treba da bude lagan i zasitan, na primjer, možete jesti kašu kuhanu na vodi bez šećera, ali najkasnije do 19 sati.
- Trebali biste isprazniti crijeva prirodnim putem. Ako postoje poteškoće, onda je potrebno koristiti blage laksative ili mikroklister.
Ovo nije sva priprema za ultrazvuk žučnih puteva.
Jutro prije procedure:
- ako je planirano da se istraživanje obavi ujutro, onda bi trebalo da odbijete doručak;
- ako je postupak zakazan za 2. polovinu dana, tada je dozvoljen lagani doručak - krekeri i čaj (interval između studije i doručka treba da bude najmanje 6 sati);
- ne možete piti tečnost nekoliko sati pre dijagnoze, pa se konsultujte saspecijalista za uzimanje lijekova koji spašavaju život;
- takođe nemojte žvakati žvaku niti pušiti.
Vrijedi zapamtiti da se endo-ultrazvuk bilijarnog trakta mora izvoditi striktno na prazan želudac, jer je u tom slučaju žučna kesa maksimalno ispunjena žuči, zbog čega se ona povećava. Ako popijete i malo tečnosti, tada će započeti procesi izlučivanja žuči, a mokraćni mjehur će se smanjiti u veličini, što će uvelike otežati pregled.
Metoda ankete
Kod bilijarne diskinezije, ultrazvuk svih unutrašnjih organa probavnog trakta će biti najbolja opcija. Iz tog razloga je preporučljivo obaviti zahvat u specijalizovanom medicinskom centru i biti pod nadzorom jednog ljekara.
Jednostavan ultrazvuk žučne kese
Ultrazvuk jetre i žučnih puteva se izvodi pomoću eksternih senzora na prednjem trbušnom zidu. Pacijent treba da legne na leđa i da se riješi odjeće u gornjem dijelu trbuha. Nakon toga, doktor na sondu nanosi poseban gel rastvorljiv u vodi kako bi se eliminisao vazdušni jaz pri kontaktu sa kožom i olakšao prolaz ultrazvučnih talasa.
Ako je dno bilijarnog trakta prekriveno crijevnim petljama, doktor će zamoliti pacijenta da duboko udahne i zadrži dah što je duže moguće, ili se prevrne na lijevu stranu.
Za identifikaciju patoloških inkluzija u bilijarnom traktu (pijesak, kamenje), pacijent možezamolite da ustanete i napravite nekoliko savijanja naprijed.
Priprema za ultrazvuk jetre i žučnih puteva mora se izvršiti bez greške.
Ultrazvučna dijagnoza bilijarnog trakta sa detekcijom funkcije
Drugi naziv za dijagnostičku metodu je ultrazvuk sa koleretskim doručkom ili dinamička holescintigrafija.
Ova procedura vam omogućava da odredite koja je kontraktilna funkcija žučne kese u realnom vremenu.
Poslije prve dijagnostičke procedure žučnih puteva na prazan želudac, pacijent mora uzeti probni doručak od dva kuhana (ili sirova) žumanca i 250 g svježeg sira (ili pavlake). Također u obliku koleretskog doručka možete koristiti otopinu sorbitola.
Nakon ovoga, ultrazvučni pregled se mora ponavljati u intervalima od 5, 10 i 15 minuta.
Ultrazvučna dijagnostika uklonjene žučne kese
Drugi naziv za proceduru je dinamička holedohografija.
Prvo, doktor procenjuje prečnik i stanje žučnog kanala (strogo na prazan želudac). Nakon toga, pacijentu se daje hrana u obliku sorbitola rastvorenog u vodi, a zatim se ponovo postavlja dijagnoza nakon 0,5-1 sat.
Tokom studije, doktor mora evidentirati pacijentove pritužbe na pojavu bola, pojačanje, intenzitet, njegovo odsustvo ili trajanje.
Dešifrovanje ultrazvuka bilijarnog trakta
Tokom pregleda lekar treba da proceni sledeće podatke:
- lokacija i pokretljivost žučne kese;
- debljina, veličina i oblik zidova orgulja;
- prisustvo neoplazmi, polipa i kamenaca;
- kontraktilna funkcija žučne kese;
- prečnik žučnih kanala.
Normalne veličine žučne kese su:
- širina oko 4cm;
- dužina u rasponu od 8 do 10cm;
- poprečna veličina od 3 do 3,5 cm;
- volumen 30-70 cu. vidi;
- prečnik zajedničkog žučnog kanala oko 7mm;
- ne više od 4 mm debljine zida;
- Unutarnji prečnik kanala ovog organa ne bi trebao biti veći od 3 mm.
Žučna kesa treba da bude ovalnog ili kruškolikog oblika, sa jasnim konturama. Dozvoljeno je istaknuti dno mjehura za 1-1,5 cm ispod ruba jetre.
Šta pokazuje ultrazvuk bilijarnog trakta?
Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu ovog organa mogu se utvrditi mnoge bolesti.
Akutni holecistitis indiciran je sljedećim podacima:
- mnogo internih particija;
- zid žučne kese deblji od 4mm;
- organ povećan u veličini;
- povećan je protok krvi u cističnoj arteriji.
Hronični oblik ove bolesti može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- obrisi nejasni i zamagljeni;
- žučna kesa je smanjena u veličini;
- zidovi organa postali su gušći, deformisani i deblji;
- možete vidjeti male inkluzije u lumenu mjehurića.
Bilijarnu diskineziju određujeprisustvo jednog ili više suženja u žučnoj kesi, kao i pronalaženje pečata i povećanje tonusa zidova organa.
Sljedeće patologije ukazuju na prisustvo žučnih kamenaca:
- grube konture i zadebljanje zida organa;
- prisustvo kamena u šupljini žučne kese, koji se pomeraju pri promeni položaja tela;
- prisustvo tamnog područja iza kamena;
- prisustvo kristala bilirubina u sedimentu urina.
Vrijedi zapamtiti da ultrazvuk ne pokazuje male kamenčiće. Mogu se identifikovati dilatacijom žučnog kanala neposredno iznad blokade.
Prisustvo polipa bilijarnog trakta prisustvom okruglih formacija na zidu organa koji se proučava. Ako polip ima promjer veći od 11 cm, postoji rizik od razvoja malignog tumora. Ako se tokom ponovljene ultrazvučne dijagnostike zabilježi ubrzani rast polipa, to će ukazivati da je proces maligni.
Postojeći tumori određuju se prisustvom formacija veličine najmanje 1-1,5 cm, deformisanim konturama organa koji se proučava, kao i prekomerno zadebljanim zidom žučne kese.
Sve kongenitalne patologije mogu se identificirati na sljedeći način:
- ektopična lokalizacija žučne kese;
- nedostatak žučnih kanala;
- dodatna žučna kesa;
- izbočina zida.
Sve patologije otkrivene ultrazvukom bilijarnog trakta zahtijevaju pojašnjenje i dinamikuzapažanja. Iz tog razloga, nakon prvog pregleda, lekar prepisuje drugi - za dve do tri nedelje.
Neophodno je redovno ponavljati studiju, čak i ako nisu pronađene abnormalnosti.
