Patologije probavnog sistema su česte među populacijom. Bolesti povezane s refluksom su česte. Koje su njihove karakteristike?
Refluksni ezofagitis
Bolest je hronična upala jednjaka, koja nastaje kao rezultat stalnog unosa kiselog sadržaja želuca u njega. Patologija je povezana sa insuficijencijom donjeg sfinktera jednjaka, koji normalno štiti jednjak od prodiranja želučanog soka u njega.
Akutni bilijarni refluksni gastritis
Ovaj oblik karakteriše razvoj akutne upale u sluzokoži kao rezultat izlaganja žuči u bolusu hrane. Postoji nekoliko varijanti akutnog gastritisa:
- Kataralni gastritis, čija je glavna manifestacija blaga hiperemija i oticanje zida želuca. Zgušnjava se i prekriva se slojem guste sluzi. Sluzokoža ima petehijalna krvarenja i male erozije.
- Fibrinozni gastritis, kod kojeg se u zidu formiraju zone epitelne nekroze, infiltrirane fibrinozno-gnojnim eksudatom. Manifestacija ovog fenomena je tanak fibrinski film na površini zahvaćenih područja sluznice. Površinagastritis karakterizira krhkost ovog filma, a uz duboku upalu, spaja se s epitelom.
- Nekrotični gastritis, kod kojeg su, osim epitela, zahvaćeni i drugi slojevi sluzokože. Pod nekrozom se podrazumeva odumiranje ćelija pod uticajem agresivnih faktora.
- Gnojni gastritis je najteži oblik upale. U proces mogu biti uključeni svi slojevi želuca, što predstavlja opasnost od perforacije. Manifestacija ove varijante je prisustvo gnojnog eksudata, kao i intenzivna infiltracija sluzokože leukocitima.
Hronični bilijarni refluks gastritis
Ovu vrstu karakteriše kombinacija upalnih i distrofičnih fenomena. Redovno unošenje žuči i enzima pankreasa u želudac dovodi do razvoja kronične upale. Također, ovaj oblik može biti posljedica akutnog gastritisa. Kao rezultat alkalizacije u sluzokoži povećava se količina histamina, što je čini edematoznom i hiperemičnom.
Patogeneza
Između želuca, njegovog antruma i dvanaestopalačnog creva nalazi se sfinkter koji se zove "pylorus". Rad ovog mišića usmjeren je na pomicanje himusa (bolusa hrane) iz želuca u crijeva radi daljnje probave i naknadne apsorpcije hranjivih tvari. Povreda sfinktera može dovesti do razvoja bilijarnog refluksnog gastritisa, za čije liječenje je potrebna kombinacija lijekova i pravilne prehrane. Ova bolest vodineblagovremeno otvaranje sfinktera, zbog čega se grudvica hrane, za koju je vezana žuč koju proizvodi jetra, vraća natrag u želudac. Sastav žuči štetno utiče na stanje njene sluzokože. Sadrži soli, kiseline i enzime, koji su klasifikovani kao faktori agresije.
Etiologija
Razlozi za razvoj bilijarnog refluksnog gastritisa povezani su s kršenjem normalnog funkcionisanja piloričnog sfinktera. To može dovesti do bilo koje kirurške intervencije koja utječe na motilitet gastrointestinalnog trakta. Takođe, među etiološkim faktorima mogu se izdvojiti bolesti kao što su hepatitis, holecistitis i hronični duodenitis. Slabost mišića sfinktera i povišen pritisak u crijevima često su uzroci gastritisa, a do toga mogu dovesti brojne patologije gastrointestinalnog trakta. Važna je i uloga predisponirajućih faktora. Na primjer, stalni stres smanjuje zaštitna svojstva sluznice, a ona je manje otporna na djelovanje iritirajućih faktora. Isto se odnosi i na nesteroidne protuupalne lijekove koji nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja gastritisa. Ovi lijekovi utiču na sintezu prostaglandina, a obavljaju važnu funkciju - stimuliraju stvaranje sluzi peharastim stanicama, čime se povećavaju zaštitna svojstva sluznice. Protuupalni lijekovi blokiraju enzim ciklooksigenazu, što rezultira smanjenjem količine prostaglandina, a time i količine sluzi.
Do formiranja refluksnog ezofagitisadovodi do ascitesa, zbog čega se povećava pritisak u trbušnoj šupljini, sužavanje piloroduodenalnog otvora. Dodatni faktori mogu biti pothranjenost, uska odjeća, lijekovi, stres i pušenje. Ova pojava se može javiti tokom trudnoće, tada nije povezana sa patologijom.
Bilijarni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis: simptomi
Glavni simptomi refluksnog ezofagitisa su žgaravica i kiselo podrigivanje, koji se obično javljaju nakon jela, kao i pri savijanju naprijed. Uz to je i nelagodnost u epigastričnoj regiji.
Bilijarni refluksni gastritis ima intenzivniju kliniku. Simptomi ove bolesti uključuju bol i druge poremećaje. Često su pacijenti zabrinuti zbog osjećaja punoće i nadimanja, kao i težine u epigastričnoj regiji. Bol se obično javlja na prazan želudac, a intenzitet može biti različit - od jakog oštrog do bolnog. Povraćanje je uobičajeno.
Dijagnoza
Dijagnoza bilijarnog refluksnog gastritisa postavlja se nakon posebnih studija i anamneze. Za to nisu dovoljne same pritužbe, one samo pomažu da se sugerira razvoj bolesti. Prije svega, pacijent se šalje na isporuku izmeta, u kojem stručnjaci otkrivaju skrivenu krv. Također je obavezno provesti EGD, koji će pomoći u vizualnoj procjeni stanja sluznice, otkrivanju patološki izmijenjenih žarišta. Povećanje pritiska uduodenum se može otkriti manometrijom.
Refluksni ezofagitis se dijagnosticira uglavnom rendgenskom metodom upotrebom kontrastnog sredstva. Ova metoda vam omogućava da pratite trenutak refluksa sadržaja želuca u jednjak. Preporučuje se i endoskopski pregled, koji će omogućiti procjenu stanja sluznice i uzimanje biološkog materijala za dalja istraživanja.
Liječenje
Bilijarni refluksni gastritis i refluksni ezofagitis zahtijevaju hitno liječenje. To će pomoći poboljšanju stanja pacijenta i izbjeći moguće komplikacije. Ako se otkrije ezofagitis, treba napustiti loše navike, kao i intenzivan fizički napor na području trbuha.
Terapija lijekovima zasniva se na imenovanju antacida, koji će smanjiti agresivno djelovanje želučanog soka na sluznicu jednjaka. Među njima se mogu razlikovati Almagel, Maalox, koje koristi kurs. Oblažu zidove želuca i smanjuju kiselost.
Pored toga, preporučuje se upotreba lijekova koji smanjuju lučenje želudačnog soka („Omeprazol“). Prokinetici mogu poboljšati tonus sfinktera, koji je zaštita od refluksa kiselog sadržaja. Među takvim lijekovima mogu se razlikovati Motilium i Motilak. Ako konzervativna terapija ne uspije, može biti potrebna operacija koja se izvodi pomoću endoskopske opreme.
KakoDa li se provodi terapija za bolest kao što je bilijarni refluksni gastritis? Simptomi i liječenje ove patologije neraskidivo su povezani. Pacijentima je potreban kompleks farmakoloških i nemedikamentnih mjera koje će poboljšati njihovo stanje i ublažiti kliničke manifestacije. Prije svega, trebali biste normalizirati svoj životni stil - odustati od loših navika, pravilne prehrane. Među lijekovima obično se propisuju blokatori histaminskih receptora, koji će smanjiti lučenje. Ne možete bez gastroprotektora - oni će ubrzati zacjeljivanje lezija sluznice. Osim toga, potrebno je vezivanje žučnih kiselina, koje se provodi uz pomoć ursodeoksiholne kiseline. Lijekovi kao što su domperidon i metoklopramid pomoći će spriječiti refluks himusa u želudac.
Prevencija
Pravilna ishrana i pravovremena dijagnoza patoloških procesa pomoći će u sprečavanju nastanka bilijarnog refluksnog gastritisa i ezofagitisa. Preporučljivo je provoditi redovne endoskopske preglede u svrhu prevencije, koji će pomoći da se bolest prepozna u ranoj fazi. Ovo će povećati efikasnost konzervativne terapije, izbjeći hirurške intervencije i nastanak ozbiljnih komplikacija.
Osim toga, treba povećati zaštitna svojstva sluzokože. Da biste to učinili, preporučljivo je odustati od loših navika (ili ih svesti na minimum), pokušati jesti zdravu hranu i izbjegavati stresne situacije.
Također predisponirajući faktor je česta upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji smanjuju stvaranje sluzi uželudac, kao rezultat toga, sluznica postaje ranjiva. Važnu ulogu igra prevencija i pravovremeno liječenje pratećih bolesti.
Problem bilijarnog refluksnog gastritisa i ezofagitisa je relevantan, jer ove patologije mogu ne samo pogoršati stanje pacijenta, već i uzrokovati komplikacije. Pravovremena dijagnoza će omogućiti pravovremeno liječenje.
