Srce je mišićni organ sa sopstvenim sistemom regulacije ritma. Predstavljaju ga ćelije pejsmejkera koje regulišu aktivnost srčanog mišića. Na njega utiču lekovite supstance i medijatori koje proizvode nadbubrežne žlezde. Ova akcija se opisuje kao pozitivan ili negativan inotropni, kronotropni, dromotropni ili banmotropni efekat.
Bathmotropija i hronotropija srca
Bathmotropia je uticaj određenog faktora na srčanu aktivnost na način da se usled toga menja ekscitabilnost ćelija pejsmejkera. Termin "podražljivost" odnosi se na sposobnost stvaranja akcionog potencijala. Depresija ekscitabilnosti je povećanje praga, nakon čega se formira akcioni potencijal. Stimulacija ekscitabilnosti srca je smanjenje granične vrijednosti membranskog potencijala, iznad koje dolazi do brze depolarizacije. Ovaj proces se naziva pojavom akcionog potencijala. ATOpćenito, izraz "batmotropni efekat" označava promjenu ekscitabilnosti miokarda.
Hronotropni efekat u elektrofiziologiji miokarda je frekvencija kojom se formira srčani ritam. Pozitivan kronotropni efekat posreduje u povećanju frekvencije generiranja impulsa, odnosno akcionog potencijala. Negativna hronotropija - smanjenje frekvencije ritma. Generisanje impulsa je proces generisanja akcionog potencijala, koji formira „naredbu” za kontrakciju. To znači da frekvencija ritma na zdravom srcu znači isto što i učestalost kontrakcija.
Razlike između koncepata
Izrazi "hronotropni" i "batmotropni efekat" na prvi pogled izgledaju gotovo identični. Ali među njima postoji suštinska razlika, koju treba objasniti dvije teze. Suština prvog je da se povećanje učestalosti srčanih kontrakcija može postići bez smanjenja praga ekscitabilnosti pejsmejkera. Na isti način, usporavanje kontrakcije uopće ne znači da je za to potrebno povećati prag ekscitabilnosti, odnosno obezbijediti negativan batmotropni efekat.
Druga teza se svodi na to da smanjenje ekscitabilnosti srca uvijek znači smanjenje ritma. Povećanje ekscitabilnosti srca također znači da će se frekvencija ritma značajno povećati. Ekscitabilnost (batmotropija) je samo sposobnost stvaranja akcionog potencijala. A frekvencija, odnosno hronotropija srca, je mjera kvantitativnogdefinicije u stvaranju ritma. U srčanoj fiziologiji, učestalost prati ekscitabilnost. Što je veća ekscitabilnost miokarda, to je veća frekvencija ritma.
Inotropija i dromotropija srca
U fiziologiji miokarda postoje koncepti kao što su inotropni i dromotropni efekti. Inotropija je sila kontrakcije mišićnih ćelija, a dromotropija je provodljivost, odnosno brzina širenja impulsa duž provodnog sistema ili duž neksusnih kontakata između ćelija miokarda. Fiziologija srca je takva da što je veća sila kontrakcije srca, to je veći volumen krvi izbačen iz lijeve komore. Što je učestalost punih kontrakcija veća, tijelo češće prima porcije oksigenirane krvi.
Fiziologija srčane aktivnosti
Uslovi za stimulaciju srčane aktivnosti stvaraju se zbog prisustva batmotropnih i dromotropnih efekata. Odnosno, povećanjem ekscitabilnosti miokarda i ubrzanjem provodljivosti može se postići povećanje učestalosti srčanih kontrakcija i njihove snage. U situaciji kada tijelo treba brzo mobilizirati svoju funkcionalnost, na primjer, prije fizičke aktivnosti i tokom nje, pojačavaju se fiziološki procesi regulacije srčane aktivnosti. Sve počinje pozitivnim dromotropnim i banmotropnim djelovanjem, odmah nakon čega se pojačava kronotropni učinak medijatora. Inotropni mehanizam je posljednji povezan. Blijeđenje efekata nakon prestanka stimulacije kateholaminima događa se obrnutim redoslijedom.
Pozitivna kupmotropija
Pozitivna kupmotropija je takav efekat na ćelije srca, u kojem se povećava njihova ekscitabilnost. Odnosno, prag za stvaranje akcionog potencijala je smanjen. Drugim riječima, pozitivan badmotropni učinak je smanjenje vrijednosti membranskog potencijala neophodnog za brzu depolarizaciju plazmoleme kardiomiocita. Ovim se djelovanjem izdvajaju simpatički medijatori nervnog sistema (adrenalin, norepinefrin), kao i ksenobiotici (kokain i amfetamin).
Atropin, epinefrin, norepinefrin, dopamin se koriste kao lekovite supstance, koje se koriste za postizanje pozitivne batmotropije, inotropije, hronotropije i dromotropije. Ovo je neophodno prilikom reanimacije pacijenata sa srčanim zastojem. Dopamin i atropin se također mogu koristiti za stimulaciju kardiovaskularnog sistema u okruženju intenzivne njege kako bi se održala prihvatljiva opskrba krvlju.
Negativna kupmotropija
U ljudskom tijelu, normalno, negativan badmotropni efekat ispoljava parasimpatički nervni sistem kroz aktivaciju vagusnog živca. Njegov uticaj povećava prag ekscitabilnosti pejsmejkera i kontraktilnog miokarda, čime se smanjuje verovatnoća generisanja akcionog potencijala u trenutku kada to nije potrebno za zadovoljavanje funkcionalnih potreba tela.
Negativna kupmotropija je karakteristična za otrovne FOS, beta-blokatore, neke antiaritmike. U užem smislu, negativan badmotropni efekat treba posmatrati kao procespovećanje granične vrijednosti membranskog potencijala, pri kojem se otvaraju brzi natrijumski kanali. Ovo tumačenje je prikladno kada se analiziraju molekularni mehanizmi stvaranja ritma.
