Povrede, posebno frakture, često se javljaju u životima ljudi. Mnoge zanima koliko zacijeli prijelom. Periodi izlječenja mogu varirati, ovisno o stepenu oštećenja određenog dijela tijela.
Težine povrede
Koliko dugo zacijeli slomljena kost zavisi od težine oštećenja. Postoje tri stepena ozbiljnosti:
- Prelomi su laki. Vrijeme zarastanja je oko 20-30 dana. Ova grupa uključuje povrede rebara, šake i prstiju.
- Prelomi umjerene težine. Izlječenje se javlja u roku od jednog do tri mjeseca.
- Teški prijelomi uglavnom zahtijevaju hiruršku terapiju, a vrijeme potpunog oporavka može trajati i do godinu dana.
Takođe, prema vrsti povrede, prelomi su zatvoreni i otvoreni. Ovo također utiče na to koliko prijelom zacijeli.
Faze regeneracije kosti
U medicinskoj praksi identifikovane su sljedeće faze regeneracije:
- Katabolizam strukturatkivna i ćelijska infiltracija. Tkivo nakon oštećenja odumire, ćelije se raspadaju na elemente, pojavljuju se hematomi.
- Diferencijacija ćelija. Ovu fazu karakterizira primarna koštana fuzija. Ako je opskrba krvlju dobra, dolazi do spajanja kao primarne osteogeneze. Njegovo trajanje varira od deset do petnaest dana.
- Faza formiranja primarnog osteona. Na oštećenom području počinje da se formira kalus. Primarni rast se odvija. Tkivo je probušeno kapilarima, njegova proteinska baza se stvrdne. Niče haotična mreža koštanih trabekula, a one, spajajući se, formiraju primarni osteon.
- Kukuruzna spongioza. Ovu fazu karakterizira pojava koštanog plastičnog omotača, formira se kortikalna tvar, a oštećena struktura se obnavlja. U zavisnosti od toga koliko je šteta velika, ova faza može trajati od nekoliko mjeseci do tri godine.
Preduslov za normalno zarastanje frakture je tok faza oporavka bez smetnji i komplikacija.
Varieties of callus
Pod tipovima kalusa podrazumeva se primarna i sekundarna fuzija. Spajanje frakture kosti nastaje formiranjem koštanog kalusa. Razlikuju se sljedeće varijante:
- vanjski (periostalni) kalus nastaje uglavnom zbog periosta;
- unutarnji (endostalni) kalus se formira sa strane endosta;
- posredni kalus ispunjava rascjep na spoju kompaktne fuzije koštanih fragmenatakosti;
- paraozni kalus se formira u obliku mosta između dijelova koštanih fragmenata.
Stanje koštanih fragmenata (gustina kontakta, nivo pomaka, snaga fiksacije) utiče na različite vrste popravke koštanog tkiva. Ako su fragmenti dobro poravnati i čvrsto u kontaktu, čvrsto fiksirani, tada je fuziju karakteriziran minimum periostalnog kalusa i uglavnom zbog posrednog kalusa.
Formiranje endostalnog i periostalnog kalusa
U početku, fuzija koštanih fragmenata se dešava kroz formiranje endostalnih i periostalnih kalusa. Kada se fragmenti čvrsto drže kalusom, pojavljuje se srednji (posredni) kalus, koji je od primarne važnosti u svim vrstama preloma.
Kada fuziju formira posredni kalus, endostalni i periostalni kalusi se smanjuju, a posrednik se pretvara u morfološku strukturu normalne kosti.
Normalno zacijeljeni prijelom primarnog tipa postaje najoptimalniji (savršen), zacjeljuje ranije uz najbolju strukturu restauracije kosti.
Ako se fragmenti pomjere čak i sa usitnjenom frakturom, glavna uloga u fuziji pada na periosteum, a prijelom zacjeljuje u vidu sekundarnog, kada se formira čist periostalni kalus.
Brzina zarastanja raznih fraktura
Mehanizam normalnog zarastanja prijeloma je složen, proces traje dugo. Sa zatvorenim prijelomom jednog mjesta noge ili ruke, visokbrzina izlječenja, kreće se od devet do četrnaest dana. Višestruka oštećenja zacjeljuju oko mjesec dana. Najduži i najopasniji za regeneraciju je otvoreni prijelom, vrijeme zarastanja u takvim situacijama je više od dva mjeseca. Ako su kosti pomaknute jedna u odnosu na drugu, tada se trajanje procesa oporavka još više povećava.
Razlozi sporog oporavka prijeloma koji normalno zacjeljuje mogu biti preveliko opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, nepravilna terapija ili nedostatak kalcija u tijelu pacijenta.
Brzina zacjeljivanja prijeloma u djetinjstvu
Kod djeteta liječenje prijeloma je 30% brže nego kod odraslih. To je zbog visokog sadržaja oseina i proteina u dječjem skeletu. Periost je deblji, ima odličnu prokrvljenost. Kostur djece stalno raste, a prisustvo zona rasta još više ubrzava fuziju kostiju. Kod dece od šest do dvanaest godina sa oštećenim koštanim tkivom fragmenti se koriguju bez hirurške intervencije, pa se u većini situacija specijalisti snalaze samo nanošenjem gipsa.
Baš kao i kod odraslih, na brzinu zacjeljivanja ozljede utiču godine i koliko je prijelom blizu zgloba.
Što je dijete mlađe, to je veća mogućnost korekcije koštanih fragmenata od strane tijela. Što je poremećaj bliži zoni rasta, to će prije izliječiti. Međutim, raseljene povredeoporaviti se sporije.
Najčešći prijelomi u djetinjstvu:
- Puna. U takvim slučajevima kost se dijeli na nekoliko dijelova.
- Kompresijski prijelomi nastaju zbog jake kompresije duž ose cjevaste kosti. Oporavak nastupa od 15 do 25 dana.
- Tip frakture zelene grane. Ud je savijen, sa stvaranjem fragmenata i pukotina. Pojavljuje se kada se primeni preveliki pritisak sa silom koja je nedovoljna za apsolutno uništenje.
- Plastična krivina. Pojavljuje se u zglobovima laktova i koljena. Zabilježeno je djelomično uništenje koštanog tkiva bez pukotina i ožiljaka.
Prosječno vrijeme oporavka za odrasle
Proces fuzije kostiju kod odraslih traje duže. To je zbog činjenice da periosteum postaje tanji s godinama, a kalcij se izlučuje iz tijela sa štetnim tvarima i toksinima. Prijelom šake polako zacjeljuje. Međutim, spojeni prijelom ruke je manje opasan za pacijenta od prijeloma noge.
Dakle, uzmite u obzir vrijeme zarastanja prijeloma raznih kostiju tijela.
Oni zarastaju tokom sljedećeg vremena:
- Lakatna kost - od 61 do 76 dana.
- Kosti podlaktice - od 70 do 85 dana.
Koliko dugo zacjeljuje slomljeni prst? Do vremena potrebnog:
- Falange prstiju - 22 dana.
- Karpalne kosti - 29 dana.
- Radijus - od 29 do 36 dana.
- Ramena kost - od 42 do 59 dana.
Naravno, slomljena ruka je vrlo neugodna. Spojeni prijelom šakemože biti normalno i pogrešno.
Vrijeme zarastanja prijeloma nogu:
- Petna kost - 35 do 42 dana.
- Da li metatarzalni prijelom zacjeljuje? Da, po stopama u rasponu od tri sedmice do 42 dana.
- Gležanj - od 46 do 60 dana.
- Patellite - oko mjesec dana.
- Normalno zacijeljeni prelom femura može se posmatrati od mjesec do dva.
- Zdjelične kosti - oko mjesec dana.
Kod odraslih, tek od 15. do 23. dana nakon povrede, pojavljuju se primarni žarišta kalusa kosti, savršeno vidljivi na rendgenskom snimku. Uz to, ili ranije, vrhovi koštanih fragmenata postaju tupi 2-3 dana, a njihove konture u predjelu kalusa postaju tupe i razmazane. Krajevi za drugi mjesec postaju glatki, kurje oči imaju jasne obrise. Zgušnjava se tokom godine dana i postepeno se izravnava duž površine kosti. Sama pukotina nestaje samo 6-8 mjeseci nakon ozljede.
Trajanje izlječenja ne može odrediti ni najprecizniji ortoped, jer su svi pokazatelji individualni, u zavisnosti od velikog broja faktora.
Koliko dugo zacjeljuje prijelom i od čega zavisi?
Faktori koji utiču na stopu fuzije kosti
Oporavak slomljene kosti određen je brojnim faktorima koji ga ili ubrzavaju ili ometaju. Sam proces regeneracije je u svakom slučaju individualan.
Odlučujuća uloga za brzinu izlječenja ima pružanje prve pomoći. Važno je spriječiti otvoreni prijelominfekcija u rani, jer će gnojenje i upala usporiti proces oporavka. Biće brže zarastanje ako su male kosti slomljene.
Brzina oporavka zavisi i od starosti pacijenta, lokacije i područja oštećenja koštanog omotača, kao i drugih stanja.
Spajanje kostiju će biti efikasnije u prisustvu takvih faktora:
- prateći medicinske preporuke;
- nositi gips cijelo zakazano vrijeme;
- smanjenje opterećenja slomljenog ekstremiteta.
Kod otvorenih fraktura, formiranje kalusa traje mnogo duže ako se razvije infekcija rane, koja je praćena sekvestracijom kostiju i posttraumatskim osteomijelitisom. Zbog toga se nepravilnom terapijom prijeloma formiranje kalusa usporava ili uopće ne dolazi. U takvim situacijama javljaju se prijelomi koji dugo ne zarastaju, karakterizirani sporom konsolidacijom, kao i lažni zglobovi:
- Ako pacijenti pate od hipovitaminoze i beri-beri (osteomalacija kod trudnica, rahitis, skorbut).
- Ako postoje poremećaji paratireoidnih žlijezda (smanjenje koncentracije kalcija u krvi) i hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde.
- Kod hroničnih bolesti (sifilis, tuberkuloza, siringomijelija, dijabetes melitus, tumori kičmene moždine i mozga). Oštećenje perifernih nerava negativno utječe na konsolidaciju prijeloma. Regeneracija kosti se također usporava kod kaheksije, anemije i radijacijske bolesti.
- Ako se hormonski lijekovi uzimaju duže vrijeme ("Prednizolon","Hidrokortizon" itd.). Upotreba heparina i dikumarina produžava period konsolidacije preloma.
Značajni faktori u spajanju fraktura su održivost i dotok krvi do krajeva fragmenata kosti, koji su često poremećeni u prisustvu fraktura. U samoj kosti dolazi i do oštećenja sudova mekih tkiva. U zoni epifiza, gdje su spojene zglobne kapsule i sinovijalna torzija, vene i arterije ulaze u kost.
Normalno spojeni prelom radijusa formira se bolje i brže zbog odličnog snabdevanja krvlju završetaka koštanih fragmenata. Donja trećina lakatne kosti, humerusa i tibije ima lošu opskrbu krvlju, pa se prijelomi takve lokalizacije pogoršavaju zajedno. U nedostatku opskrbe krvlju jednog dijela oštećene kosti, ovo područje nije uključeno u oporavak (medijalni prijelomi navikularnog ili femoralnog vrata).
Ako je prijelom zacijelio pomakom
Pomaknuti prijelom je onaj u kojem fragmenti gube svoju ispravnu poziciju i pomjeraju se jedan u odnosu na drugi. Manifestira se deformacijom i / ili skraćivanjem, rjeđe - produženjem ekstremiteta. Postoje različite vrste pomaka, uključujući aksijalni, uzdužni, rotacijski i kutni. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom. Ako je potrebno, koristite CT, MRI, artroskopiju i druge studije. Da bi se otklonio pomak, izvodi se jednostepena repozicija, primjenjuje se skeletna trakcija ili se koriste različite hirurške tehnike.
Pomoć pri fuziji kostijufragmenti
Stapanje koštanih fragmenata pomaže prisustvo povrća i voća u ishrani pacijenata, namirnica koje sadrže mnogo kalcijuma. To uključuje susam, sir, ribu i svježi sir.
Kako bi prijelom brže zacijelio, preporučljivo je koristiti ljuske jajeta, to ubrzava fuziju zbog prisustva kalcijuma u njoj. Ljusku treba umočiti u kipuću vodu, zatim usitniti u prah i uzimati po jednu kašičicu dva puta dnevno.
Omogućuje pacijentov organizam svim mineralima koji su mu potrebni mumija. Treba ga uzimati tri puta dnevno po pola kašičice, prethodno razblaženo toplom vodom. Ulje od jele pomaže fuziji. Treba pomešati 3-4 kapi sa mrvicama hleba i jesti.
Esencijalni lijekovi
Ako je izlječenje sporo, propisuju se lijekovi koji ubrzavaju proces oporavka. U tome će pomoći lijekovi koji doprinose stvaranju hrskavičnog tkiva: hondroitin, teraflex, kombinacija glukozamina i hondroitina. Zakazivanje vrši isključivo ljekar koji prisustvuje.
Kad se formira kalus, treba uzimati suplemente vitamina D, fosfora i kalcijuma dok se regeneracija kostiju ne završi. Preduslov za korišćenje ovih sredstava je lekarski recept.
Da bi se sprečio nastanak osteomijelitisa, osobama sa otvorenim prelomima prepisuju se imunomodulatori: Timalin, Levamisol i natrijum nukleinat.
Za regulaciju ćelijskog imuniteta i fagocitoze propisuju se lipopolisaharidi: "Prodigiosan",Pyrogenal.
Starijim pacijentima propisuju se kalcitonini ("Kalsinar", "Kalcitrin"), u rijetkim slučajevima - ekstrakti fluora i biofosfonati. U situacijama u kojima je fuzija fragmenata nemoguća vlastitim snagama ljudskog tijela, koriste se anabolički steroidi.
Tinktura od šipkasmatra se efikasnim narodnim receptom. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti žlicu zgnječenih šipka, zatim ih preliti kipućom vodom i ostaviti šest sati. Obavezno filtrirajte čorbu, uzimajte 5-6 puta dnevno po supenu kašiku. Šipak vam omogućava da ubrzate proces oporavka, regeneraciju kostiju i jačate imunološki sistem.
Prognoza i odložena konsolidacija
Da bi se predvidjelo spajanje prijeloma, potrebno je poći od uobičajenog toka procesa popravke, koji su opisani u odjeljcima traumatologije.
Konsolidacija zakasnelih fraktura zbog netačnog tretmana. Odgođena konsolidacija se klinički manifestira u vidu elastične pokretljivosti slomljenog mjesta, bolova pri aksijalnom opterećenju, u nekim slučajevima i crvenila epiderme na mjestu prijeloma. Otkrivena je radiografski nejasna manifestacija kalusa.
Terapija odgođene konsolidacije može biti hirurška ili konzervativna. Konzervativno liječenje se sastoji u nastavku imobilizacije prijeloma za vrijeme potrebno za fuziju, kao kod svježeg prijeloma (od 2-3 mjeseca pa i više), što se može postići upotrebom gipsa, kompresijskih uređaja, nošenjem ortoza (ortopedskih uređaja).
Da bi se ubrzalo formiranje kalusa, koriste se i druge konzervativne metode:
- ubrizgavanje autologne krvi (od 10 do 20 ml) između fragmenata debelom iglom;
- upotreba kongestivne hiperemije;
- fizioterapija: elektroforeza kalcijevih soli, anaboličkih hormona (retabolil, metandrostenolon, itd.), UHF;
- udaranje po mjestu prijeloma drvenim čekićem (Turner metoda);
- Električna stimulacija sa slabim strujama.
U članku je opisano koliko dugo prijelom zacjeljuje i koji faktori utiču na vrijeme oporavka nakon ozljede.
