U članku ćemo razmotriti simptome i liječenje reumatizma zglobova. Takođe ćemo vam reći koje tablete da uzmete.
Reumatizam je inflamatorna sistemska bolest lokalizovana pretežno u srčanoj membrani. Rizična grupa uključuje osobe s nasljednom predispozicijom za ovu bolest, kao i u starosnoj kategoriji od sedam do petnaest godina. Reumatizam obično pogađa mlade ljude i tinejdžere, rjeđe oslabljene i starije pacijente.
Srčana reumatska bolest je jedan od glavnih izvora smrti (oko 50.000 ljudi umire od ove bolesti u SAD svake godine). Često ova patologija počinje u hladnoj sezoni, posebno u sjevernim geografskim širinama. Ne spada u epidemijske bolesti, iako se streptokokna infekcija koja prethodi reumatizmu može manifestovati kao epidemijski karakter. Zbog toga bolest može početi kod čitave grupe ljudi– na primjer, u sirotištima, školama, vojnim logorima, bolnicama, u skučenim životnim uslovima i siromašnim porodicama. Serološke i bakteriološke studije pokazuju da je reumatizam specifična alergijska reakcija na infekciju koja se javila bilo kojim od beta-hemolitičkih streptokoka koji pripadaju grupi A.
U roku od mjesec dana, 2,5% pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju razvije akutni reumatizam. Često bolesti kao što su šarlah, upala krajnika, erizipela, akutna upala srednjeg uha, puerperalna groznica prethode pojavi reume. U tom slučaju tijelo ne razvija imunitet na ovu infekciju, a autoimuni napad počinje kao odgovor na ponovnu infekciju. Liječenje reumatizma je opisano u nastavku.
Šta uzrokuje reumu?
Reumu mogu uzrokovati tri glavna uzroka:
- streptokokne infekcije pacijenata (npr. tonzilitis, itd.);
- nasljedna predispozicija;
- alergijska (imuna) reakcija.
Simptomi reumatizma
Bolest kao što je reumatizam nije izolovana. Često je praćen i drugim bolestima zbog činjenice da štetne supstance i antitela imuniteta koje luči streptokok utiču i oštećuju različite sisteme i organe, a takvi simptomi se mogu smatrati reumatskim oblicima.
Prvi znaci reumatizma onemogućavaju dijagnosticiranje patologije. Pojavljuju se oko 2-3 sedmice nakon što pacijent ima ponovljene infekcije gornjeg dijelarespiratornog trakta (tonzilitis, laringitis, faringitis) sa utvrđenom lezijom streptokoka. Spolja, slika podsjeća na recidiv bolesti nalik prehladi. Simptomi akutnog reumatizma su povećanje tjelesne temperature do četrdeset stepeni, drhtavica, ubrzan puls, gubitak snage, pretjerano znojenje, bolni i otečeni zglobovi. Od bolesti prvenstveno pate najaktivniji i najveći zglobovi. Liječenje reume ruku je prilično uobičajeno.
Upala se zatim širi na ostale zglobove, često simetrično. Jako su pocrvene, otečene, vruće na dodir, osećaju se bol prilikom kretanja i pritiska. Najčešće upalni proces nije uzrok stabilnih promjena u zglobovima. Puls je aritmičan, učestali, javljaju se bolovi u grudima, širenje (dilatacija) srca, u nekim slučajevima se čuje i zvuk trenja perikarda, što ukazuje na oštećenje srca.
Reumatizam ima sljedeće zajedničke karakteristike:
- hipertermija, kada temperatura poraste do opasnih nivoa (od 38 do 40 stepeni); to je zbog formiranja akutnog imunološkog odgovora na patogen;
- glavobolja koja se osjeća u čelu;
- letargija, prema opisu pacijenata, žele da spavaju stalno, telo je kao "pamuk".
Specifični znaci reumatizma:
- zglobni bol, koji prvenstveno zahvaća velike zglobove (laktovi, koljena), izvlačenje, dugotrajan i tup bol. Reumatizam karakteriše brzi razvoj upalnog procesa, tjznaci upale i bolovi u zglobovima brzo nestaju, obnavljajući njihove funkcije;
- vaskularni poremećaji: krvarenje iz nosa, vaskularna krhkost, itd.;
- bol iza grudne kosti: bolan ili tup bol u srcu koji se ne pojavljuje odmah, već nakon jednog ili nekoliko dana;
- prstenasti osipi, koji se pojavljuju u oko 4-10% slučajeva, spolja su ružičasti osip, zaobljenog oblika i nazubljenih ivica; ne uznemirava pacijenta ni na koji način;
- reumatski čvorovi koji se pojavljuju na upaljenim zglobovima; to su formacije ispod kože promjera od 5 mm do 2-3 cm, nepomične i guste, ali bezbolne; javljaju se vrlo rijetko, ostaju u roku od dva mjeseca od početka bolesti. Liječenje aktivnog reumatizma treba biti blagovremeno.
Specifični simptomi se javljaju tek nakon 1-3 dana. U rijetkim slučajevima javljaju se simptomi oštećenja peritonealnih organa (bol u desnom hipohondrijumu i sl.), što ukazuje na težak tok patologije i potrebno je što prije hospitalizirati.
Provodi se i liječenje reume kod djece. Kod njih patologija ima kronični ili blaži tok, bez posebnih znakova. Karakterizira ga ubrzan puls, opšta slabost, bol u zglobovima, bol se ne osjeća pri kretanju (tzv. "bolovi rasta"). U odsustvu simptoma srčanih bolesti, bolest je rijetko fatalna, iako pacijenti sa karditisom imaju značajno smanjen životni vijek.
Višedetalji o liječenju reumatizma kod djece bit će razmotreni u nastavku.
Dijagnoza reume
Nijedna od dijagnostičkih procedura neće omogućiti sa stopostotnom tačnošću da se potvrdi prisustvo reume kod pacijenta. Samo uz sveobuhvatnu procjenu primljenih informacija, iskusni stručnjak će moći izvući zaključke o prisutnosti bolesti. Zato je dijagnoza reume komplikovana.
Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće instrumentalne i laboratorijske pretrage:
- testovi krvi;
- EKG (kardiografija);
- Ultrazvučna dijagnostika.
Ultrazvuk
Zahvaljujući ultrazvučnom pregledu srca (poznat i kao ehokardiografija), moguće je utvrditi stanje zalistaka i njihovu sposobnost kontrakcije. U procesu razvoja reumatizma mijenja se i srčana aktivnost. Ehokardiografija vam omogućava da identifikujete defekte u ranim fazama i preduzmete potrebne radnje na vreme.
Da li se reumatizam liječi kod kuće? Više o tome kasnije.
EKG (kardiografija)
Ova studija omogućava da se razjasni nivo ishrane srčanog mišića. EKG utvrđuje minimalne defekte srčane aktivnosti i grafički ih prikazuje pomoću posebnog senzora. Najefikasnije će biti provoditi kardiografske studije nekoliko dana, jer je reumatizam stalna povreda, a promjene u aktivnosti srca najbolje se određuju u dinamici. Većina ljudi sa reumatizmom (oko 90%) ima slične patologijefunkcioniranje srčanog mišića.
Testovi
Za dijagnosticiranje reume uzima se krv iz vene. Doktora mogu upozoriti indikatori kao što su:
- leukocitoza, odnosno povećana koncentracija leukocita;
- prisustvo antitela na streptokoke;
- proteinski defekti u sastavu krvi;
- otkrivanje u tijelu antitela na enzimske supstance streptokoka;
- povećan ESR;
- smanjenje stepena hemoglobina;
- detekcija specifičnog C-reaktivnog proteina.
Osim toga, tokom inicijalnog pregleda, lekar može primetiti znakove poliartritisa (crvenilo i otok zglobova, vrući su na dodir). Ukoliko se dijagnostičke mjere provode na kompleksan način, moguće je dijagnosticirati reumu sa velikom preciznošću.
Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je manifestacija jednog od sljedećih složenih znakova:
- poremećeno funkcionisanje srca (karditis), kao i izolovanje antitela iz krvi pacijenta protiv streptokoka;
- sjajne vanjske manifestacije (zglobni otok, itd.) i devijacije srca;
- srčani defekti i postojanje dvije laboratorijske vrijednosti koje ukazuju na reumatizam;
- 2 anamneza specifičnih simptoma (anomalije srca, upala zglobova, osip na koži, reumatski čvorovi, horea minor) i jedan nespecifičan (hipertermija, srčane aritmije, promjene laboratorijskih parametaraanalize);
- tri nespecifična simptoma i jedan specifičan.
Liječenje reumatizma i artritisa je vrlo slično.
Varienti reume
Reumatolozi su usvojili osnovnu klasifikaciju koja uključuje dvije vrste reumatizma:
- Hronični reumatizam, koji se karakteriše čestim recidivnim tokom čak i uz lečenje. Njegove egzacerbacije se javljaju u različito doba godine, uglavnom u hladnim godišnjim dobima (zima i jesen). Sličan efekat je karakterističan i za pacijente koji žive u hladnim ili vlažnim stanovima. Eksacerbacije se javljaju nekoliko puta godišnje. Većina pacijenata (oko 85%) je mlađa od četrdeset godina. Srce i zglobovi su zahvaćeni. Bolest je teška i značajno narušava kvalitetu života. Pacijent osjeća stalne bolove u srcu i zglobovima. Nakon što prođe relaps (akutna faza), bolest može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Liječenje reumatizma u aktivnoj fazi najčešće se provodi u bolnici.
- Akutni reumatizam. Bolest u ovoj fazi je pretežno karakteristična za mlade pacijente (mlađe od dvadeset godina). Njegov uzročnik je streptokok. Bolest je povezana sa pacijentovom infekcijom gornjih disajnih puteva, koja se sastoji u kasnijoj manifestaciji njenih simptoma (od dve do tri nedelje).
Sada znamo simptome reume zglobova. Koji tretman je propisan u svakom slučaju, razmotrićemo dalje.
Koje lijekove piti, mnoge ljude zanima. Akutni reumatizam karakterizira brzrazvoj. U početku se javljaju znaci opće intoksikacije, poput prehlade, što otežava odmah utvrđivanje bolesti. Zatim se nakon 1-2 dana javljaju specifični simptomi (karditis, poliartritis, kožni osip, u rijetkim slučajevima, noduli). Trajanje akutne faze je u prosjeku oko tri mjeseca. Može trajati i duže - do šest mjeseci. Najopasniji u akutnom obliku je karditis, odnosno oštećenje srca, jer u četvrtini svih slučajeva izaziva srčana oboljenja.
Lijekovi za liječenje reumatizma pomoći će vam da odaberete ljekara.
Klasifikacija bolesti
Reumatizam se deli na sledeće oblike, koji se razlikuju u zavisnosti od zahvaćenog organa ili sistema:
- Kardijalni oblik ili reumatska bolest srca. U tom slučaju dolazi do oštećenja mišićnih struktura srca. Pacijenta može ili uznemiriti jak bol, ili njihova jedva primjetna manifestacija. Međutim, procesi destrukcije će se i dalje dešavati. Liječenje srčanog reumatizma treba biti sveobuhvatno. Tok bolesti je u ranim fazama gotovo neprimjetan i utvrđuje se samo EKG-om. U kasnoj fazi javljaju se teške srčane lezije, kao i akutna srčana insuficijencija zbog smanjenja ishrane njegovih mišića, a kao rezultat toga, smanjuje se sposobnost kontrakcije. Pacijent ima poremećaje srčanog ritma (tahikardiju), što se utvrđuje ehokardiografijom (ultrazvukom). Liječenje reumatizma srca opisano je u nastavku.
- Zglobni oblik. Može postojati kao samostalna manifestacija bolesti ili u kombinaciji sa srčanom lezijom. Sa ovim formularombolest pogađa velike zglobove. Mali zglobovi se kasnije uključuju u proces. Pod uticajem antitela streptokoknih enzima i limfocita, kod reumatizma dolazi do uništavanja hrskavice i zglobne vrećice. Zbog toga nema problema u dijagnostici: zglob je crven i jako natečen. Pacijent ne može da pravi pokrete sa upaljenim udovima, jer oseća jak bol. Akutnu fazu ovog oblika reumatizma karakteriše porast temperature na 38-39°C.
- Neurološki oblik. Oštećenja nervnog sistema su nešto rjeđa. Ovaj oblik bolesti karakterizira oštećenje neurona u moždanoj kori, koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Njihova nevoljna stimulacija aktivnim supstancama uzrokuje da pacijent ima nekontrolirane spontane pokrete mišića. To se manifestuje trzanjem udova i grimasama. Ovaj oblik bolesti je vrlo neugodan, jer komplicira život osobe u društvu i ometa samoposluživanje njegovog domaćinstva. Simptomi traju dvije do četiri sedmice. Manifestacije su odsutne u snu.
- Plućni oblik. Manifestuje se uz oštećenje srca i zglobova, ali je vrlo retko prisutan (od 1 do 3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Bolest se razvija u obliku bronhitisa ili pleuritisa.
- Dermalni oblik. Manifestira se u obliku kožnih osipa ili reumatskih čvorića. Može se pojaviti u ne više od pet posto slučajeva svih bolesti.
- Oftalmološki oblik. Može se dijagnosticirati samo na kompleksan način, uz "klasične" znakove reume. Manifestirano uoštećenje mrežnice (retinitis) ili drugih struktura organa vida (iridociklitis, iritis, itd.). Ovaj obrazac može uzrokovati djelomični ili potpuni gubitak vida.
Ako se liječenje reumatizma ne započne na vrijeme, može doći do komplikacija.
Moguće komplikacije bolesti
Komplikacije reumatizma kod pacijenata uključuju:
- rekurentni hronični tok - bolest može postati hronična;
- razvoj srčanih mana - njihovo formiranje se javlja u otprilike četvrtini svih slučajeva patologije u akutnom obliku; defekt utječe na glavne mišićne strukture srca, što dovodi do pogoršanja kvalitete organa;
- ishemijski i tromboembolijski poremećaji, koji rezultiraju pojavom začepljenja krvnih sudova (možda) ili ruptura, uključujući bubrežne arterije, retine organa vida, itd.;
- upala srčanih membrana, koja je infektivne prirode i može predstavljati ozbiljnu opasnost po život pacijenta.
Osobine liječenja reumatizma
U terapiji se najčešće propisuju sljedeći lijekovi.
Bicilin
Bolest kao što je reumatizam karakteriše mešovito imuno-bakteriološko poreklo. Zbog toga je liječenje otežano, a patologija se gotovo nikada ne izliječi u potpunosti. Budući da je bolest uzrokovana bakterijom streptokoka (reakcija imunološkog sistema je sekundarna i odgovor je naprodiranje stranog organizma), tada je glavni terapeutski zadatak eliminirati bakterije i što prije ukloniti produkte njihovog raspadanja i vitalne aktivnosti.
Bicilin, antibiotik iz grupe penicilina, koji ima dugotrajnije dejstvo u poređenju sa jednostavnim penicilinom, postao je glavni lek u borbi protiv uzročnika bolesti.
Aktivna (prva) faza antibakterijskog tretmana traje od deset dana do dvije sedmice. Istraživanja pokazuju da je kraći period neprikladan, jer infekcija perzistira. Istovremeno, dug period je neefikasan, jer streptokok proizvodi supstance koje uništavaju aktivne sastojke lekova za lečenje reumatizma, a antibiotik postaje opasan za pacijenta.
Nakon toga počinje pasivna (druga) faza. Tri sedmice nakon prestanka uzimanja lijeka, isti lijek se daje pacijentu oralno intramuskularno. Takav tretman se provodi 5-6 godina (svake tri sedmice, jedna injekcija) kako bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojave bolesti i spriječile moguće srčane komplikacije. Reumatizam se liječi i drugim lijekovima.
"Aspirin"
Odličan u medicinskoj praksi, kao lijek kao što je acetilsalicilna kiselina. Korištenje aspirina ima niz kontraindikacija (vrijeme rađanja djeteta i dojenja, krhkost krvnih žila, problemi s probavnim organima), ali takvo liječenje reumatizma omogućava vam da dobijete značajan učinak.sa neurološkim i zglobnim oblicima bolesti. "Aspirin" otklanja bol i smanjuje upalu zglobova. U prve dvije sedmice koristi se u maksimalno dozvoljenoj dozi. Nakon glavnog perioda lečenja, aspirin treba uzimati još 30 dana, dva grama dnevno.
Hormonalni lijekovi za liječenje reumatizma. U liječenju teške bolesti koristi se prednizolon (doziranje je maksimalno dozvoljeno).
Stacionarno liječenje reumatizma uključuje:
- Bolnički režim u kombinaciji sa mirovanjem u krevetu tokom čitavog perioda akutnih i subakutnih simptoma bolesti.
- Dijeta.
- vježbanje.
- Lijekovi i fizioterapija.
- Operacija za teške slučajeve.
U nastavku razmotrite liječenje simptoma reume narodnim lijekovima.
Narodne metode
Terapija treba započeti vodenim procedurama, koje ublažavaju upale, poboljšavaju cirkulaciju i djeluju općenito jačanje.
Za liječenje reume narodni lijekovi su različiti.
Kupke sa morskim blatom ili solju ili ljuskom od sijena su veoma efikasne. Da biste pripremili kupku od sijena, 1 kg ljuske prelijte vodom u količini od 2 litre i kuhajte 30 minuta. Dobivena juha se sipa u napunjenu kupku. Uzmite najmanje 10 minuta.
Liječenje reume narodnim lijekovima zasniva se na pripremanju rastvora za utrljavanje. Dobar efekat se može postići korišćenjem sledećih recepata:
- 10 tableta "Analgina" se samelje, doda se u 10 mljoda i pomešati sa 40 ml kamfor alkohola. U smjesu se doda 300 ml alkohola i promućka. Rastvor treba ostaviti na tamnom mestu 3 nedelje. Nakon toga, trljanje se vrši dva puta dnevno.
- Dobro ublažava bolove kod reumatizma tinktura gorušice. Trebat će 100 ml votke, 1 žličica. senf u prahu. Sve izmešati i insistirati pet dana u frižideru. Koristite po potrebi.
- Mješavina napravljena od zelenih listova sobnog fikusa daje dobre rezultate. 100 ml alkohola, 20 gr. zgnječeno lišće fikusa. Pomešajte sastojke i stavite u frižider nedelju dana. Proceđena mešavina se utrlja na obolela mesta ujutru i uveče 7 dana.
Terapija kod djece
Tretman kod dece se sprovodi u tri faze.
Prva faza je stacionarno liječenje (unutar 2-2,5 mjeseca). U aktivnoj fazi reume potrebno je mirovanje u krevetu uz postepeno širenje fizičke aktivnosti. Terapija lijekovima uključuje: antibiotike, NSAIL, antihistaminike, imunosupresive, ako je potrebno, lijekove za srce, diuretike i druge lijekove.
Druga faza je spa tretman. Rehabilitacija djece se provodi 2-3 mjeseca u sanatorijumu. Lijekovi se koriste u pola doze. Koriste terapeutske vježbe, aeraciju, dobru ishranu, vitaminsku terapiju.
Treća faza je dispanzersko posmatranje. Provodi se kako bi se identificirale manifestacije aktivacije procesa, provedba cjelogodišnje prevencije recidiva. Koriste se antibiotici dugog djelovanja. Potrošititakođe saniranje žarišta hronične infekcije i utvrđivanje mogućnosti pohađanja škole.
Prevencija bolesti
Postoji samo jedna preventivna mjera da se izbjegne reumatizam, a to je spriječiti razvoj streptokokne infekcije od samog početka. Pravovremenim liječenjem antibioticima mogućnost patologije postaje minimalna.
Sljedeće preventivne mjere će pomoći u smanjenju vjerovatnoće ove bolesti:
- Jačanje imunološkog sistema. Glavni razlog za pojavu reumatizma je ulazak streptokokne infekcije sa prilivom krvi u sisteme i organe. Najčešće je moguća nesmetana infekcija zbog oslabljenog imuniteta, koji ne može na vrijeme suzbiti aktivnost patogena. Da biste ojačali imuni sistem, potrebno je odabrati ispravnu ishranu, bogatu vitaminima, i pravilno se odmoriti.
- Izbjegavanje kontakta sa streptokokom. Potrebno je pridržavati se normi osobne higijene, pokušati što je manje moguće izdržati zarazne patologije. Osim toga, potrebno je isključiti ljudski kontakt sa pacijentima zaraženim streptokoknom infekcijom.
- Pravovremeno liječenje prehlade. Reumatizam se može formirati ne samo zbog ponovljene interakcije s patogenom bakterijom, već iu odsutnosti liječenja duže vrijeme. Ako pacijent ima prve znakove prehlade, odmah se obratite specijalistu. Ova preporuka se posebno odnosi na osobe koje su imalepotvrđena streptokokna infekcija, ili su ranije imali bolest.
- Profilaktička sanitacija nakon interakcije sa patogenom. Preporučljivo je uzimati Bicillin u adekvatnoj dozi (intramuskularno i milion i po jedinica jednokratno).
Reumatizam je stoga kompleksan, ne samo u smislu etiologije, već i svojih simptoma. Bolest nije dovoljno proučena, pa postoje određene poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze. Osim toga, nemoguće ga je potpuno se riješiti. Međutim, zahvaljujući savremenim metodama terapije moguće je otkloniti negativne manifestacije bolesti, minimizirati opasnost po život pacijenta i štetne posljedice, te pacijentima omogućiti visok kvalitet života.
