Miozitis je bolest koja se javlja iz više razloga i dovodi do upalnog procesa u mišićnom tkivu. Ovisno o tome šta je uzrokovalo bolest, klasificira se u različite vrste. Jedna grupa patoloških stanja je uslovno bezopasna i može se lečiti, dok druga, izazivajući ozbiljne poremećaje u organizmu, može dovesti do smrti. U članku ćemo razmotriti glavna pitanja vezana za ovu patologiju. Ovdje će čitalac saznati u kojim slučajevima se javlja miozitis, kakve prognoze za liječenje miozitisa ossificans postoje danas, kako se zaštititi od ove bolesti.
Šta je ovo?
Miozitis se odnosi na čitav niz bolesti, koje su zasnovane na zapaljenskom procesu koji se javlja u mišićima. Ključni simptom koji ukazuje na moguću pojavu bolesti u tijelu je bol u mišićima, koji se pojačava pokretom ili sondiranjem.
Patologija se javlja u pozadini infekcije ili hipotermije, a može se razviti i kao rezultat autoimunih bolesti,povrede, modrice, itd.
Uzroci bolesti su uslovno razvrstani u dvije grupe:
- endogeni - koji se javljaju unutar tijela;
- egzogeni - uzroci izvana.
Endogeni uključuju:
- autoimune bolesti kao što je eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.;
- infekcije različite prirode - enterovirus, tifus, gripa;
- bolesti uzrokovane djelovanjem parazita u ljudskom tijelu (ehinokokoza, trihineloza);
- opijanje organizma.
Egzogeni uzroci su povrede, hipotermija, periodična napetost mišića uzrokovana bilo kojom aktivnošću. Miozitis se smatra profesionalnom bolešću muzičara i sportista.
Vrste
Prema porijeklu bolesti, prirodi toka i drugim znakovima, miozitis se klasificira u infektivne, gnojne i parazitske kategorije. Postoje i toksične i traumatske sorte. Polimiozitis (okoštavajući miozitis) je patologija s najtežim tijekom i dvosmislenim posljedicama. Ovaj poremećaj je bolest vezivnog tkiva i, zauzvrat, klasifikovan je u:
- traumatic myositis ossificans;
- progressive myositis ossificans;
- neuromiozitis.
Traumatic myositis ossificans (o simptomima bolesti će biti riječi kasnije) je upalna bolest koja se javlja u pozadini teške ozljede ili ponovljenih ponovljenih mikrotrauma. Patologija je lokalizirana u zglobnim ligamentima i nakon toga dovodi dopojava okoštavanja u problematičnom području. Uspješno liječen operacijom.
Progresivni myositis ossificans (simptome bolesti ćemo opisati u nastavku) je genetska bolest uzrokovana mutacijom određenog gena, koja dovodi do teških poremećaja u tijelu i kao rezultat toga do smrti osoba. Smatra se veoma retkim (ne više od 200 slučajeva poznatih svetskoj medicinskoj praksi).
Neurotrofični miozitis nastaje u pozadini ozljeda velikih nervnih stabala ili kičmene moždine. Najčešće se patologija razvija u zglobu koljena ili kuka.
Neuromiozitis
Kao što je ranije navedeno, utiče na intramuskularna nervna vlakna. To se dešava na sledeći način. Upalni proces dovodi do uništavanja mišićnih stanica, što rezultira oslobađanjem raznih vrsta tvari koje imaju toksični učinak na nervna vlakna. Ovoj nerva se postepeno uništava, što dovodi do oštećenja aksijalnog nervnog cilindra.
Znakovi neuromiozitisa su:
- smanjenje ili povećanje osjetljivosti u području lokalizacije patologije;
- pain;
- slabost mišića;
- bol u zglobovima.
Uništavanje ovojnice nervnih vlakana uzrokuje promjenu osjetljivosti kože. Ovo se može pokazati utrnućem ili trncem koji je praćen progresivnim bolom. U početku je sindrom boli umjeren, ali se pojačava čak i pri manjim opterećenjima. Bol uzrokuje disanje, okretanje ili naginjanje tijela, kretanje udova. Kasnije se osjeća čak iu mirovanju. Često sapatologije, simptom napetosti se javlja kada palpacija mišića u napetom stanju postane vrlo osjetljiva.
Progresivni oblik bolesti
Drugi tip polimiozitisa uzrokovan genetskim poremećajima je progresivni ossificans myositis. Simptomi patologije gotovo je nemoguće eliminirati, jer se smatra neizlječivim. Kod progresivne miozitis ossificans dolazi do okoštavanja mišića, tetiva i ligamenata. Bolest se javlja gotovo spontano i vremenom zahvata veliku grupu mišića. Smrtonosni ishod je neizbježan, jer okoštavanje prsnih mišića i mišića za gutanje onemogućava čovjeku da jede i diše. Progresivni osificirajući miozitis ima još jedno ime - fibrodisplasia ossificans progressive (FOP).
Patologija se zasniva na nastanku upalnog procesa u tetivama, ligamentima i mišićima, što u konačnici dovodi do njihove osifikacije. Mišići leđa (široki, trapezni) podliježu najvećim početnim promjenama u osificirajućem miozitisu. Koje su posljedice ove bolesti? Ozbiljni poremećaji u radu mišićno-koštanog sistema, ukočenost pokreta, nemogućnost normalnog jela i disanja - sve to značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Po pravilu, proces počinje kod djece u dobi od deset godina i napreduje tokom godina, međutim, većina pacijenata umire prije desete godine.
Samo 2006. godine zahvaljujući istraživanju koje je sprovela grupa naučnika izPennsylvania State University, identificiran je gen čija mutacija dovodi do teške patologije. Danas stručnjaci razvijaju blokatore mutacija u genu.
Simptomi FOP-a
Kao što je gore spomenuto, FOP se javlja u djetinjstvu. Na moguće nastanak bolesti kod bebe može ukazivati nekoliko znakova koji se uglavnom javljaju upravo kod miozitis ossificans. Koji su najočigledniji simptomi bolesti?
Sa vjerovatnoćom od 95% moguće je dijagnosticirati patologiju kod djeteta ako je jedna ili više falanga nožnog prsta savijena prema unutra. U nekim slučajevima prstu nedostaje zglob. Miozitis koji napreduje najčešće pogađa dječake. Simptom bolesti u ranom djetinjstvu je bolna palpacija mišića, koji su prilično gusti, napeti.
Još jedan znak patologije je oticanje mekih tkiva glave, što može nastati uz manje modrice ili ogrebotine, ubode insekata. Međutim, u prisustvu FOP-a, otok ne reaguje na terapiju lekovima i ne nestaje u roku od mesec dana. Kvržice veličine do deset centimetara mogu se pojaviti i ispod kože na leđima, podlaktici ili vratu.
Prvo, FOP utiče na mišiće vrata, leđa, glave, a kasnije se spušta u trbušne i femoralne mišiće. Međutim, bolest nikada ne pogađa mišićno tkivo srca, dijafragmu, jezik, mišiće oko očiju.
Bolest se često miješa sa onkologijom i pokušavaju ukloniti nastalo otvrdnuće koje ne dovodi do oporavka,ali izaziva brzi rast "nepotrebnih" kostiju.
Liječenje
Nažalost, danas je progresivni myositis ossificans praktično nemoguće otkloniti, a terapija koja se koristi je neefikasna. Ne postoje dokazane metode za prevenciju FOP-a. Otkrićem mutirajućeg gena postalo je moguće samo proučavati procese nastanka bolesti. Metode liječenja se razvijaju u laboratoriji i ne koriste se u medicinskoj praksi. Osim toga, moguće eksperimentalne terapije treba ozbiljno procijeniti u smislu doziranja i trajanja liječenja.
Specijalisti koji se posebno bave osifikacijom miozitisa rade u SAD-u, u McKay laboratoriji na Federalnom univerzitetu Pensilvanije. Frederick Kaplan, MD, PhD, nadgleda naučni rad.
U početnim stadijumima bolesti, terapija uključuje antiinflamatorne lekove, askorbinsku kiselinu, vitamine A i B, biostimulanse. U teškim slučajevima patologije koriste se steroidni hormoni, iako ni njihova efikasnost nije dokazana.
Fizioterapija dovodi do nekih poboljšanja - ultrazvuk, elektroforeza. Ovi postupci daju razrješavajući i analgetski učinak. Potrebno je pridržavati se minimalnog unosa proizvoda koji sadrže kalcij, izbjegavati bilo kakve intramuskularne injekcije. Operacija i uklanjanje koštanih formacija je besmisleno.
Traumatic myositis ossificans
Lokalizovani traumatski osifikans miozitisa je bolestšto dovodi do stvaranja koštanih formacija kao rezultat akutnih ozljeda - iščašenja, prijeloma, uganuća ili zbog ponovljene manje traume, na primjer, kod sportista ili muzičara.
Patologija se zasniva na krvarenju u mišićno tkivo. Najčešće se osifikati formiraju u glutealnim, femoralnim i ramenskim mišićima. Neko vrijeme nakon ozljede pojavljuju se prvi simptomi patologije. U mišiću se formira pečat koji brzo raste i bolan je pri palpaciji. Nakon nekoliko sedmica, induracija se pretvara u neodređeno okoštavanje koje ograničava pokretljivost obližnjeg zgloba. Tada bol postepeno nestaje. Bolest pogađa mlade ljude, uglavnom muškarce sa razvijenim mišićima.
Tek nakon rendgenskog snimanja, pouzdano se postavlja dijagnoza traumatskog okoštajućeg miozitisa. Fotografija rendgenskog snimka je prikazana iznad. Rezultat radiografije pokazuje da se u zahvaćenom području uočava neka vrsta svjetlosnog "oblaka", koji nema jasne granice. Osifikati koji nastaju iz patologije u početku nemaju određen oblik, ali kasnije dobijaju strukturu i jasne konture.
Traumatic myositis ossificans: liječenje
Kako eliminisati bolest? Traumatski miozitis ossificans ima povoljnu prognozu za liječenje. Neposredno nakon ozljede indikovan je gips do dvije sedmice. Nakon otkrivanja prvih znakova bolesti i postavljanja dijagnoze, potrebno jeprimijeniti laganu toplinu, radonske kupke, radioterapiju, elektroforezu, lagane terapeutske vježbe. Istovremeno, masaža, parafin, električno polje ne mogu se koristiti u medicinske svrhe.
Nakon što je radiografija otkrila prisustvo sjene oblaka, još uvijek je moguće spriječiti razvoj bolesti i preokrenuti proces. Pod uticajem hormona, formacija se resorbuje. Steroidne injekcije se daju lokalno. Često u liječenju koriste "Hydrocortisone" u kombinaciji s otopinom "Novocain".
Nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, kada je okoštalo već formirano, nema smisla primjenjivati konzervativno liječenje. Šest mjeseci kasnije pribjegavaju hirurškoj intervenciji - osiofit se uklanja zajedno sa kapsulom.
Postoje neki uslovi čije će ispunjenje dovesti do pozitivnog ishoda terapije i izostanka recidiva - operacija mora biti atraumatska, potrebno je koristiti elektronož, pažljivo zašiti šupljinu rane i nositi van propisanih preventivnih mera u postoperativnom periodu.
Dijagnoza osifikacionog miozitisa
Identifikacija bolesti počinje proučavanjem kliničke slike. Razgovor s pacijentom omogućava vam da saznate prisutnost u životu posljednjih bolesti koje bi mogle postati okidač za razvoj miozitisa. Često se patologija javlja zbog cistitisa, osteomijelitisa, erizipela kože. Virusi, bakterije i gljivične infekcije također izazivaju razvoj miozitisa. Bolest nastaje i nakon ozljeda, grčeva mišića, hipotermije. Dovode i dugotrajna opterećenja nekih mišićnih grupapatologija.
Kao što je ranije napomenuto, kod osifikacionog miozitisa javlja se bol. Pacijenti se često žale na bolne bolove i slabost mišića. Palpacija zahvaćenih dijelova tijela pomaže da se utvrdi prisustvo/odsustvo težine i nodula u mišićima.
Bolest se može razviti pod uticajem toksičnih supstanci, kao što su alkoholizam i upotreba droga. Određeni lijekovi također uzrokuju oštećenje mišića.
Proces ispitivanja
Pored anamneze i pregleda, radi se rendgenski snimak za potvrdu dijagnoze, koji omogućava otkrivanje okoštavanja. Ponekad se može uraditi CT i radioizotopska studija zahvaćenih mišića.
Na prisustvo miozitisa u organizmu ukazuju karakteristične promene u opštem testu krvi. Druga metoda laboratorijskog istraživanja je izvođenje reumatskih testova - testova koji pomažu u određivanju prirode bolesti i isključuju autoimune bolesti, kao i utvrđuju intenzitet upalnog procesa.
Indikatori reumatskih testova ukazuju na različita stanja organizma. Na primjer, C-reaktivni protein je marker akutne faze upalnog procesa. Antistreptolizin-O je supstanca koja se proizvodi u tijelu tokom streptokokne infekcije. Njegovo prisustvo ukazuje na reumatizam ili reumatoidni artritis. Reumofaktor je antitelo koje se proizvodi u telu tokom autoimune bolestipatologije.
Morfološka studija u dijagnozi miozitisa je biopsija - uzimanje biomaterijala za analizu i njegovo pažljivo proučavanje. Glavni zadatak je utvrditi strukturne promjene u mišićima i vezivnom tkivu.
Prevencija
Prevencija miozitis ossificans uključuje nekoliko principa, od kojih je glavni održavanje ispravnog načina života - aktivnost bez preteranog fizičkog napora, uravnotežena ishrana i pravovremeno lečenje bilo koje bolesti.
Kompletna prehrana pomaže u izbjegavanju upalnih procesa u mišićima - korisne su masne polinezasićene kiseline koje se nalaze u ribi; hrana bogata salicilatima (povrće); lako svarljivi proteini (bademi, pileće meso); hrana bogata kalcijumom; žitarice.
Veoma je važan režim pijenja, u kojem se dnevno treba piti oko dva litra vode. Ne treba zanemariti ni voćne napitke i kompote, koristan je i zeleni čaj. Da biste uklonili natečenost, preporučuje se uzimanje odvarka od šipka. Za prevenciju miozitisa, korisno je provoditi vrijeme na svježem zraku. Mnogi pacijenti su često zabrinuti zbog ovog pitanja: je li moguće raditi vježbe s myositis ossificans? Moguće je, međutim, opterećenje treba biti lagano i dozirano. Pored gimnastike, za ovu bolest se preporučuje kaljenje, plivanje, vožnja bicikla.
Prevencija miozitisa uključuje i stalno kretanje, važno je spriječiti fizičku neaktivnost i hipotermiju. Naravno, najbolja prevencija patologije je odsustvo bilo kakvih povreda.
