Od djetinjstva nam govore da se ne igramo s vizijom. Zaista, oko je vrlo osjetljiv mehanizam, koji se lako ošteti. Jedna od ozbiljnih bolesti povezanih s vidom je ablacija retine. Šta je to, kako ga liječiti i do čega može dovesti opisano je u nastavku.
Šta je retina?
Prije nego što govorimo o ablaciji mrežnjače, potrebno je razumjeti šta je retina. Prisjetite se toka svijeta oko nas u osnovnoj školi: mrežnica je onaj dio našeg oka na koji sočivo prenosi sliku. Retina percipira ono što vidi, pretvara to u nervne impulse, šalje ih u mozak - i mi razumijemo da smo vidjeli kravu, jabuku ili televizor. Drugim riječima, mrežnica je poseban sloj oka, vrlo tanak, koji prvi prima informacije o vizualnoj percepciji predmeta. Djeluje kao neka vrsta "kurira", prenosioca informacija - prima ih izvana i šalje dalje, u mozak.
Retina ima veoma složenu strukturu - ima čak deset odvojenih slojeva, od kojih su možda najvažnija prva dva - pigmentni epitel (odgovoran zaulazak određenih supstanci u mrežnjaču iz kapilara) i fotoreceptora, ili drugim riječima, štapića i čunjića. Uz pomoć prvih, možemo vidjeti u mraku, oni su odgovorni za crne i bijele boje. Potonje pomažu da se vidi čitav niz višebojnih boja, one su aktivne pri jakom svjetlu.
Odvajanje mrežnjače: šta je to?
Dakle, retina prima i prenosi informacije o onome što vidimo. Svih deset slojeva retine (uključujući štapiće i čunjeve) aktivno sudjeluje u tome. Ali dešava se da su ovi fotoreceptori odvojeni od sloja pigmentnog epitela. To se dešava ako se tečnost nakuplja između ovih slojeva. U tom slučaju ulazi u druge slojeve retine. Zbog toga vanjski slojevi mrežnice prestaju primati ishranu, oko gubi vid. Dakle, ablacija retine je ozbiljna bolest koja, ako se ne zbrine na vrijeme, može dovesti do sljepila.
Tek početkom 18. vijeka u medicini se počeo koristiti termin "odvajanje mrežnice", ali takvu dijagnozu nije bilo moguće postaviti zbog nedostatka potrebnih uređaja još jedno i po stoljeće. Sada je poznato da oni koji pate od miopije, dijabetesa melitusa ili vaskularnih bolesti, kao i oni koji su zadobili povrede oka, imaju veći rizik od razvoja ove bolesti. Međutim, mora se imati na umu da se traumatski lom mrežnice dešava kod otprilike 6% svjetske populacije i samo u izolovanim slučajevima dovode do odvajanja.
Vrste ablacije mrežnjače
Postoji 5 vrsta odvajanjaretina: traumatska, trakciona, eksudativna, primarna ili sekundarna. Primarno odvajanje nastaje zbog rupture retine, sekundarno - zbog svih vrsta upalnih procesa u oku, uključujući tumore. A traumatično je, kao što ime govori, posljedica ozljede oka. Eksudativnim odvajanjem nazivamo se kada mrežnica ne pukne, ali se ispod nje nakupila tekućina. Konačno, odvajanje trakcije je ono u kojem postoji napetost na mrežnjači.
Znati do kakvog se ablacije mrežnjače dogodilo je izuzetno neophodno za specijaliste, jer će to pomoći u određivanju daljeg toka liječenja.
Zašto se retina ljušti?
Uzroci ablacije retine su prilično jednostavni i banalni. Prije svega, to su lomovi mrežnice, koji su već spomenuti. Ove praznine nastaju zbog upale očne membrane, teške miopije, krvarenja u očima, teškog fizičkog napora i tako dalje. Osim toga, ozljeda oka može biti uzrok odvajanja mrežnice – čak i ako je to bilo davno, nakon nekog vremena može se osjetiti. Kako biste na vrijeme otkrili problem i izbjegli još veće nevolje, potrebno je redovno posjećivati oftalmologa. Inače, što je osoba starija, to je veći rizik od ablacije retine. A ako pacijent ima sličan problem na jednom oku, postoji velika vjerovatnoća da će se bolest razviti i na drugom.
Simptomi
Kako prepoznati šta se dogodilo? Postoji nekoliko sigurnih znakova. Prvo, simptomi ablacije retine u ranim fazama su sljedeći:tzv. svjetlosne pojave - iskre, bljeskovi počinju da trepere pred očima. Ovo sugerira da su fotoreceptori iritirani. Neophodno je ne propustiti ovaj signal i na vrijeme kontaktirati stručnjaka. Ostali simptomi odvajanja mrežnjače su plutajući krugovi, tačke, veo ispred očiju. Ovo je znak oštećenja krvnih žila retine. Često se opisani znakovi pojavljuju u isto vrijeme, ali se dešava da su izbijanja par dana ispred krugova.
Šta dalje? Nadalje, ako ne obraćate pažnju na signale koje šalje tijelo i ignorirate ih, ablacija mrežnice će napredovati. Postepeno će biti gore. Pred očima će vam se pojaviti zavjesa – prvo sa strane, pa se gubi periferni vid, a zatim će se proširiti na cijelo oko. Simptomi ablacije retine također uključuju gubitak vidne oštrine - sve će se zamutiti pred očima, predmeti će izgubiti svoje obrise, postati mutni, sablasni. Sve ovo dovodi do najgore stvari koja se može dogoditi vidu - potpunog sljepila.
Od prvog znaka do posljednjeg može proći nekoliko mjeseci, ili možda jednu sedmicu. Sve zavisi od toga gde je tačno došlo do rupture retine ili je oko povređeno. Inače, ujutru, čak i nakon odvajanja mrežnjače, vid je bolji nego uveče - sve zato što se u horizontalnom položaju (ako spavate na leđima), tečnost u oku donekle apsorbuje, omogućavajući mrežnjači da se delimično vrati na svoje mesto. Međutim, to se događa samo u prvim danima nakon odvajanja - ako se situacija povuče, mrežnica je većizgubio je oblik i ne može sam da leži.
Dijagnoza odvajanja
Pretpostavimo da osoba sumnja na odvajanje mrežnjače. Kako biti, šta raditi? Odmah trčite kod doktora na pregled - samo na taj način, kroz dijagnozu, možete potvrditi ili opovrgnuti postojeće strahove. Što se ranije postavi dijagnoza, to bolje - kao što je već spomenuto, pravovremene mjere će pomoći da se izvučete sa malo krvi i sačuvate vid.
Tokom očnog pregleda, pacijentova vidna polja će se pregledati kako bi se procijenilo stanje mrežnjače na periferiji; pregledajte fundus, odredite vidnu oštrinu, saznajte koliko su nervne stanice mrežnice održive; izmjeriti intraokularni tlak i tako dalje. Postoji nekoliko metoda pregleda, ali glavnom se smatra oftalmoskopija (pregled fundusa). Ovom dijagnostičkom metodom najpreciznije se utvrđuje postoji li kršenje, i ako postoji, kojoj vrsti pripada.
Odvajanje mrežnjače: liječenje
Dakle, dijagnoza je jasna - nevezanost. Sada je potrebno liječenje. Kako će to biti?
Postoji nekoliko metoda liječenja. Prva su narodne metode, druga je hirurška intervencija. O narodnim lijekovima ćemo govoriti nešto niže, ali za sada bismo se trebali detaljnije zadržati na raznim kirurškim zahvatima. Njihov cilj je omogućiti mrežnjači da prianja uz potrebna tkiva oka, odnosno da je vrate na svoje mjesto. Ove metode uključuju, na primjer, laserski tretman, koji jača mrežnicu i ograničava suze.
Liječenje ablacije retine moguće je i uz pomoć vitrektomije - to je uklanjanje staklastog tijela iz oka i privremeno uvođenje posebnog plina za pospješivanje ponovnog spajanja retine. Druga kirurška metoda je zamrzavanje oštećene mrežnice, takozvano lijepljenje mjesta njenog rupture. Ova metoda se naučno naziva kriopeksija.
Uz pomoć skleroterapije, komad elastične plastike stavlja se na vanjski sloj oka kako bi se smanjio pritisak na mrežnicu i spriječili novi lomovi. A metoda retinopeksije omogućava uvođenje zraka u oko, čime se sprječava nakupljanje tekućine ispod oštećenih područja mrežnice.
Laserski tretman
Pogledajmo bliže laserski tretman. Laser stvara adhezije između mrežnice i horoidee, sagorevajući mrežnicu svjetlom. Naučno, ova metoda se naziva laserska koagulacija. Izvodi se pod anestezijom (u pravilu se daje lokalna anestezija - anestetik se ukapa u otopinu). Operacija se izvodi na sljedeći način: na oko se postavlja posebna trodimenzionalna leća uz pomoć koje se svjetlosni zraci mogu projicirati na apsolutno bilo koji dio fundusa. Laser se usmjerava na potrebna mjesta, eliminiše suze, učvršćuje mrežnjaču i horoideu.
Iako operacija traje prilično kratko, rezultirajućim adhezijama je potrebno oko dvije sedmice da postanu jake. Kada se to dogodi, operacija odvajanja mrežnjače se smatra uspješnom.
Međutim, morate bitipripremljen za moguće komplikacije. To se događa rijetko, samo ako je tretirana površina prevelika (i tada to nije potrebno). Uz odgovarajući tretman, ove komplikacije nisu velika stvar i nestaju za nekoliko dana.
Laserska intervencija se provodi ne samo u terapeutske, već iu preventivne svrhe. To se posebno odnosi na osobe koje su u takozvanoj rizičnoj grupi – odnosno one koje imaju povećan rizik od ablacije mrežnice. Nakon ovog zahvata potrebno je najmanje jednom u šest mjeseci posjetiti specijalistu radi preventivnog pregleda očnog dna. Ako redovno izvodite ove jednostavne manipulacije, rizik od razvoja bolesti će se značajno smanjiti.
Peel off operacije
Što pre posetite lekara, veća je verovatnoća za maksimalno izlečenje i uspešnu intervenciju. Stručnjaci upozoravaju da je moguće potpuno i potpuno vratiti vid samo ako ablacija mrežnice nije stigla do centra. Inače, vizija neće biti ista.
Prije operacije bit će potrebno uraditi testove. Ovo je kompletna krvna slika, krvna grupa i Rh faktor, biohemijski test krvi, HIV test, analiza urina, kardiogram, fluorografija. Osim toga, potrebno je konzultirati uže stručnjake: stomatologa, otorinolaringologa, endokrinologa (ako imate dijabetes ili probleme sa štitnom žlijezdom), kao i liječnika opće prakse. Ukoliko ste prijavljeni kod neurologa, dermatologa i sličnih ljekara, posjetite i njih.
Važno je zapamtiti da je operacija odvajanja mrežnjače moguća ako nije prošlo više od godinu dana od pogoršanja vida. Dapače, moguće je da se intervencija izvrši i kasnije, ali niko neće garantovati vraćanje vida u takvim okolnostima. Važan faktor je i to što se nakon operacije ablacije retine često povećava miopija ili astigmatizam. U nekim slučajevima dolazi do recidiva - ponovno dolazi do odvajanja. Druga operacija, nažalost, možda neće biti efikasna.
Svaka hirurška intervencija kod ablacije mrežnjače je bezbolna, jer se, kao što je već pomenuto, izvodi uz anestetiku. Takođe, svi su bezbedni, jer je oprema za takve operacije najnovija. I, možda, glavni plus je to što su kratki, ne zahtijevaju stacionarni boravak. U prosjeku, operacija retine traje od četrdeset minuta do sat i po.
Nakon operacije
U roku od mjesec dana nakon intervencije ne preporučuje se odlazak u kadu, saunu ili bazen. U zavisnosti od toga kakva je operacija bila i koliko je teška, ograničena je i fizička aktivnost - najmanje mjesec dana, maksimalno godinu dana. Osim toga, najmanje dan odmah nakon operacije propisano je obavezno mirovanje u krevetu (inače, mora se i poštovati prije zahvata).
Lječnik će propisati neophodne lijekove, koje se moraju uzimati bez greške. Također će biti nemoguće nagnuti se naprijed, morat ćete stalno kontrolirati položaj glave,nositi sunčane naočare. Preporučljivo je paziti da ne budete izloženi prehladama.
Nemojte misliti da kada otvorite oči nakon operacije, osoba će odmah početi da vidi kao prije, ili barem bolje. Obnavljanje vidnih funkcija traje određeni vremenski period, po pravilu čak i nekoliko mjeseci.
Narodne metode
Narodni lijekovi trebaju uključivati sve vrste zavjera, obloge, sokove i dekocije, biljne infuzije i slično. Nažalost, koliko god ljudi vjerovali u efikasnost ovih metoda, one su beskorisne i nemoćne u liječenju ablacije retine.
Kapi za oči, kineska medicina, akupunktura, vježbe za oči i tako dalje neće raditi. Ablacija retine je ozbiljna bolest koja se može eliminisati samo operacijom i ničim drugim.
Preventivne mjere
Odavno je poznato da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. A kako bi se spriječilo moguće odvajanje mrežnjače, potrebno je najmanje jednom u šest mjeseci posjetiti oftalmologa. U slučaju da je oko ozlijeđeno, imperativ je daljnji pregled od strane ljekara.
Zanimljive činjenice
- Ljudsko oko teži približno 7 grama.
- Najrjeđa boja očiju je zelena (ima je samo 2% stanovnika svijeta).
- A samo 1% svjetske populacije može se pohvaliti raznobojnim očima.
- Trepnemo svake 4 sekunde.
- Rožnjača ljudskog oka je užasno sličnarožnjača oka ajkule.
- Osoba percipira samo crvenu, žutu i plavu boju, ostale su kombinacija gore navedenog.
- Afakija je bolest u kojoj osoba nema sočivo.
- Ako se osoba boji očiju, to se zove omatofobija.
- Novorođene bebe vide otprilike na udaljenosti od 30-40 centimetara: na toj udaljenosti se majčino lice nalazi od očiju tokom dojenja.
- Smeđe oči su zapravo plave, pigment ih je učinio smeđima.
Naše oči nas vjerno služe, ali zahtijevaju pažljiv odnos i brigu. Stoga ih nemojte zanemariti ako imate bilo kakvih problema sa vidom.
