Sinoatrijalna blokada je patološko stanje koje je praćeno kršenjem prirodnog srčanog ritma. Dijelovi miokarda se kontrahiraju asinhrono, što rezultira privremenom asistolom. Naravno, takvo kršenje je opasno. Mnogi pacijenti traže dodatne informacije o ovoj patologiji. Zašto se blokada razvija? Ima li vanjskih simptoma? Koje metode liječenja nudi savremena medicina? Odgovori na ova pitanja će zanimati mnoge čitaoce.
Šta je sinoatrijalni blok?
Da biste objasnili suštinu patologije, prvo morate obratiti pažnju na anatomske i fiziološke karakteristike ljudskog miokarda. Kao što znate, srce je djelomično autonoman organ. Njegovu kontrakciju obezbeđuje rad posebnih nervnih čvorova koji provode nervne impulse.
Važan dio pejsmejkera je sinusni čvor. Nalazi se između desne ušne školjkei otvor gornje šuplje vene, u zidu desne pretklijetke. Sinoatrijalna veza ima nekoliko grana, uključujući snop Torela, Bachmanna, Wenckebacha - oni provode impulse na zidove oba atrija. Kršenje normalnog provođenja nervnog impulsa u ovom području naziva se blokada sinoatrijalnog čvora.
Dakle, na pozadini patologije u srčanom ritmu dolazi do zatajenja, što dovodi do asistolije, što je, naravno, izuzetno opasno. Vrijedi reći da je ovo prilično rijetka patologija - dijagnosticira se kod 0,16% pacijenata na kardiološkom odjelu. A prema statističkim istraživanjima, od ovog poremećaja najčešće pate muškarci stariji od pedeset godina. Kod ženskih predstavnica ovakvo odstupanje je manje uobičajeno.
Moguće je razviti blokadu u djetinjstvu, ali se to obično događa na pozadini urođenih organskih lezija miokarda.
Glavni uzroci patologije
Treba shvatiti da SA-blokada nije nezavisna bolest. To je prije znak drugih patologija. Gotovo 60% pacijenata u blokadi pati od koronarne bolesti srca. Osim toga, patologija se često javlja u pozadini ili nakon infarkta miokarda.
Osim ovoga, postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do poremećaja normalnog srčanog ritma. Faktori rizika su virusni i bakterijski miokarditis, kao i kardioskleroza miokarda, kalcifikacija srčanog mišića i kongenitalni oblici kardiomegalije. Ponekad se SA blok razvije kod ljudi koji pate od reumatizma.
Blokadasinoatrijalni čvor može biti uzrokovan upotrebom prevelikih doza srčanih glikozida, beta-blokatora, kinidina i nekih drugih lijekova. Višak kalija u krvi često dovodi do razvoja patologije. Pošto rad srca reguliše vagusni nerv, povećanje njegovog tonusa može dovesti i do poremećaja ritma (jak udarac ili povreda grudnog koša, neki refleksni testovi koji povećavaju aktivnost nervnih završetaka).
Razlozi uključuju i druge bolesti, uključujući defekte srčanih zalistaka, prisustvo tumora u mozgu, poremećaje u radu štitne žlijezde, tešku hipertenziju, meningitis, encefalitis, leukemiju, patologiju moždanih žila. Kao što vidite, postoji ogroman broj faktora rizika.
Blokada prvog stepena i njene karakteristike
U savremenoj medicini uobičajeno je razlikovati tri stepena težine ove patologije. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Najblažim oblikom se smatra sinoatrijalni blok prvog stepena. S takvom patologijom, svaki impuls koji se javlja u području sinusnog čvora stiže do atrija. Ali njegova implementacija se odvija sa određenim zakašnjenjem.
Ova patologija se ne vidi na elektrokardiogramu i nema vanjskih manifestacija - pacijenti se uglavnom osjećaju normalno. Možete dijagnosticirati prvi stepen blokade tokom intrakardijalnog EPS-a.
Blokada drugog stepena: kratak opis
Ova faza razvoja patologije je prihvaćenapodijeljeno u dvije vrste:
- Blokada 2. stepena prvog tipa je praćena postepenim smanjenjem provodljivosti u području sinusnog čvora. Takvo kršenje se već može dijagnosticirati na EKG-u. Što se tiče vanjskih simptoma, pacijenti se često žale na ponavljajuće vrtoglavicu, slabost. Kako se bolest razvija, stanja pre sinkope, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti, izazvan pojačanim fizičkim naporom, jakim kašljem, oštrim okretima glave itd., postaju česta pojava u životu osobe.
- 2. stepen blokade drugog tipa već je praćen jasnim srčanim aritmijama koje sam pacijent može osjetiti. Na primjer, otkucaji srca se prvo pojačavaju (osoba može osjetiti kontrakcije), nakon čega naglo prestaje, a nakon pauze se nastavlja. Tokom perioda asistolije, pacijent osjeća oštru slabost, često gubi svijest.
Koji su simptomi blokade 3. stepena?
Treći stepen patologije je potpuni sinoatrijalni blok. U tom slučaju miokard uopće ne prima impulse iz sinusnog čvora. Naravno, patologija je vidljiva na EKG-u, jer u pozadini potpune blokade provođenja, pacijent razvija asistolu. Istovremeno se javlja neuhvatljivi ektopični ritam zbog aktivnosti vozača trećeg reda. Tokom elektrokardiografije možete primijetiti da nema PQRST kompleksa.
Liječenje lijekovima
Odmah treba reći da režim liječenja uvelike ovisi o tomeuzroci patologije. Ako je sinoatrijalna blokada djelomična i ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, onda specifična terapija možda uopće nije potrebna - srčani ritam se može normalizirati sam od sebe.
Još uvijek treba liječiti primarnu bolest. Na primjer, ako je blokada izazvana povećanjem tonusa vagusnog živca, tada je važno dati pacijentu atropin (može se zamijeniti efedrinom, orciprepalinom, izoprenalinom). U slučaju da dođe do poremećaja srčanog ritma u pozadini predoziranja, treba odmah prekinuti upotrebu potencijalno opasnih lijekova i pokušati ukloniti ostatke lijekova iz tijela.
Nažalost, vrlo često takav poremećaj ritma dovodi do razvoja fibroznih promjena u miokardu. U takvim slučajevima, normalna kontrakcija srčanog mišića može se osigurati samo stalnom električnom stimulacijom.
Prva pomoć za blokadu
Kao što je već pomenuto, u većini slučajeva blokada je delimična i ne predstavlja direktnu opasnost po život pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima, potpuni prestanak prijenosa električnih impulsa dovodi do iznenadnog zastoja srca.
Ako dođe do ozbiljnog zastoja u srčanom ritmu, do zastoja, tada se vrši atrijalna stimulacija. Kao kratkoročnu mjeru, možete izvršiti pritisak na očne jabučice (pomaže u promjeni otkucaja srca). Nažalost, ponekad je pacijentu potrebna intenzivna njega, masaža srca i povezivanje sa aparatom za održavanje života.
