Neurološke bolesti su u posljednje vrijeme sve češće. To je zbog starenja nacije, čestih povreda glave. Posebno mjesto među neurološkom patologijom zauzimaju senzorni i gnostički poremećaji.
Šta se podrazumijeva pod ovim poremećajima?
Poremećaji senzorne i gnostičke funkcije su kvarovi u prepoznavanju određenih podražaja ili objekata u mozgu ili perifernim nervnim završecima. To se događa zbog neispravno izgrađenih neuronskih veza u mozgu ili u prisustvu prepreke koja sprječava prodiranje nervnih impulsa u njega. Ako se takvo kršenje uoči u moždanoj kori, onda se takvo kršenje naziva sekundarnim i naziva se gnostičkim (jer se u njemu, kao i u nekim drugim strukturama mozga, obrađuju sve informacije koje dolaze iz perifernih neurona).
Ako su u početku zahvaćeni periferni nervni završeci ili putevi, onda u ovom slučaju dolazi do poremećaja senzorne sinteze (pošto pati uglavnom aferentna granakičmenog živca, a ispravno stvaranje električnog impulsa postaje nemoguć zadatak). Budući da cerebralni korteks i periferni nervni završeci mogu funkcionirati samo zajedno, poremećaji se smatraju jednom jedinicom.
Razlika između centralnih i perifernih lezija
Poremećaji centralne geneze, kao što naziv govori, manifestuju se oštećenjem mozga - centra za obradu svih pristiglih informacija. Moždano tkivo je izuzetno osjetljivo na različite faktore, zbog čega gnostički poremećaji prevladavaju po težini. Budući da su obično sve njegove strukture uključene u patološki proces, mogu se razviti i mentalni poremećaji. U ovom slučaju dolazi do psihosenzornih poremećaja. Senzorni poremećaji uzrok su oštećenja perifernog dijela nervnog sistema – receptora, kao i direktno na stablima kranijalnih nerava. Razvijaju se mnogo češće i obično ne zahtijevaju liječenje (neuropatija je izuzetak).
Kombinovani poremećaji su najčešće mješoviti. Njihov uzrok je obično intoksikacija psihotropnim jedinjenjima (ne obavezno drogama i alkoholom) ili sistemska oboljenja nervnog sistema.
Vrste senzornih sistema ljudskog tela
Glavna funkcija dodijeljena osjetilima je percepcija nadražaja koji dolaze izvana. Kako bi se prilagodila okruženju, priroda je osmislila stvaranje posebnih struktura dizajniranih da primaju sve informacije koje dolaze izvana.
Usled činjenice da su svi impulsi različiti po svojoj strukturi i prirodi, postoji pet grupa senzornih sistema - vid, sluh, miris, dodir, ukus. Svaki od njih je strogo specifičan, ima svoje organe percepcije, svoje centre u moždanoj kori odgovornih za obradu dolaznih informacija.
Svaki od ovih sistema ima svoje receptore koji se nalaze na određenom mestu (ne računajući kožu, na kojoj se receptori nalaze na celoj njenoj površini). Receptori se razlikuju i po svojoj strukturi i po vrsti uticaja na njih.
Poremećaji u percepciji dolaznih stimulusa su striktno specifični za svaki sistem i zato svaki od njih treba analizirati.
Vizuelna agnozija
Oštećenja vida najčešće se manifestuju nejasnim vidom objekata, nejasnoćama, a uzrokovana su narušavanjem funkcije očnih struktura. Nasuprot tome, povreda senzorne percepcije leži u porazu puteva (u ovoj situaciji, optičkih živaca) i moždane kore (obično s oštećenjem okcipitalnog režnja mozga). Vizuelna agnozija je takođe obično praćena oštećenjem dugotrajnog pamćenja, posebno je povezana sa pamćenjem i stvaranjem slike objekta u umu.
Poremećaj senzornog vida obično je praćen poremećajem u percepciji raspona boja predmeta. Pojavljuje se kada su čunjevi oštećeni - receptorske ćelije smještene na retini, što rezultira sljepoćom za boje. Poremećaj se može karakterizirati izobličenjem oblika predmeta u svijesti (znajući da je predmet, na primjer, lopta, okrugao, bolesna osoba ga vidi ovalnog, s izraslinama - ovo stanje se obično razvija uz halucinacije, posebno pravih, a u ovoj situaciji se odnosi na gnostičke poremećaje). Senzorni i gnostički vidni poremećaji se javljaju sa halucinacijama različitog porijekla.
Povreda percepcije zvuka
Sluh nastaje zbog normalnog funkcionisanja provodnog sistema uha - bubne opne, koštica srednjeg uha i pužnice. Senzorni poremećaji (gluvoća) se obično razvijaju uz oštećenje ili nerazvijenost slušnih koščica (čekić nakovnja, stremen). Ako patologija leži u porazu hipotalamusa (glavnog centra percepcije svih impulsa iz osjetilnih organa), kao i u temporalnom režnju moždane kore, tada se u ovom slučaju podrazumijevaju senzorni poremećaji slušnog analizatora. Obično se ovi poremećaji javljaju već u ranoj dobi, zbog čega se često postavljaju pitanja o senzornim poremećajima u djetinjstvu.
Gnostički poremećaji se javljaju i kada postoje promjene u temporalnim režnjevima. Najčešće se manifestiraju u poremećenoj percepciji intenziteta zvuka (tihi zvuk djeluje zaglušujuće glasno i obrnuto), poremećenom razumijevanju onoga što se čuje (paralelno sa temporalnim režnjem, Wernickeovo područje, centar percepcije govora, uključeno je u proces).
Poremećaj mirisa
Senzorni olfaktorni poremećaji običnorazvijaju se kao posljedica oštećenja sluznice nosne šupljine (posebno njene gornje trećine, gdje se nalaze periferni živčani završeci njušnog živca). To se obično javlja kao posljedica udisanja oštrih mirisa, opekotina sluznice pri ulasku vruće pare, kao i ozljeda nazofarinksa. Istovremeno, receptori ovih završetaka ne mogu da percipiraju aromatične molekule, zbog čega se razvija neosetljivost na mirise.
Poremećaj prepoznavanja mirisa javlja se kod ozljeda mozga, krvarenja u hipokampusu i limbusu, kao i kao rezultat formiranja žarišta patoloških impulsa u ovim područjima, koji nastaje upotrebom psihoaktivnih supstanci - kao što su LSD, začini, kao i na pozadini nekih psihijatrijskih bolesti praćenih halucinatornim sindromom (na primjer, kod šizofrenije, nekih vrsta encefalopatija).
čulo dodira
Taktilna osjetljivost je posljedica receptora koji se nalaze na gotovo cijeloj površini kože. Oni su odgovorni za percepciju predmeta i nekih njegovih karakteristika (veličina, težina, temperatura, oblik). Sve se to provodi zbog formiranja složenih impulsnih veza koje dolaze od svih receptora istovremeno. Oštećenjem periferne veze živaca (završetaka i debla) razvija se samo smanjenje osjetljivosti. Slika samog objekta stvara se u moždanoj kori, obično u frontalnom režnju i djelomično u temporalnom režnju. Centralna oštećenja ovih zona (traumatska ozljeda mozga, moždani udar,infarkt mozga, trovanje određenim otrovima) može dovesti do stvaranja lezije u kojoj će se prekinuti sve neuronske veze, zbog čega osoba neće moći normalno percipirati i stvoriti sliku predmeta u svom umu. Često se kod ovakvih poremećaja, zbog restrukturiranja veza, slika pogrešno percipira prema jednom ili više kriterijuma (okruglo izgleda ravno, a toplo toplo ili hladno).
Agnosia okusa
Ukusni pupoljci se nalaze uglavnom na vrhu jezika, kao i na njegovim bočnim površinama. Senzorni poremećaji se obično razvijaju opekotinama sluznice jezika, što otupljuje čulo ukusa. Slično stanje može se razviti i kada su blokirane određenim supstancama (na primjer, okus je slabiji nakon jedenja hladne hrane ili ljutih začina). Oštećenje trupa nerva ukusa uočava se kao posledica povreda mišića brade, kao i neuropatije ili traume jezika.
Povreda prepoznavanja ukusa obično se razvija nakon moždanog udara, krvarenja u talamusu i moždanoj kori, kao i nekih neuroinfekcija (meningitis, encefalitis). Gnostički poremećaj ukusa (međutim, perverzija ukusa se više manifestuje) može se javiti kod trudnica u pozadini toksikoze ili preeklampsije (na primer, nokat ima ukus nezaboravne i divne poslastice).
Kombinacija različitih tipova senzornih poremećaja
Često se gore navedeni senzorni poremećaji mogu razviti nezavisno jedan od drugog. Međutim, postojinekoliko vrsta bolesti koje dovode do njihovog kombinovanog razvoja. Najočigledniji primjer takvih bolesti su senzorni poremećaji kod multiple skleroze.
Ovu bolest karakteriše razvoj žarišta zbijanja moždanog tkiva sa prevlašću vezivnog tkiva. Sličan poremećaj obično je prisutan kod ljudi starijih od 50-60 godina, međutim, postoje slučajevi njegovog razvoja i kod prilično mladih ljudi (30-35 godina).
Gnostički poremećaji se javljaju u slučajevima kada se takva žarišta razvijaju na mjestima gdje se obrađuju dolazeći impulsi (tj. u onim dijelovima mozga gdje se projektuju glavni centri percepcije).
Poremećaj prepoznavanja i interpretacije otklanja se adekvatnim liječenjem multiple skleroze, započetim u ranoj fazi bolesti. Ako zakasnite sa pravovremenom dijagnozom, kršenja postaju hronična.
Liječenje senzornih i gnostičkih poremećaja
Ne postoji poseban tretman za senzorne poremećaje. Sve terapijske mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka (npr. u slučaju moždanog udara, preporučuje se što prije ograničiti žarište krvarenja (u slučaju hemoragičnog oblika) ili smanjiti pritisak na prihvatljivu razinu (kod ishemijskog moždanog udara).). Međutim, terapiju ne treba započeti bez prethodne konsultacije sa neurologom i psihoterapeutom, jer samoliječenje u ovakvim situacijama može značajno štetiti zdravlju.
Ako je uzrok kršenjaosjetljivosti su opekotine, promrzline, zatim terapiju provoditi prema težini ozljede (za blage lezije senzorni poremećaji se mogu liječiti kod kuće, a za srednje teške i teške ozljede samo u bolnici ili jedinici intenzivne njege). Funkcija receptora će se obnoviti u procesu liječenja i fiziološke obnove ćelijskog sastava tkiva zahvaćenog područja (budući da se receptori uglavnom nalaze u sluzokoži ili koži, a oni su zauzvrat tkiva sa visok regenerativni potencijal).
