Hidronefroza lijevog bubrega je bolest koja nastaje kada je poremećen odliv mokraće i karakteriše je proširenje pelvikalicealnog sistema. Akutni bol u abdomenu sa povratom u leđa prvi je znak hidronefroze lijevog bubrega. Bolest se dijeli na primarnu i kongenitalnu. Primarni uzrok je diskinezija urinarnog trakta, abnormalni položaj bubrežne arterije, kongenitalne valvularne anomalije, kao i bakterijske i virusne infekcije, te nuspojave lijekova. Uzrok sekundarne ili stečene nefroze su urološke bolesti, tumori karlice, ozljede mokraćnih puteva i kičmene moždine. Povećan intrapelvični pritisak povećava sadržaj čašice i mijenja njihovu konfiguraciju. Postoji atrofija glatkih mišića, nervnih završetaka.
Hidronefrozu lijevog bubrega karakterizira stvaranje grubog vlaknastog vezivnog tkiva. Postoje dvije vrste bolesti - otvorene (postoji netaknuti dio parenhima) i zatvorene (opstrukcija uretera se opaža u zdjelično-ureteričnoj zoni). Bolest prolazi u tri stadijuma: prvi - postoje proširenja samo u zdjelici, drugi - čašice se šire, debljina parenhima se smanjuje, treći - atrofija parenhima bubrega.
Hidronefroza lijevog bubrega: klinički znakovi
Pacijenti se žale na osjećaj težine, pucanja, bolne bolove na lijevoj strani, uočavaju se nervozno uzbuđenje i anksioznost, smanjuje se količina urina. Ponekad se u urinu nalaze nečistoće sluzi i krvi. Kao rezultat patoloških promjena, bubrezi počinju loše raditi, u tijelu se nakuplja ogromna količina toksičnih metaboličkih proizvoda. Na kraju, sve se može završiti smrću.
Dijagnoza hidronefroze
Hidronefrozu lijevog bubrega dijagnosticirati instrumentalno, ultrazvukom i radiografijom. Intravenska urografija također dijagnosticira različite stadijume bolesti: od proširenja karlice u bubregu do gubitka funkcije i hidronefroze.
Hidronefrozu tokom trudnoće prati bol u donjem delu leđa, javlja se tupi vučni bol u butini i preponama. U istraživanju urina otkriva se mikro- i makrohematurija, uz komplikaciju hidronefroze, piurija i bakteriurija. Metoda rendgenske dijagnostike u trudnoći je kontraindicirana, stoga se radi ultrazvukstudija. Kod aseptične jednostrane hidronefroze prognoza je povoljna, jer zdrav bubreg nadoknađuje funkciju pacijenta. Ako se hidronefroza pojavila tokom trudnoće, to nije indikacija za njen prekid. Prekinite trudnoću bilateralnom hidronefrozom, koja se razvila prije trudnoće. Takođe, trudnoća se prekida dijagnozom "jednostrane hidronefroze", koja je praćena azotemijom i pijelonefritisom.
Kako liječiti hidronefrozu?
Kod blažeg oblika bolesti provodi se konzervativno liječenje, povećava se tonus urinarnog trakta. Također provodite prevenciju zatvora (dijeta, laksativi). Kod inficirane hidronefroze propisuje se antibiotska terapija, prati se urinokultura. U kasnijim stadijumima bolesti neophodna je hirurška intervencija. Prilikom operacije najvažnije je ukloniti opstrukciju urinarnog trakta kako bi se spriječile promjene u bubrežnom tkivu.
