Depresija je izuzetno česta ovih dana. Zbog toga mnogi ljudi moraju redovno uzimati posebne lijekove - antidepresive. Ali kada koristite takve lijekove, morate biti vrlo oprezni. Ova grupa lijekova uključuje lijekove na bazi amitriptilina. Do trovanja ovim lijekovima najčešće dolazi zbog predoziranja tabletama. Kako prepoznati intoksikaciju? I kako pomoći žrtvi? Odgovorićemo na ova pitanja u članku.
Opći opis lijeka
Amitriptilin je aktivni sastojak tricikličkih antidepresiva starije generacije. Ovi lijekovi su prilično efikasni, pa se i dalje koriste u medicini.
Najčešće se lijekovi sa ovom supstancom proizvode pod istim imenom - "Amitriptyline". Trgovački nazivi "Saroten" i "Triptizol" su manje uobičajeni.
Amitriptilin blokira hvatanje "hormona radosti" od strane nervnih ćelija - serotonina i norepinefrina. Kao rezultat toga, ove tvari se akumuliraju u tijelu. Čovjekova anksioznost i čežnja nestaju, a raspoloženje se poboljšava.
Međutim, ovaj lijek ne djeluje odmah. Antidepresivni efekat se može osetiti tek nakon 10-14 dana. Za to vrijeme njegova aktivna komponenta se akumulira u tijelu. Postoje slučajevi kada pacijenti, ne osjećaju trenutni učinak u prvim danima liječenja, proizvoljno povećavaju dozu lijeka. Ovo može dovesti do trovanja amitriptilinom.
Depresija je glavna, ali ne i jedina indikacija za imenovanje ovog lijeka. Lijek se također koristi za liječenje bulimije i anoreksije, iritacije crijeva i urinarne inkontinencije kod djece.
Ovaj antidepresiv se isključivo izdaje na recept. Nikada ga ne treba uzimati samostalno. Ceo tok lečenja treba da bude pod nadzorom lekara.
Uzroci intoksikacije
Zašto dolazi do trovanja amitriptilinom? Najčešće je uzrok intoksikacije kršenje pravila uzimanja lijeka:
- Overdose. Postoje slučajevi kada pacijenti samostalno povećavaju dnevni broj tableta.
- Pijenje alkohola tokom tretmana. Doktori striktno zabranjuju konzumiranje alkohola tokom uzimanja antidepresiva. Etanol pojačava djelovanje psihotropnih lijekova. Ova kombinacija dramatično deprimira nervni sistem.
- Uzimanje drugih lijekova koji su loše kompatibilni s antidepresivima. Totakvi lijekovi uključuju hipnotike, neuroleptike i antikonvulzive. Ova kombinacija lijekova također može dovesti do trovanja.
U psihijatrijskoj praksi bilo je slučajeva trovanja drogom s ciljem samoubistva. Uostalom, ovaj lijek se često propisuje za depresiju, a takvo psihičko stanje može biti praćeno samoubilačkim idejama. Stoga, suicidalne pacijente treba liječiti antidepresivima u bolnici.
Otrovanje amitriptilinom je također uočeno među djecom. Neki oblici ovih tableta dostupni su u obliku dražeja. Dijete ih može zamijeniti sa slatkim vitaminima i slučajno ih popiti. Stoga, tako snažan lijek treba sakriti od djece što je više moguće.
Opasna doza
Ovaj antidepresiv dolazi u obliku tableta od 25mg. Samo ljekar može odabrati potrebnu dozu lijeka. Cijeli tok liječenja odvija se pod nadzorom specijaliste. Kada se stanje poboljša, broj tableta se smanjuje, a kada se pogorša, povećava se.
Preporučena doza se nikada ne smije prekoračiti. Već kod uzimanja 6 tableta odrasli pokazuju znakove blage intoksikacije. Opasna doza za djecu je još manja. Dijete se može otrovati ako slučajno popije 3-4 tablete.
Ako je pacijent istovremeno uzeo 1,5 grama lijeka (60 tableta), to dovodi do smrti. Čak i ako je pacijent konzumirao smrtonosnu dozu u nekoliko doza dnevno, to i dalje predstavlja ogromnu opasnost po život.
Kako se razvijaintoksikacija
Razmotrite patogenezu trovanja amitriptilinom. Nakon uzimanja većeg broja tableta, aktivni sastojak se brzo apsorbira u krv. Tijelo akumulira veliku koncentraciju serotonina i norepinefrina. To dovodi do jake prenadraženosti nervnog sistema, pojave halucinacija i konvulzija. Nakon toga, ovo stanje je zamijenjeno oštrom depresijom moždanih funkcija i gubitkom svijesti sve do kome.
Ovaj antidepresiv ima i antiholinergički efekat. Zbog toga se zjenice pacijenta naglo šire, pojavljuje se nedostatak daha, pojavljuje se neugodna suhoća u ustima. Uz značajan višak dopuštene doze, lijek deprimira disanje i srčanu aktivnost. Ovo je često fatalno.
Šifra trovanja amitriptilinom prema ICD-10 - T.34. Ovaj kod kodira intoksikacije psihotropnim lijekovima koji nisu klasificirani drugdje.
U medicini postoje tri stepena intoksikacije. Znakove trovanja ćemo razmotriti u zavisnosti od težine stanja pacijenta.
Blaga stepen
Blaga intoksikacija se javlja uz malu predoziranje. Na primjer, pacijent je uzeo dvije tablete umjesto jedne ili je jednom popio cijelu dnevnu dozu. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi trovanja amitriptilinom:
- Uzbuđenje. Postoji motorička i mentalna anksioznost. Pacijent postaje nemiran, razdražljiv i agresivan.
- Poremećaji funkcije izlučivanja. Ponekad se javlja često mokrenjenevoljno.
- Oštećen vid. Zbog proširenih zenica pacijent ne vidi dobro. Svi okolni objekti mu izgledaju nejasni i mutni.
Ovaj blagi oblik intoksikacije obično ima dobru prognozu. Nakon nekoliko dana pacijent se oporavlja. U većini slučajeva nema komplikacija.
Otrovanje umjerene težine
Otrovanje umjerene težine javlja se uz značajniji višak doze. Takva intoksikacija se također javlja kada se lijek kombinira s alkoholom ili snažnim psihotropnim lijekovima. Ovo stanje je praćeno sljedećim simptomima:
- Jaka pospanost. Pacijent može iznenada zaspati u bilo kojem položaju.
- Mentalni poremećaji. U nekim slučajevima se javljaju vizuelne i slušne halucinacije.
- Sporost. Pacijent djeluje letargično, pokreti su mu spori i loše koordinirani. Govor postaje nejasan.
- Hipertermija. Pacijent dobije temperaturu (do 38 stepeni).
- Poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Javlja se jaka tahikardija, a krvni pritisak pada. Pacijent diše teško i ubrzano.
- Dispeptični simptomi. Pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja.
Kod umjerenog trovanja, prognoza se pogoršava. Ako se pacijent ne liječi na vrijeme, može izgubiti svijest i pasti u komu.
Jako
Teška intoksikacija nastaje kadavišestruko prekoračenje terapijske doze antidepresiva. Klinika trovanja amitriptilinom sa smrtonosnom predoziranjem je sljedeća:
- gubitak svijesti;
- coma;
- nedostatak reakcije zjenica na svjetlosne podražaje;
- dramatičan pad krvnog pritiska;
- česti slab puls;
- konvulzije.
Ovo je izuzetno ozbiljno stanje. Bez liječenja, to je neizbježno fatalno.
Kako pomoći bolesnima
Nemoguće je izliječiti trovanje antidepresivima kod kuće. Stoga je hitno potrebno pozvati hitnu pomoć. Što prije ljekari počnu liječiti pacijenta, veća je šansa da se pacijent spasi.
Ako je žrtva pri svijesti, tada mu u predmedicinskoj fazi treba pružiti sljedeću pomoć:
- Isperite želudac sa slabim rastvorom kalijum permanganata.
- Dajte sorbent za čišćenje organizma ("Enterosgel", "Smektu", aktivni ugljen).
- Položite pacijenta na leđa i stavite jastuk ili jastuk ispod njegove glave.
Ako je pacijent izgubio svijest, onda se polaže na bok. Ovo će spriječiti gušenje povraćanjem. Do dolaska ljekara pacijent treba da miruje, a veoma je važno pratiti disanje i rad srca.
Terapija
Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u bolnici. Ako je pacijent u komi, onda se smešta u jedinicu intenzivne nege.
U slučaju lakšeg trovanja, pacijentu se ispere želudac i daju mu se laksativi. Ovo pomaže u uklanjanju rezidualnog amitriptilina iz tijela.
U težim slučajevima postavljaju se kapaljke sa infuzionim rastvorima radi čišćenja organizma ili se vrši hemosorpcija.
U slučaju trovanja amitriptilinom, antidoti se ne daju. Do danas ne postoji takav protuotrov. Trovanje antidepresivima može se liječiti samo simptomatski.
Nakon poboljšanja stanja pacijenta, prepisuju se sljedeći lijekovi:
- Inhibitori holinesteraze ("Prozerin", "Physostigmine"). Ovi lijekovi nisu antidoti, ali značajno smanjuju antiholinergički učinak amitriptilina. Prikazuje se kod teške depresije centralnog nervnog sistema.
- Kortikosteroidi. Hormonski lijekovi se daju kada krvni tlak padne.
- Antiaritmički lijekovi. Ovi lijekovi se propisuju kod trovanja, praćenih poremećajima srčanog ritma.
Pacijentima je takođe prikazana inhalacija kiseonikom. U teškim slučajevima, pacijenti se priključuju na respirator. U prvih 5 dana potrebno je 24 sata dnevno praćenje disanja, krvnog pritiska i funkcije srca.
Kako trovanje utiče na zdravlje
Čak i uz blagovremenu medicinsku pomoć, komplikacije nakon intoksikacije ne mogu se isključiti. Posljedice trovanja amitriptilinom mogu utjecati na zdravlje dugo nakon oporavka.
Opijanje prvenstveno pogađa centralni nervni sistem. Nakon ublažavanja akutnih simptoma može perzistiratislijedeće patološke manifestacije:
- nestabilan hod;
- poremećaji koordinacije pokreta;
- pogoršanje mentalne aktivnosti;
- slabost mišića;
- česti recidivi depresije.
U teškoj intoksikaciji mogu se javiti i komplikacije iz drugih organa:
- pneumonija;
- aritmija;
- zatajenje funkcije srca, jetre i bubrega;
- često krvarenje.
Ako je trovanje bilo praćeno ozbiljnim pogoršanjem vida, tada nije uvijek moguće potpuno otkloniti grč akomodacije. Za mnoge ljude miopija nakon intoksikacije ostaje zauvijek.
Zaključak
Otrovanje lijekovima za depresiju je jedna od najopasnijih intoksikacija lijekovima. Stoga, kada uzimate takva sredstva, morate biti izuzetno oprezni. Uostalom, posljedice predoziranja mogu biti nepovratne. Prekoračenjem dozvoljenog broja tableta možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
