U članku ćemo uporediti ultrakratke insuline.
Gotovo stoljeće, proizvodnja hormonskih lijekova za pacijente sa dijabetesom bila je najvažnija industrija u farmaceutskoj industriji. Četvrt stoljeća postoji više od pedeset brojnih vrsta hipoglikemijskih lijekova. Zašto dijabetičar treba da ubrizgava ultrakratki insulin u organizam nekoliko puta dnevno? Po čemu se lijekovi razlikuju jedni od drugih, kako se izračunava potrebna doza?
Inzulini i njihov period djelovanja
Trenutno je poznata čitava lista insulina. Važni pokazatelji sintetiziranog lijeka za dijabetičare su njegova kategorija, tip, proizvodna kompanija i način pakovanja.
Vrijeme djelovanja ultrakratkog inzulina na ljudsko tijelo određuje nekoliko parametara: kada insulin počinje da se aktivira nakon injekcije; maksimumnjegova koncentracija; ukupno trajanje sredstava od početka do kraja.
Šta sve to znači? Hajde da to shvatimo.
Ultrakratki insulin je jedna od kategorija leka pored dugotrajnog, mešovitog i srednjeg. Ako proučite krivulju efekta ultra-brzog hormona na grafikonu, možete vidjeti da on naglo raste i snažno se skuplja duž vremenske ose.
U praksi, trajanje delovanja kratkog i ultrakratkog insulina zavisi od raznih faktora, ne samo od mesta ubrizgavanja:
- područja prodiranja hipoglikemijskog lijeka (u krvnu kapilaru, ispod kože, u mišić);
- masirajte kožu u području injekcije (štipanje i maženje povećavaju brzinu apsorpcije);
- temperatura okoline i tijela (smanjena usporava procese, a povećana, naprotiv, ubrzava);
- lokalizacija, može postojati tačka zaliha lijeka u tkivima ispod kože;
- individualna reakcija tijela na lijek.
Određivanjem tačne doze potrebne za kompenzaciju ugljikohidrata unesenih hranom, pacijent možda neće uzeti u obzir izlaganje suncu ili toplim tuševima, osjetiti simptome pada koncentracije šećera. Hipoglikemija ima simptome kao što su zbunjenost, vrtoglavica i osjećaj ekstremne slabosti u cijelom tijelu.
Nekoliko dana nakon injekcije ultrakratkog inzulina, pojavljuje se njegova zaliha ispod kože. Kako bi izbjegao napad iznenadne hipoglikemije koja može izazvati komu, dijabetičar uvijek treba da ima pri ruci namirnice s brzim ugljikohidratima koje sadrže šećer, pekarske slatkiše.proizvodi bazirani na najvišem stepenu brašna.
Efikasnost injekcije hormona pankreasa određena je mjestom njenog izvršenja. Do 90% se apsorbira iz abdomena. Tako, na primjer, od noge ili ruke - 20% manje.
Najpopularniji nazivi inzulina ultra kratkog djelovanja bit će navedeni ispod.
Doziranje i vrijeme
Inzulini opšteg spektra različitih kompanija mogu se zameniti. Humalog ultrakratki inzulin proizvodi se u Indiji i SAD-u. Novorapid proizvodi zajednička dansko-indijska kompanija Novo Nordix. Oba lijeka su ljudske vrste inzulina. Prvi ima dvije mogućnosti pakiranja: u kutiju za penfile i u bočicu. Hormon "Apidra" proizvodi u Nemačkoj kompanija "Sanofi-Aventis", nalazi se u špric olovkama. Svi uređaji u obliku specijalnog dizajna koji izgledaju kao naliv pero imaju neosporne prednosti u odnosu na tradicionalne špriceve i bočice:
- potrebni su za slabovidne osobe, jer se doziranje određuje čujnim klikovima;
- preko njih se lijek može primijeniti kroz odjeću, na bilo kojem javnom mjestu;
- igla je tanja u odnosu na insulin.
Uvezeni lijekovi koji ulaze u Rusiju označeni su na ruskom jeziku. Rok trajanja (do dvije godine - normalno) i datumi proizvodnje označeni su na boci i ambalaži. Izgledi proizvodnih kompanija govore o privremenim nekretninama. Uputstva su u paketimateorijske vrijednosti su naznačene i na njima se treba voditi dijabetičar.
Kada počinje?
Ultrakratki insulini počinju da deluju trenutno, u roku od nekoliko minuta nakon ubrizgavanja pod kožu. "Kratke" počinju od 15 do 30 minuta. Trajanje djelovanja je neznatno produženo. Pacijent će osjetiti maksimalan učinak uvođenja "superbrzih" lijekova za sat vremena.
Trajanje vrhunca traje nekoliko sati. Pada na period intenzivne probave hrane u želucu, ulazak glukoze u krv kao rezultat razgradnje složenih ugljikohidrata. Porast glikemije se kompenzira potpuno isporučenim insulinom ako je doza pravilno podešena.
Utvrđena je pravilnost, a to je: povećanje doze utiče i na period delovanja hipoglikemijskog agensa, u granicama navedenim u uputstvu. U stvarnosti, brzi hormoni traju i do četiri sata ako je doza manja od dvanaest jedinica.
Pri većoj dozi, trajanje se povećava za još dva sata. Ne preporučuje se istovremeno davanje više od dvadeset jedinica ultrakratkog inzulina. Postoji značajan rizik od hipoglikemije. Višak inzulina tijelo neće apsorbirati, biće beskorisno, pa čak i štetno.
"Srednji" i "dugi" tipovi fondova su nejasni, jer su dodali prolongator. Tip ultrakratkog inzulina se razlikuje. Proziran je i čist, bez mrlja, inkluzija i zamućenja. Takvevanjsko svojstvo razdvaja produženi inzulin i ultrakratki.
Još jedna značajna razlika između tipova inzulina je izvođenje "kratkog" intramuskularno, intravenozno i supkutano, a "dugog" - isključivo potkožno.
Zabranjene aktivnosti
Dijabetičari ne bi trebali:
- koristite proizvod kojem je istekao rok trajanja (više od 2-3 mjeseca);
- kupite lijek na neprovjerenim mjestima;
- zamrzni.
Morate biti oprezni sa nepoznatim, novim proizvođačem. Preporučljivo je čuvati lijek u hladnjaku na temperaturi od +2 do +8. Insulin za trenutnu upotrebu treba čuvati na sobnoj temperaturi pogodnoj za čuvanje, a ne u frižideru.
Poređenje lijekova
Specijalci najčešće prepisuju lekove Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Apsolutno su slični po svom djelovanju prirodnom hormonu. Imaju samo jednu razliku - mogu se koristiti i za prvu i za drugu vrstu dijabetesa. Osim toga, mogu ih koristiti pacijenti sa ketoacitozom i nakon operacije, tokom trudnoće.
Najpopularniji ultra-kratki insulin je Humalog, koji retko izaziva nuspojave i pokazao se veoma efikasnim.
Apidra i ultrakratki insulin Novorapid se propisuju nešto rjeđe. Oni su insulin glulisin ili rastvor lieproinzulina. Po svom djelovanju svi su slični organskim. Neposredno nakon primjene, nivo glukoze u krvi se smanjuje i pacijent se osjeća bolje.
Posebne aplikacije
Neki ljudi sa specifičnim cirkadijalnim ritmom proizvode mnogo hormona u zoru: kortizol, glukagon, adrenalin. Oni su antagonisti inzulinske supstance. Hormonsko lučenje zbog individualnih karakteristika može se odvijati brzo i burno. Dijabetičar ujutro ima hiperglikemiju. Ovaj sindrom se često javlja. Gotovo ga je nemoguće eliminirati. Jedini izlaz iz situacije je injekcija ultrakratkog inzulina do šest jedinica, napravljena rano ujutru.
Najčešće se ultra-brzi lijekovi prave prije jela. Zbog visoke efikasnosti, možete ubrizgati i tokom obroka i odmah nakon. Kratko trajanje djelovanja inzulina tjera pacijenta da napravi mnogo injekcija tokom dana, imitirajući prirodnu proizvodnju gušterače za unos ugljikohidratnih proizvoda. Po broju obroka do 5-6 puta.
Za brzo otklanjanje značajnih metaboličkih poremećaja u stanju kome ili prekoma, kod infekcija i povreda, koriste se ultrakratki preparati bez kombinovanja sa produženim. Pomoću glukometra, odnosno uređaja za određivanje nivoa šećera, prate glikemiju i vraćaju dekompenzaciju bolesti.
Ne znaju svi nazive ultrakratkih insulina. O njima se govori u članku.
Karakteristike izračunavanja doze ultra brzog insulina
Određivanje doze zavisi od funkcije pankreasa da proizvodi sopstveni insulin. Njegove mogućnosti je lako testirati. Vjeruje se da endokrini organ u zdravom stanju proizvodi toliku količinu hormona dnevno da je potrebno 0,5 jedinica po kilogramu težine. Odnosno, ako je potrebno, za dijabetičara težine 70 kg da nadoknadi 35 jedinica ili više, možemo govoriti o potpunom zaustavljanju ćelija gušterače.
U ovom slučaju je neophodan ultrakratki insulin, u kombinaciji sa produženim insulinom, u sledećim omjerima: 40 prema 60 ili 50 prema 50.
Prihvatljivu opciju određuje endokrinolog. Ako je pankreas djelimično izgubio sposobnost da se nosi sa takvom funkcijom, potreban je ispravan proračun.
Potreba tijela za "superbrzom" tokom dana također varira. Za doručak ujutru vam je potrebno dvostruko više od utrošenih jedinica hleba, popodne - jedna i po, uveče - ista količina. Potrebno je voditi računa o sportskim aktivnostima i fizičkom radu koje obavlja pacijent. Ako je opterećenje malo, doza insulina je najčešće nepromenjena.
Kada se na primjer bavite bodibildingom, preporučljivo je pojesti do četiri dodatne jedinice kruha na pozadini normalne glikemije.
Primjena u bodybuildingu
U oblasti bodybuildinga aktivno se koristi takvo svojstvo kao što je značajan anabolički efekat, a to je: ćelije aktivnije apsorbuju aminokiseline; biosinteza proteina se dramatično povećava.
U bodibildingu, insulin ultra kratkog dejstvatakođe se koristi. Supstanca počinje djelovati 5-10 minuta nakon primjene. Odnosno, injekcija se mora izvršiti prije jela ili odmah nakon nje. Maksimalna koncentracija inzulina se opaža 120 minuta nakon njegove primjene. Najbolji lijekovi su Actrapid NM i Humulin Regular.
Ultrakratki insulin u bodibildingu ne utiče na funkcionisanje jetre i bubrega, kao ni na potenciju.
Prevencija lipodistrofije
Dijabetičar treba da vodi računa i o prevenciji lipodistrofije. Zasnovan je na kvarovima imunoloških procesa, koji dovode do uništenja vlakana ispod kože. Pojava atrofiranih područja zbog čestih injekcija nije povezana s velikom dozom lijeka ili slabom kompenzacijom dijabetesa.
Inzulinski edem, naprotiv, retka je komplikacija endokrinih bolesti. Kako ne biste zaboravili mjesto ubrizgavanja, možete koristiti shemu gdje je trbuh (ruke, noge) podijeljen na sektore po danima u sedmici. Nakon nekoliko dana, kožni omotač ubodenog područja se sasvim sigurno obnavlja.
Šta je dobro ili loše u vezi ultrakratkog insulina za dijabetes?
Za i protiv
U poređenju sa kratkim ljudskim tipovima insulina, njegovi ultra-kratki noviji analogi mogu se uočiti nedostatke i prednosti. Imaju raniji vrhunac djelovanja, ali tada im se nivoi u krvi smanjuju više nego ako napravite jednostavnu injekciju kratkog inzulina. Budući da ultrakratki inzulin ima nagli vrhunac, teško je znati koliko ugljikohidrata treba pojesti da bi senormalizacija šećera u krvi. Glatko djelovanje inzulina kratkog djelovanja više je u skladu s apsorpcijom hrane u tijelu nego s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa.
Ali postoji i druga strana. Injekcija kratkog insulina se vrši 40-45 minuta pre obroka. Ako počnete jesti brže, tada ova vrsta inzulina neće imati vremena da djeluje, a šećer u krvi će naglo porasti. Ultrashort najnovije vrste inzulina djeluju mnogo brže, u roku od 10-15 minuta nakon injekcije, a to je vrlo zgodno, jer osoba ne zna unaprijed tačno u koje vrijeme treba da jede. Na primjer, kada jedete u restoranu. Kada se pridržavate dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, obično se preporučuje korištenje kratkog humanog inzulina prije jela. Također biste trebali imati pri ruci ultrakratki inzulin ako se ukaže potreba. Praksa pokazuje da ultrakratki inzulin ima manje stabilan učinak na šećer u krvi od kratkog inzulina. Njihovo djelovanje je manje predvidljivo čak i kada se ubrizgavaju u malim dozama, kao kod pacijenata sa dijabetesom na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, a posebno u standardnim visokim dozama. Osim toga, morate imati na umu da su ultrakratke vrste inzulina mnogo moćnije od kratkih. Jedna jedinica Humaloga će smanjiti šećer približno 2,5 puta aktivnije u odnosu na jednu jedinicu kratkog inzulina. Apidra i Novorapid su 1,5 puta jači od kratkog insulina. Tako bi količina "Humaloga" trebala biti jednaka četvrtini doze kratkog inzulina, "Apidra" ili "NovoRapida" - dvije trećine. Ovo je indikativan podatakeksperimentalno rafinirano.
Sada znamo koji su inzulini ultrakratki.
Glavni cilj je minimizirati ili potpuno spriječiti skok šećera nakon obroka. Da bi se to postiglo, injekcija se daje prije jela s vremenom dovoljnim za početak djelovanja inzulina. S jedne strane, ljudi žele sniziti šećer u krvi baš u trenutku kada probavljena hrana počne da ga povećava. Međutim, ako je injekcija prerana, šećer će pasti brže nego što ga podiže hrana. Praksa pokazuje da je poželjno ubrizgati kratki inzulin oko 40-45 minuta prije obroka s malo ugljikohidrata. Jedini izuzetak su pacijenti kod kojih se razvija dijabetička gastropareza – smanjeno pražnjenje želuca nakon jela. Rijetko se susreću dijabetičari kod kojih se iz nekog razloga kratkodjelujući inzulin posebno sporo apsorbira u krvotok. Primorani su da ga ubrizgavaju sat i po prije jela. Veoma je neprijatno. U tom slučaju trebate koristiti najnovije ultrakratke preparate, među kojima je najbrži Humalog.
Ultrakratka cijena inzulina
Cijena takvog inzulina je od 1700 rubalja. za pakovanje. Prilično je skupo. Cijena zavisi od regije i lanca ljekarni.
