Bilo kakvi poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema zahtevaju posebnu pažnju. Za borbu protiv ove vrste problema razvijeno je mnogo lijekova s različitim principima djelovanja na mozak. Jedan od njih je natrijum valproat.
Glavne komponente i obrazac za oslobađanje
Glavni aktivni sastojak lijeka - natrijumova sol valproinske kiseline - je fino kristalni prah bijele boje, bez mirisa. Ovo je oblik oslobađanja lijeka "Natrijum valproat". Formula - S8N15NAO2. Lako rastvorljiv u alkoholu i vodi.
Potrošaču se nudi u tabletama i plastičnim dvoslojnim vrećicama. Minimalna moguća zapremina u jednom pakovanju je 0,5 kg. Sljedeće u rastućem redoslijedu: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Antiepileptik je glavna funkcija lijeka "Natrijum valproat". Mehanizam djelovanja je vjerovatno zasnovan na povećanju nivoa GABA (aminokiseline, koja je najvažniji inhibitorneurotransmitera ljudi i drugih sisara) u CNS-u inhibiranjem GABA transaminaze i smanjenjem ponovnog preuzimanja ove supstance u moždanim tkivima. Posljedica ovog procesa je, očigledno, smanjenje ekscitabilnosti i predispozicije motoričkih područja mozga za razvoj napadaja.
Natrijum valproat može delovati umirujuće, smanjiti osećaj straha, poboljšati raspoloženje pacijenata, njihovo psihičko stanje. Osim toga, pokazuje antiaritmički učinak. Lijek je vrlo efikasan u odsutnostima (simptom epilepsije, jedan od tipova epileptičkih napada) i vremenskim pseudo-odsutnostima, ali praktično nema efekta na stanje pacijenata kod kojih se razvijaju psihomotorni napadi.
Sfera uticaja medicine
Glavno polje primjene lijeka "Natrijum valproat" uputstvo za upotrebu reguliše epilepsiju, kako u obliku monoterapije, tako iu kombinovanom tretmanu. Lijek se koristi u prisustvu generaliziranih napadaja (polimorfni, veliki konvulzivni, itd.), parcijalnih i fokalnih (motoričkih, psihomotornih itd.). Osim toga, lijek se propisuje za konvulzivni sindrom, koji često prati organske bolesti ljudskog nervnog sistema, poremećaje ponašanja, po pravilu, koji idu ruku pod ruku sa epilepsijom, sa febrilnim konvulzijama i nervnim tikovima kod pedijatrijskih pacijenata.
Uputa za natrijum valproat preporučuje za prijem pacijenata koji pate od manično-depresivne psihoze sabipolarni tok u slučajevima kada se bolest ne može liječiti litijumom i drugim lijekovima.
Kome je lijek kontraindiciran?
Složeni lijekovi poput antiepileptika uvijek imaju određenu listu kontraindikacija za njihovu upotrebu. Ne možete uzimati lijek za one koji su preosjetljivi na supstancu kao što je valproična kiselina (natrijum valproat se, zapravo, sastoji od njegove natrijumove soli). Razlog za odbijanje upotrebe je prisustvo funkcionalnih abnormalnosti u jetri i/ili gušterači kod pacijenata. Odvojeno, u ovoj grupi bolesti (bilo koji oblik - akutni, hronični, lekoviti itd., uključujući i u anamnezi članova porodice) vredi izdvojiti hepatitis.
Nemojte prepisivati ovaj lijek za hemoragijsku dijatezu, porfiriju (u skoro 99% slučajeva, nasljedna devijacija, koja se manifestuje kršenjem metabolizma pigmenta sa visokim sadržajem porfirina u krvi i tkivima).
Natrijum valproat i trudnoća
Upotreba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindikovana. U drugom i trećem tromjesečju, ljekar će napisati recept za kupovinu lijekova natrijum valproata samo ako očekivani učinak za majku nadmašuje potencijalni rizik za dijete.
Pacijente treba informisati da valproična kiselina može izazvati razvoj niza kongenitalnih anomalija u fetusu. Osim toga, ova tvar se izlučuje u majčino mlijeko (koncentracije mogu doseći 10% količine sadržane u krvnoj plazmi majke). Stoga je dojenje tokom terapije lijekovima koji sadrže valproičnu kiselinu dozvoljeno samo u hitnim slučajevima.
Kao univerzalna preporuka za žene reproduktivne dobi, postojaće upotreba pouzdanih sredstava ili metoda kontracepcije.
Neželjeni efekti
Za pacijente koji se leče natrijum valproatom, uputstva za upotrebu sadrže informacije o mogućim nuspojavama iz različitih sistema i organa.
Moguće reakcije CNS-a uključuju drhtavicu, promjene raspoloženja, promjene ponašanja, nekoordinaciju, pospanost, vrtoglavicu i glavobolje, razdražljivost, nemir i neobično uzbuđenje.
Vjerovatne reakcije gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, dispepsija, mučnina, povraćanje, dijareja, mali grčevi u crijevima ili želucu. Rijetko se može čuti za zatvor ili pankreatitis. Kod žena su moguće menstrualne nepravilnosti. Često postoje fluktuacije težine u jednom ili drugom smjeru. Sistem koagulacije može odgovoriti trombocitopenijom, povećanjem vremena potrebnog za zaustavljanje krvarenja. Moguće dermatološke abnormalnosti u vidu alopecije (patološkog opadanja kose), alergijske - u vidu osipa na koži.
Režim uzimanja lijekova
Režim doziranja za svakog pacijenta je strogo individualan."Natrijum valproat", čiji je oblik oslobađanja u obliku praha, propisuje se ovisno o tjelesnoj težini. Početna doza za odrasle pacijente i djecu preko 25 kg je 10-15 mg po kilogramu tjelesne težine (dnevni volumen). Ako se ne uoče nuspojave, postepeno (svaka 3-4 dana) doza se može povećati za 200 mg / dan. dok se ne dobije vidljiv klinički rezultat. U prosjeku, dnevna doza može doseći do 30 mg/kg.
Režim liječenja - 2-3 puta dnevno uz obroke.
Takođe se praktikuje da se natrijum valproat prepisuje intravenozno (dozvoljena količina leka je 400-800 mg) ili kap po kap (25 mg/kg u periodu od 24, 36, 48 sati).
Maksimalna moguća doza za terapiju kod odraslih pacijenata i djece s tjelesnom težinom većom od 25 kg je 50 mg/kg dnevno. Ako je iz nekog razloga potrebno povećati nju (dozu), preduvjet je praćenje koncentracije valproata u krvnoj plazmi. Ako je ovaj pokazatelj veći od 200 mg/l, dozu treba smanjiti.
predoziranje
Ako je iz bilo kojeg razloga prekoračena dozvoljena doza lijeka "Sodium valproate" (recept na latinskom nije dostupan svim pacijentima), uočava se niz nedvosmislenih simptoma. Najčešće reakcije su poremećena koordinacija pokreta i ravnoteže, letargija, mijastenija gravis (patološki umor), hiporefleksija, nistagmus (nehotične fluktuacije očiju sa velikom frekvencijom),mioza (suženje zenice), srčani blok, koma.
Liječenje se provodi u bolnici i sastoji se od ispiranja želuca (bilo bi djelotvorno ako se uzima enteralno najkasnije 10-12 sati), osiguravanja osmotske diureze (velika količina urina sa visokom koncentracijom aktivnog osmotskog komponente) i podržava vitalne funkcije tijela. Hemodijaliza će dati dobar efekat.
Interakcija sa drugim supstancama
Kada se koristi paralelno sa drugim antipsihoticima, antidepresivima, MAO inhibitorima, raznim derivatima etanola i natrijum benzodiazepina, valproat će povećati inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Kombinovana upotreba leka sa hepatotoksičnim lekovima, antiagregacionim agensima, antikoagulansima može izazvati pojačano dejstvo ovih supstanci.
Istovremena upotreba valproinske kiseline i fenobarbitala će dovesti do istiskivanja potonjeg iz njegove povezanosti sa proteinima plazme. Posljedica je povećanje njegove koncentracije (fenobarbitala) u krvnoj plazmi.
Uopšteno govoreći, natrijum valproat može da stupi u interakciju sa brojnim lekovima, tako da pacijent treba da bude obavešten o mogućem (ili neprihvatljivom) paralelnom uzimanja istog sa drugim lekovima od strane lekara.
Posebna uputstva
S velikim oprezom, lijek se propisuje pacijentima koji boluju od bolesti jetre i gušterače (ili imaju anamnezu), djeci mlađoj od 3 godine (rizik od razvoja hepatotoksičnosti je maksimalan, ali sasmanjuje se s godinama). Mora se imati na umu da se vjerovatnoća negativnih efekata na jetru povećava sa kombinovanom antikonvulzivnom terapijom.
Pacijenti koji uzimaju "Sodium Valproate" i imaju patološke promjene u krvi trebaju biti vrlo pažljivi na svoje zdravstveno stanje. Organske bolesti mozga, abnormalnosti u radu bubrega, hipoproteinemija su također prilično ozbiljni faktori rizika za razvoj negativnih posljedica.
Tokom prvih šest mjeseci liječenja natrijum valproatom, važno je stalno pratiti stanje sistema zgrušavanja krvi, funkcije jetre i periferne krvi.
Kod osoba koje uzimaju bilo koje antikonvulzivne lijekove, terapiju natrijum valproatom treba započeti postepeno, tako da se efikasna doza postigne nakon otprilike 12-14 dana. Nakon toga, također je potrebno postepeno ukidati prethodno uzete antikonvulzivne lijekove. Ako pacijent nije ranije koristio takve lijekove, tada efikasnu dozu za postizanje kliničkog rezultata treba postići za tjedan dana.
U pozadini upotrebe lijeka, potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i obavljanju poslova koji zahtijevaju koncentraciju pažnje i veliku brzinu psihomotornih reakcija.
I što je najvažnije…
Osnova za početak upotrebe bilo kojeg antiepileptičkog lijeka (natrijum valproat nije izuzetak) je recept ljekara.
Samo zdravstveni radniku stanju je procijeniti sve faktore i donijeti odluku o provođenju terapije upotrebom određenog lijeka. Samoprimjena ovako ozbiljnih lijekova prepuna je vrlo, vrlo negativnih posljedica po zdravlje - sve do kome i smrti.
