Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, svi pacijenti sa sumnjom na rak i sa potvrđenom dijagnozom moraju se obavezno prijaviti i registrovati. Dispanzersko promatranje pacijenata pomaže da se na vrijeme sazna bolest i poduzmu potrebne mjere: propisuje liječenje, sprječavaju komplikacije i recidivi. Također je potrebno voditi statistiku oboljelih po regijama i zemljama. Radi lakšeg vođenja evidencije, odlučeno je da se oboljeli od raka podijele u četiri kliničke grupe, koje imaju svoje karakteristike u toku i liječenju bolesti.
Šta je rak
Ljudsko tijelo se sastoji od ogromnog broja ćelija koje obavljaju različite funkcije. Pod uticajem određenih faktora, ćelije mogu da prestanu da se pravilno razvijaju i počnu da se neprekidno dele, stvarajući tako tumore. Neoplazme mogu biti benigne i maligne. Klinička grupa se utvrđuje nakon kompletnog pregleda pacijenta. Tokom perioda bolesti, formacije troše rezerve tijela, a oslobađaju toksične produkte metabolizma. Postepeno tumor raste, u određenom trenutku se neke ćelije mogu "odvojiti" i zajedno sa krvlju proširiti na najbliže organe. Ovaj proces se naziva metastaza.
Pravila ambulante
Dispanzerska registracija oboljelih od raka ima svoja pravila, koja su osmišljena da kontrolišu terapijske intervencije i prate njihovu efikasnost. Takođe vam omogućava da na vreme obavite preglede, utvrdite razvoj patologije, saznate broj obolelih, izlečenih i umrlih.
Potrebne su četiri grupe za sistematizaciju liste pacijenata kako bi se na adekvatan način sagledala situacija za svakog pacijenta. Zahvaljujući njima klinički onkološki dispanzer koji prati osobu sa patologijom može je na vrijeme obavijestiti o potrebi pregleda i dodatnog liječenja. Održavanje takve evidencije omogućava vam da dobijete podatke o svakom pacijentu i toku njegove bolesti. Statistički podaci iz onkoloških centara nam omogućavaju da formiramo ukupnu sliku i preduzmemo neophodne mjere za prevenciju raka, kao i da prilagodimo dostupnost mjesta u zdravstvenoj ustanovi.
Morate znati da se pravila za dispanzersko posmatranje pacijenata sa rakom razlikuju u zavisnosti od vrste tumora. Kod nekih oblika raka evidencija se vodi tokom života osobe, au drugim slučajevima i pacijentapromatrati pet godina nakon izlječenja i podaci o tome idu u arhivu. Po pravilu se pacijent nakon terapije posmatra u prvoj godini - jednom u tri mjeseca, u drugoj godini - jednom u šest mjeseci, tri do pet godina i više - jednom godišnje.
Stvorene su četiri onkološke kliničke grupe kako bi se olakšala registracija pacijenata. Grupisanje se vrši nakon kompletnog pregleda ili na osnovu rezultata terapije. Tokom bolesti, bolesnik od raka može prelaziti iz jedne grupe u drugu.
Prva grupa
Ovo uključuje pacijente sa sumnjivim tumorima i pacijente sa prekanceroznim bolestima. Zauzvrat, podijeljen je u dvije podgrupe:
- A - u njemu se nalaze pacijenti sa sumnjom na rak. Nakon pregleda i razjašnjenja dijagnoze, pacijent se ili briše sa evidencije ili se prebacuje u drugu grupu, za to se daje deset dana.
- B - uključuje pacijente sa prekancerom, što je zauzvrat neobavezno i obavezno.
Fakultativne prekancerozne patologije su bolesti koje se mogu razviti u maligni tumor. To uključuje: gastritis, eroziju grlića materice, papilome i druge bolesti koje se rijetko razvijaju u rak.
Obligatni prekancerom je patologija koja se često transformiše u maligne tumore. To uključuje: polipozu debelog crijeva, polipe želuca, pigmentnu kserodermu i druge bolesti.
Svi pacijenti iz prve kliničke grupe u onkologiji prolaze obavezni pregled iregistrirajte se. Pacijenti se prate dvije godine nakon terapije. Za svaku osobu upisanu u prvu grupu kreira se kontrolna kartica u obliku 030-koristi, koja se čuva određeno vrijeme, a nakon unošenja u kompjutersku bazu podataka, šalje u arhivu. Ukoliko se pacijent ne pojavi u roku od godinu dana, briše se iz evidencije. Ukoliko je potrebno ponovno upisati pacijenta u prvu grupu, za njega se sastavlja nova ambulantna kartica.
Druga klinička grupa
Ova grupa uključuje pacijente sa određenom dijagnozom kojima je potrebno liječenje. To uključuje sve pacijente koji mogu biti podvrgnuti terapiji u cilju otklanjanja bolesti i obnavljanja tjelesnih funkcija. Ova grupa ima jednu podgrupu: 2a. Uključuje pacijente kojima je potrebno radikalno liječenje raka. Po pravilu se radi o prvoj ili drugoj fazi bolesti u kojoj je moguće potpuno izlječenje.
Za pacijente u ovoj grupi sastavljaju se određeni dokumenti:
- Za one koji su u početku bolesni izdaju potvrdu 090/y. Popunjava se za sve pacijente primljene u drugu kliničku grupu i čuva se tri godine.
- Prije završetka terapije sastavlja se potvrda na obrascu 027-1/y. Ovo je potpuni izvod iz kartona pacijenta. Ovaj dokument se prenosi u onkološki centar u mjestu prebivališta.
- Takođe, za svakog oboljelog od raka ove grupe popunjava se potvrda 030 korištenih, koja sadrži sve podatke o bolesti pacijenta.
- Potvrda u obliku 030-b/gr je potrebna za statističko istraživanje.
Pacijenti treće grupe
Pacijenti uključeni u ovu grupu su u fazi oporavka, posmatraju se nakon terapije. Ako se bolest više puta manifestira, onda se pacijenti iz treće kliničke grupe u onkologiji prebacuju ili u drugu ili u četvrtu. Klinički pregledi pacijenata se obavljaju u određenim terminima, različiti su za svaku vrstu raka. U nekim slučajevima, pacijenti iz ove grupe mogu se pratiti doživotno. Ako u roku od pet godina nakon tretmana nije došlo do recidiva, pacijent se briše iz registra, a njegova dokumenta idu u arhivu.
Karakteristike četvrte grupe
Uključuje pacijente sa uznapredovalim oblicima raka, kod kojih radikalno liječenje nema smisla. Takvim pacijentima se preporučuje praćenje u centrima za palijativno zbrinjavanje radi poboljšanja kvaliteta života i ublažavanja stanja.
Osim toga, ova grupa uključuje osobe kojima je ponovo dijagnosticirana bolest i liječenje više nije moguće. Također, ovo može uključivati pacijente iz druge grupe koji su odbili terapiju ili ona nije donijela značajan rezultat. Takve oboljele od karcinoma posmatraju medicinski radnici u mjestu stanovanja, a po potrebi ih mogu konsultovati i onkolozi.
Ponekad se ljudi iz prve grupe prebace u četvrtu grupu. Ovo se dešava ako se osoba prijavila prekasno i kada joj je dijagnosticiran rak stadijuma 4 sa metastazama. Svi pacijenti iz ove grupe zahtevaju posebnu njegu i tretman. Opservacija u dispanzeru se vrši zatokom života pacijenta.
Dijagnoza raka
Da bi se bolest uspješno izliječila, potrebno je o njoj saznati što je prije moguće. Da biste to učinili, postoje dijagnostičke mjere koje pomažu u prepoznavanju stanica raka u ranim fazama. Ali nemoguće je podvrgnuti se sedmičnim medicinskim pregledima, pa svaka osoba mora osluškivati signale tijela, što može ukazivati na prisustvo neke vrste bolesti. Ovo uključuje:
- umor;
- pospan;
- smanjeno interesovanje za sve;
- bol na određenom mjestu;
- moguća mučnina i povraćanje.
Prilikom kontakta sa specijalistom sa ovakvim znacima, izvršit će se pregled cijelog tijela koji će omogućiti identifikaciju bolesti i početak liječenja. U pravilu se za dijagnozu koriste sljedeće metode:
- testovi krvi;
- biopsija;
- magnetna rezonanca;
- pregledi od strane visoko specijalizovanih specijalista;
- mamografija;
- CT skeniranje.
Liječenje
Postoji mnogo metoda za liječenje onkoloških bolesti. Analizirajmo glavne:
- Hirurška metoda. Uz pomoć ove metode, neoplazme se liječe u početnim fazama bolesti. Uključuje kompletno uklanjanje mjesta tkiva sa tumorom hirurškim putem. Koristeći ovu metodu u prvoj fazi bolesti, moguće je postićipotpuno izlječenje.
- Terapija zračenjem. Ova metoda se koristi i odvojeno i u kombinaciji s operacijom. To uključuje korištenje rendgenskih zraka za ciljanje stanica raka.
- Hemoterapija. Ova metoda se zasniva na upotrebi lijekova u velikim količinama za uništavanje tumorskih stanica. Hemikalije ubijaju ćelije raka i sprečavaju njihovu podjelu.
- Hormonoterapija. Ovom metodom receptori se blokiraju u ćelijama raka, s tim u vezi prestaju da rastu.
- Specifični inhibitori. Lekovi iz ove grupe deluju na protein unutar ćelije raka, blokirajući njen rast i deobu.
- Antitela. Ova metoda se zasniva na upotrebi antitela protiv maligniteta. Antitijela su vlastita odbrambena reakcija tijela na sve strano. Savremena nauka je naučila da veštački stvara antitela koja se mogu boriti protiv tumora, koriste se u obliku lekova. Ova metoda vam omogućava da ciljate rak bez utjecaja na zdrave stanice.
- Modifikatori biološkog odgovora. Uz pomoć proteina i specijalnih supstanci stimuliraju vlastite snage u borbi protiv bolesti.
- Vaccines. Tokom upotrebe ove metode, ljudski imuni sistem se stimuliše posebnim lekovima. Kao rezultat, tijelo počinje samostalno da se bori protiv neoplazme.
Lekovi protiv bolova za onkologiju
Droge koje se koriste zaoboljeli od raka podijeljeni su u nekoliko grupa. U različitim stadijumima raka koriste se različiti lijekovi u zavisnosti od doživljenog bola. Svi lijekovi se mogu podijeliti na narkotičke i ne-opojne droge. U prvu grupu spadaju opijati, koji se razlikuju po stepenu dejstva na organizam, u drugu grupu spadaju analgetici, od kojih se većina prodaje samo na recept.
Da bi terapija dala željeni rezultat potrebno je uzimati lijekove protiv bolova za onkologiju prema određenim shemama koje je izradio specijalista. Na primjer, analgetici se uzimaju zajedno s lijekovima za podršku. I jake opojne droge se propisuju zajedno sa imunim lijekovima i ne-opojnim lijekovima. Uz pravilnu kombinaciju lijekova, pozitivan efekat se javlja dovoljno brzo da se olakša patnja bolesne osobe.
U pravilu se svi lijekovi daju intramuskularno ili intravenozno, tako da lijek počinje djelovati brže nego prilikom uzimanja tableta.
Bolni osjećaji kod karcinoma su klasifikovani u tri tipa, mogu biti slabi, umjereni i jaki. Lijekovi iz obje grupe mogu se koristiti za bilo koju vrstu boli. Gotovo svi lijekovi protiv bolova propisuju se zajedno sa imunolijekovima, koji zajedno daju efikasniji efekat.
Stadiji i prognoza raka
U zavisnosti od stepena razvoja patologije, onkološke bolesti se dijele u pet stadija:
- Nulta faza. Uz ovaj oblik patologije, stanice raka još nisu izašle izvan granica epitelnog tkiva. Ako na vremeotkriti neoplazmu, postoji velika vjerovatnoća potpunog izlječenja.
- Prva faza. Kod ovog oblika bolesti tumor je već prilično velik, ali limfni čvorovi nisu zahvaćeni i nema metastaza. Zahvaljujući savremenoj dijagnostici, u posljednje vrijeme je povećan broj pacijenata kojima je dijagnosticiran karcinom u ovoj fazi. Verovatnoća potpunog izlečenja sa prvim stepenom je mnogo veća nego sa sledećim.
- Druga faza. Tokom ovog perioda, rak počinje da pokazuje aktivnost. Već je dostigao veliku veličinu i počeo da raste u okolna tkiva. U tom periodu počinje formiranje metastaza. Nažalost, upravo se ova faza smatra najčešćom u otkrivanju raka. Prognoza u liječenju ovisi o mnogim faktorima: vrsti tumora i njegovim karakteristikama. Generalno, može se reći da je rak u drugom stadiju izlječiv.
- Treća faza. U ovom trenutku tumor se aktivno razvija, već je velike veličine i izrastao je u najbliže organe, a metastaze se šire kroz limfne čvorove. Ali u isto vrijeme, proces metastaza još nije prešao na druge organe, što ukazuje na mogućnost liječenja. Oporavak ovisi o vrsti tumora i općem stanju pacijenta. O potpunom izlječenju nema smisla govoriti, jer se u ovoj fazi rak razvija u hroničnu bolest. Ali ipak, uz odgovarajuću terapiju, možete produžiti život pacijenta.
- Rak stadijum 4 sa metastazama je najteža i najopasnija bolest. U ovom trenutku, neoplazma ima najvećuveličine, u odnosu na prethodne faze, karakteriziraju metastaze u udaljene organe i tkiva. Lijek u ovoj fazi više nije moguć. Pravilnim tretmanom moguće je dovesti bolest u remisiju i time produžiti život pacijenta. U uznapredovalim slučajevima, kada se patologija ne može liječiti, pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje se praćenje u centrima za palijativnu njegu.
