Vazodilatacija je proces opuštanja mišićnog sloja vaskularnog zida. Lijek koji ima sličan mehanizam djelovanja i koristi se u liječenju srčane insuficijencije i hipertenzije naziva se odgovarajućim terminom - vazodilatator. Šta je to i koja sredstva pripadaju vazodilatatorima, razmotrit ćemo dalje.
Opće informacije
Smanjenje minutnog volumena koje se javlja kod srčane insuficijencije aktivira adrenergički nervni i renin-angiotenzin sistem, što rezultira oslobađanjem angiotenzina II i norepinefrina. Aktivne supstance se vezuju za receptore, što dovodi do vazokonstrikcije.
Prva faza srčane insuficijencije zahtijeva sličan mehanizam, jer vam omogućava održavanje željenog nivoa krvnog pritiska. Međutim, produženo sužavanje vena dovodi do razvoja kongestivnih procesa u plućima i smanjenja minutnog volumena.
Vazodilatatori - lijekovi (listimena se mogu naći u specijalizovanoj medicinskoj i farmakološkoj literaturi, osim toga, u nastavku navodimo najpopularnija sredstva ove grupe) koja se koriste za vazodilataciju. Rezultat je razvoj hipotenzivnog djelovanja. Još jedna važna indikacija za imenovanje ove vrste lijeka je srčani kašalj. Kako vazodilatatori mogu pomoći kod ovog stanja? Lijekovi za srčani kašalj koriste se za proširenje koronarnih žila.
Klasifikacija droga
U zavisnosti od toga na koje delove vaskularnog korita deluju aktivne supstance, postoje tri grupe vazodilatatora:
-
Arterial:
- "Hydralazine";
- antagonisti kalcijuma.
- Venozni:
- nitrati;
- sydnonimines.
-
Mješoviti tip:
- blokatori receptora angiotenzina II;
- ACE inhibitori;
- alpha1-blokatori;
- sodium nitroprusside.
Venozni vazodilatatori
Venozni vazodilatator - šta je to? Ovo je lijek koji uzrokuje smanjenje tonusa venskog vaskularnog zida. Venule reaguju na niže koncentracije aktivnih supstanci od arterija. U takvim slučajevima se koriste nitrati koji pomažu opuštanju velikih vena, povećavaju volumen krvotoka, smanjuju opterećenje srca i smanjuju potrebu za kisikom u miokardu.
| ime venskog vazodilatatora | Putpredstavljanja | Trajanje | Šema prijema |
| "Nitroglicerin" |
Subblingvalno (ispod jezika). Unutar. Buccal. Patch. Mast. |
Od 30 minuta do 1 dan u zavisnosti od oblika administracije |
Podjezično - po potrebi. Ostali obrasci - do 3 puta dnevno. Zakrpa - 1 put dnevno. |
| "Izosorbid mononitrat" |
Depo. Unutar. |
10 do 24 sata u zavisnosti od oblika administracije | 1-2 puta dnevno |
| "Pentaeritritil tetranitrat" | Unutar | Do 10 sati | 3 puta dnevno |
| "Izosorbid dinitrat" |
Sublingual. Unutar. Aerosol (unutrašnja ili koža). Intravenozno kapanje. Mast. |
Od 1 do 6 sati u zavisnosti od oblika administracije |
Sublingvalni i oralni aerosol - po potrebi. Ostali obrasci - 1-4 puta dnevno. |
| "Molsidomine" | Unutar | Do 6 sati | 2-3 puta dnevno |
Venozni vazodilatatori - lijekovi (nazivi, doze su opisani u tabeli), koji se smatraju najsigurnijim od svih antianginalnih lijekova. Nuspojave su rijetke i kratkotrajne.
Arterijski vazodilatatori
Arterijski vazodilatator - šta je toVolim ovo? Ovo je lijek čija aktivna supstanca pomaže opuštanju mišićnog tkiva arterijskog zida.
Na primjer, Hydralazine je lijek koji povećava broj otkucaja srca, povećava protok krvi u bubrezima i mozgu, što se javlja kao refleksni odgovor na uklanjanje vaskularnog spazma. Koristi se kod raznih oblika hipertenzije, hipertenzivne krize u kombinaciji sa drugim lijekovima.
Hydralazine Nuspojave:
- cefalgija;
- crvenilo lica;
- pojava edema;
- gori simptomi angine;
- stanje slično sistemskom eritematozusu.
"Diazoxide" je vazodilatator koji se koristi isključivo za ublažavanje hipertenzivne krize. Uveden intravenozno, snižava krvni pritisak nakon 2-3 minuta. Osim toga, lijek izaziva snažno opuštanje materice i zadržavanje vode u tijelu.
Antagonisti kalcija - grupa arterijskih vazodilatatora, uključujući sljedeće agense:
- "Nifedipin" - otklanja spazam koronarnih sudova, snižava krvni pritisak, smanjuje rad srčanog mišića.
- "Verapamil" - smanjuje kontraktilnost miokarda, vraća otkucaje srca i krvni pritisak.
Mješane droge
Mješoviti vazodilatator - šta je to? Ovo je lijek čija aktivna supstanca ublažava grčeve arterija i vena. Jedan od najefikasnijih je nitroprusidnatrijum. Po mehanizmu djelovanja sličan je nitratima. Intravenska primjena lijeka izaziva brzo i snažno djelovanje, ali je kratkotrajno.
Vazodilatator se koristi u slučaju akutnog i kroničnog zatajenja srca, hipertenzivnog stanja na pozadini infarkta miokarda, encefalopatije na pozadini hipertenzivnih manifestacija. Uvođenje natrijum nitroprusida može izazvati vrtoglavicu, glavobolju, gubitak svijesti, mučninu, tahikardiju.
ACE inhibitori - grupa lijekova koji blokiraju stvaranje enzima koji konvertuje angiotenzin, zbog čega se angiotenzin II ne proizvodi. Paralelno, dolazi do povećanja učinka diuretičkih lijekova. Klasifikacija ACE inhibitora zasniva se na njihovoj hemijskoj strukturi:
-
Sadrži sulfhidrilnu grupu:
- "Captopril".
- "Zefenopril".
- "Benazepril".
-
Sadrži karboksilnu grupu:
- "Lisinopril".
- "Enalapril".
- "Spirapril".
- Sadrži fosfinilnu grupu:
"Fosinopril"
Lijekovi su korisni za asimptomatsku disfunkciju lijeve komore, karotidnu aterosklerozu, metabolički sindrom, mikroalbuminuriju, atrijalnu fibrilaciju, anamnezu infarkta miokarda, nedijabetičku nefropatiju.
Pedijatrijski vazodilatatori
Vazodilatatorski lijekovi za djecu koriste se isključivo za teškepatologije. U pravilu se koriste miotropni agensi ("Dibazol", "Papaverin") i blokatori ganglija ("Benzohexonium").
Djeca primaju vazodilatatore za neurološki tretman. Sredstva su usmerena na poboljšanje cerebralne cirkulacije, koriste se u uslovima "bele" hipertermije i hidrocefalusa.
Bilo koji od lekova se bira individualno, zavisi od stanja pacijenta, težine smetnji, oblika i toka bolesti. Strogo se ne preporučuje samoliječenje.
