Praćenje krvnog pritiska i otkucaja srca je najpristupačniji i najpovoljniji način za određivanje stanja kardiovaskularnog sistema. A o tome kako izmjeriti pritisak mehaničkim tonometrom, medicinski radnici više puta govore. Međutim, pacijenti i dalje prave greške koje vode njihove odluke o liječenju.
Slijed koraka mjerenja
Kako pravilno izmeriti pritisak mehaničkim tonometrom ne zavisi od emocionalnog raspoloženja pacijenta, uslova i mesta njegovog boravka. Ovo je skup pravila čije kršenje direktno utječe na rezultat. Prije mjerenja, morate se odmoriti od bilo kakvog opterećenja 10-30 minuta i zauzeti sjedeći položaj, ispružite noge naprijed i opuštajući ih, ispravljajući vrat.
Mažetna se postavlja na srednju trećinu podlaktice u produženomopušten ud, položen na sto sa dlanom prema gore. Podlaktica je gurnuta naprijed tako da je kubitalna jama u visini srca u visini. Od sada, ruka se ne bi trebala nigdje pomicati, već ležati opušteno u ovom položaju.
Stetoskop se stavlja na uši (ne na vrat), a slobodnom rukom se pumpa kruška sa praćenjem pulsiranja na zglobu. Nakon njegovog prekida, ubrizgava se dodatnih 20 mmHg i oslobađa se vazduh, određuje se ton koji će pokazati nivo sistolnog pritiska. Kako se zrak polako oslobađa, tonovi, odnosno pulsiranje brahijalne arterije, će se kasnije pojačavati i popuštati.
Trenutak kada prestaju tonovi - nivo dijastolnog pritiska (DBP). U slučaju fenomena beskonačnih tonova, kao nivo DBP-a uzima se trenutak značajnog spuštanja 3. tona, koji nastaje neposredno nakon povećanja buke koja je nastala nakon pojave najglasnijeg praska - 1. tona. Neophodno je ispuniti sve navedene uslove, jer pravilno merenje pritiska mehaničkim tonometrom znači određivanje prosečnih nivoa neophodnih za izbor i kontrolu režima lečenja.
Ograničenje naduvavanja manžete
Uprkos krajnjoj jednostavnosti izvršenih radnji, prilikom mjerenja krvnog pritiska pacijenti prave ogroman broj grešaka. Oni utiču na čujnost tonova i stvarno određivanje pritiska i mogu izazvati nelagodnost tokom merenja. Najčešće pacijenti griješe u odabiru gornje granice do koje bi manžetna trebala biti naduvana.
Prema preporukama SZO, totreba odrediti prisustvom pulsa na zapešću. Čim prestane pulsiranje na radijalnoj arteriji kada se manžetna naduva, u manžetnu treba upumpati još 20 mmHg, nakon čega treba ispustiti vazduh i odrediti tonove..
Na pitanje kako izmjeriti pritisak mehaničkim tonometrom, fotografija jasno pokazuje ispravan pristup. Većina pacijenata pokušava mjeriti po istom principu kao i elektronski uređaji. Oni naduvaju manžetnu do visokih vrijednosti, što utiče na rezultat zbog razvoja kompenzacijske hipertenzije uz produženu i pretjerano jaku kompresiju velike arterije.
Inflacija do visokih vrijednosti također utiče na udobnost mjerenja. Zbog razvoja refleksa, pacijent može imati glavobolju, vrtoglavicu, bol u ramenu i utrnulost prstiju na strani kompresije. Ove efekte treba imati na umu, jer mjerenje krvnog tlaka mehaničkim tlakomjerom pomaže da se izbjegnu. A upotrebom uobičajenih i jeftinih elektronskih merača krvnog pritiska, pacijent je primoran da trpi nelagodu prilikom merenja pritiska i česte greške u razvoju aritmije.
Brzina krvarenja
Druga uobičajena greška koju pacijenti prave je prebrzo ispuhavanje manžetne. To dovodi do netačne definicije prvog tona ili njegovog izostavljanja. Rezultat je pogrešno određivanje sistoličkog tlaka i velika razlika između vrijednosti susjednih mjerenja. Kako pravilno izmjeritipritisak sami mehaničkim tlakomjerom, kojom brzinom da ispustim zrak iz manžetne?
Napumpajući ga do nivoa prestanka pulsiranja na radijalnoj arteriji, potrebno je da pumpate još oko 20 mmHg. Ako se u stetoskopu ne čuju tonovi, možete nastaviti sa odzračivanjem zraka. Ako ima tonova, pumpajte vazduh dok se potpuno ne prestane čujnost pulsiranja u stetoskopu i napumpajte još oko 20 mmHg.
Krvarenje zraka treba biti sporo - 3-4 mmHg u sekundi dok se ne pojavi prvi glasan ton. Nemoguće je ispuštati vazduh brzinom većom od 5 mmHg, jer to može dovesti do greške od 10-15%. S obzirom da je broj otkucaja srca veći od 1 puta u sekundi, minimalna greška pri velikoj brzini biće 5 mmHg, a maksimalna, posebno kod nepravilnog pulsa ili bradikardije, će biti 20 mmHg.
Ovo objašnjava zašto mnogi ljudi imaju prevelike varijacije između mjerenja. Osim toga, visoka stopa deflacije također dovodi do još jedne omiljene greške pacijenata - okrivljavanja visokog dijastoličkog tlaka zbog propuštanja posljednjeg tona pri visokoj stopi ispuhavanja manžetne.
Druge greške
Bez prisustva kontrole zdravstvenog radnika, pacijent je sklon samovolji i nekakvim eksperimentima, od kojih su neki osmišljeni da opovrgnu ovu ili onu preporuku ljekara. I pacijentu je u više navrata objašnjeno kako pravilno izmjeriti pritisak mehaničkim tonometrom sebi. Ali to je upravo bez nadzora ljekara ipravilnu disciplinu kod kuće, nastoji da radi kako želi, ili kako je navikao, čak i ako je pogrešno. Ovo potvrđuje sljedeća lista grešaka mjerenja koje su izuzetno česte.
Priprema
Prva greška je nedostatak pripreme za mjerenje pritiska. Zaboravljajući na glavnu preporuku kako pravilno izmjeriti krvni tlak mehaničkim tonometrom, pacijenti često koriste uređaje, uključujući i elektronske, bez odmora od prethodnog opterećenja. Tačna vrijednost tlaka će biti ona izmjerena u mirovanju ili nakon 10-30 minuta odmora nakon prestanka fizičke aktivnosti. I odmah nakon njegovog prekida, pokazatelji pritiska će biti 20-30% veći od prosjeka za ovog pacijenta.
Pokreti rukama
Greška dva - anksioznost i pokreti ruku pri mjerenju pritiska. Nemojte pomicati rame ili rotirati podlakticu dok mjerite pritisak. Ruka treba da leži na stolu u opuštenom položaju, dlanom nagore, a manžetna treba da bude u nivou srca. Glava stetoskopa na donjoj ivici manžetne. Istovremeno, ruka sa postavljenom manžetnom ne može da se naduva, zbog čega su aparati za merenje krvnog pritiska pogodniji za samomeranje, kod kojih je stetoskop ugrađen u manžetnu ili ne zahteva držanje.
Neudobno držanje
Treća greška - svjesno ili nenamjerno stiskanje velikih arterija. U protokolu Ministarstva zdravlja, gdje su ofarbanepravila o tome kako pravilno izmjeriti pritisak mehaničkim tonometrom, postoji niz zahtjeva. Indikovano je da pacijent treba da sjedi opušteno, blago zavaljen i gleda naprijed. Noge također trebaju biti opuštene, ispružene ispred sebe, a ne prekrižene. U ovom položaju je isključeno stezanje vertebralne i femoralne arterije, što povećava vrijednost pretežno dijastoličkog tlaka. Neophodno je pridržavati se ovih zahtjeva, inače će pacijent često vidjeti neadekvatne brojke pritiska.
