Atrezija (fuzija) cervikalnog kanala može dovesti do njegove potpune ili djelomične opstrukcije, što postaje prepreka oslobađanju menstrualnog toka. Postoji atrezija cervikalnog kanala, a postoji i atrezija tijela materice. Po svom nastanku, suženje prolaza grlića materice može biti urođeno i stečeno. Neuspješna kauterizacija i kiretaža mogu dovesti do sužavanja, pa čak i infekcije cervikalnog prolaza. Da bi povratili njegovu prohodnost, pribjegavaju operaciji koja se zove bužinaža cervikalnog kanala.
Razlozi za infekciju
Faktori koji utiču na pojavu atrezije:
- Upalni procesi cervikalnog kanala.
- Ožiljci uzrokovani patološkim procesima.
- Dječje zarazne bolesti (zaušnjaci, difterija).
- Lijepo struganje.
- Maligne neoplazme, endometritis, endocervicitis.
- Ustajanjetokom porođaja ili abortusa.
- Opekotine sluzokože kanala uzrokovane hemikalijama.
- Elektrokoagulacija kanala.
- Spontana atrezija povezana sa starenjem.
Nakon bužiranja cervikalnog kanala, sve funkcije se obično vraćaju.
Struktura grlića materice
Mali dio između cervikalnog kanala i materice, otprilike 1 cm, naziva se isthmus. Ovdje, u području prevlake, nalazi se unutrašnji ždrijelo. Donji dio šupljine materice i prevlaka čine takozvani donji segment, koji igra važnu ulogu u procesu gestacije i porođaja.
Donji deo grlića materice se spušta u vaginu, dok se gornji izdiže iznad njega. Kod nerodjenih djevojaka, po pravilu, ima konusni oblik. Nakon porođaja, cerviks postaje širi, poprima oblik cilindra, kanal također ima cilindrični oblik. Vanjski ždrijelo je otvor cervikalnog kanala, vidljiv tokom vaginalnog pregleda. Kod trudnica koje se porađaju, spoljašnji oš ima oblik otvora, a razlog tome je ruptura grlića materice tokom porođaja. Neporođajne djevojke imaju precizan ždrijelo.
Bugienaža cervikalnog kanala se koristi prilično često. U nastavku ćemo detaljnije opisati metodu.
Dijagnoza
Za pregled šupljine materice izvode se razne manipulacije, kao što su sondiranje šupljine materice, njena kiretaža, unošenje lijekova, tekućine za dijagnostiku, endoskopija šupljine materice, razne operacije - sve ove manipulacije se rade sa proširenje cervikalnog kanala. Izvedeno bezpravilnom obučenošću, profesionalnošću i kompetentnošću, ovakve manipulacije mogu dovesti do traumatizirane sluznice kanala i kao rezultat toga do sužavanja i fuzije kanala.
Kao što je gore navedeno, jedan od uzroka atrezije cervikalnog kanala može biti upala sluznice kanala - endocervicitis. Ovu bolest najčešće uzrokuju patogene koke, šipke, ponekad i virusi. Često se endocervicitis kombinuje sa drugim upalnim bolestima (na primjer, kolpitis, salpingooforitis, endometritis).
Pacijenti se žale na mukopurulentni iscjedak, koji nije praćen bolom. Pregledom se uočava otok i hiperemija sluznice i obilan sekret. Dugotrajan tok bolesti može dovesti do širenja procesa na zidove mišića, žlijezde. U ovom slučaju, indikovana je bužiranje cervikalnog kanala.
Endocervicitis se dijagnosticira na osnovu kliničkog pregleda, pregleda brisa iz vagine i cervikalnog kanala. U akutnom periodu za liječenje se propisuju antibiotici i lokalni postupci. Liječenje hroničnog oblika zahtijeva injekcije antibakterijskih lijekova u cerviks, fizioterapiju, lokalnu irigaciju otopinom protargola, liječenje cervikalnog prolaza otopinom srebra.
Primarna artezija
Dijagnoza primarne atrezije se javlja tokom prve menstruacije. Menstrualna krv, ne pronalazeći izlaz, nakuplja se u šupljini maternice, prelijeva je i rasteže. Istovremeno, opća dobrobit značajno pati. Atširenje krvi kroz cijevi može započeti gnojnu upalu cijevi.
Ako se bugienaža cervikalnog kanala ne izvrši u ovom trenutku, posljedice mogu biti katastrofalne.
Sekundarna artezija
Sekundarna atrezija se možda neće pojaviti dugo vremena. A dijagnoza se postavlja kada pacijent počne da se pregleda radi neplodnosti. Krv zarobljena u cjevčicama stvara prepreku, onemogućujući jajnoj stanici da uđe u matericu.
Ultrazvuk, sondiranje, MRI, histrosalpingoskopija i ureteroskopija mogu razjasniti dijagnozu atrezije.
Suženje cervikalnog kanala - stenoza - ozbiljna je prepreka prodiranju spermatozoida u matericu, što dovodi do neplodnosti. A zbog začepljenja jajovoda jajna ćelija ne može ući u materničnu šupljinu, što takođe onemogućava oplodnju. Stenoza se eliminiše uz pomoć manipulacije koja se zove "bugienaža cervikalnog kanala".
Drugi uzrok atrezije su neoplazme. Najpoznatiji maligni tumor je adenokarcinom. Simptomi bolesti: gubitak težine, anemija kao posljedica produženog krvarenja, bol u donjem dijelu abdomena.
Benigni tumori koji utiču na pojavu atrezije: miom, fibroma, polipi, ciste, fibromiom, leiomiom i endometrioza. Simptomi ovih bolesti su dosta raznoliki: to su bolovi tokom menstruacije i spolnog odnosa, mazanje krvi, otežana defekacija i mokrenje. Definicija dobrog kvalitetatumor se proizvodi histološkim pregledom sadržaja struganja kanala. Pregled i tretman se odvijaju pod vizuelnom kontrolom.
Tokom porođaja, dijagnostičke kiretaže, abortusa i drugih medicinskih zahvata, kao i nepravilne kontracepcije, može doći do ozljeda cervikalnog kanala, što može dovesti i do atrezije.
Priprema za operaciju
Ova patologija se može eliminirati postupkom cervikalne bougienage ili laserskom rekanalizacijom.
Operacija bougienage se izvodi u općoj anesteziji, za njenu provedbu su potrebni sljedeći testovi:
- kompletna krvna slika;
- analiza za infekciju;
- krv za sifilis i HIV;
- kolposkopija;
- antigeni hepatitisa B i C;
- koagulogram;
- vaginalni i cervikalni bris;
- EKG;
- fluorografija;
- bakteriološki iz vagine i CC;
- krv za biohemiju;
- ultrazvuk;
- konsultacije stručnjaka.
Ali u nekim slučajevima moguće je bužiranje cervikalnog kanala bez anestezije. Više o tome kasnije.
Kako ide operacija?
Za rad bougienage, pacijent se hospitalizira u bolnici. Postupak traje oko 30 minuta i izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji. Kada je kanal potpuno zatvoren, operacija se izvodi u općoj anesteziji, uz blago suženje, dovoljna je lokalna anestezija. Pacijentica se nalazi na ginekološkoj stolici, operacionom polju, genitalnom jazu, tretira se antiseptikom, zatim se prska lidokain. Primjenjuje se anestetik, a sam postupak ekspanzije počinje uvođenjem prvo najuže bužinažne mlaznice, sukcesivno povećavajući prečnik mlaznica (srednji, široki). Postepeno širenje prolaza doprinosi nježnom tretmanu.
Nakon primjene opće anestezije pacijent se otpušta za dan, a nakon lokalne anestezije - odmah. Stoga je poželjna bugijenaža cervikalnog kanala bez anestezije. Recenzije potvrđuju da je boravak na ambulantnom liječenju 7-10 dana. Lokalno, kako bi se ubrzala epitelizacija, propisuju se protuupalni i zacjeljivanje rana sve dok se cervikalni prolaz potpuno ne zacijeli. U slučaju recidiva atrezije, implantira se veštački aloplastični kanal.
Mjere za sprječavanje infekcije i sužavanja prolaza
- Liječenje akutne i kronične upale materice i cervikalnog prolaza.
- Pružanje medicinskih pregleda radi blagovremenog otkrivanja i liječenja ginekoloških bolesti i tumora.
- Kompetentna i kvalifikovana kiretaža, abortus kako bi se izbjegle ozljede. Nježan porođaj sa postepenim otvaranjem grlića materice.
- Razgovori sa objašnjenjima da se isključi nekontrolisana upotreba ispiranja agresivnim rastvorima koji za to nisu namenjeni i hemijskim kontraceptivima.
Zaza prevenciju primarne infekcije od djetinjstva, treba se pridržavati zdravog načina života, baviti se sportom i izbjegavati mogućnost zaraze zaraznim bolestima. Tokom trudnoće pokušajte da ne budete izloženi teratogenim faktorima koji utiču na nerođeno dete.
Bugienaža cervikalnog kanala: cijena
Cijena zavisi od klinike i regije. Minimalna cijena je 600 rubalja, maksimalna cijena je 2000 rubalja.
Bugienaža cervikalnog kanala: recenzije
Ova metoda proširenja cervikalnog kanala se koristi već duže vrijeme. Recenzije su uglavnom pozitivne. Žene to lako podnose, rijetko izaziva komplikacije. Pogotovo ako suženje nije previše izraženo i ako se koristi lokalna anestezija.
