Rak bronha je onkološka bolest u kojoj tumorske ćelije rastu iz epitelnih ćelija (sluzokože) bronhija. Ovo je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. U nedostatku odgovarajuće terapije, pacijent umire.
Obilježja bolesti
Prema medicinskoj terminologiji, rak bronha i rak pluća su ujedinjeni jednim zajedničkim konceptom - bronhogeni ili bronhopulmonalni karcinom. To se objašnjava činjenicom da velika većina vrsta tumora pluća raste upravo iz bronhijalnih zidova. Drugim riječima, svi dijelovi pluća (uključujući bronhije) su uključeni u patološki proces.
Prevalencija i učestalost ove bolesti pomaže u uspostavljanju statistike. Sprovode ga mnoge zemlje već nekoliko decenija. Prema ovim podacima, bronhogeni karcinom zauzima jedno od prvih mjesta po broju pojavljivanja.
Širom svijeta se svake godine otkrije oko milion novih slučajeva raka pluća, stotine hiljada pacijenata se ne nosi sa ovom bolešću. Složenost dijagnoze i liječenja uvelike je posljedica asimptomatskog tijeka u najranijim fazama. Ali upravo u tom periodu pacijenti imaju najviševelike šanse za potpuni oporavak.
Većina pacijenata sa ovom dijagnozom su predstavnici jačeg pola, kod muškaraca se ova bolest otkriva skoro 10 puta češće nego kod žena. Prvi simptomi i znaci raka bronha kod većine pacijenata otkrivaju se između 40. i 60. godine života.
Uzroci bronhogenog raka
Ljekari su skloni podijeliti sve moguće uzroke rasta tumora u 2 kategorije:
- spoljni faktori;
- hronične bolesti respiratornog sistema.
Spoljni faktori uključuju sve štetne efekte na ljudski respiratorni sistem. Jedan od njih puši.
Pojava negativnih efekata duvanskog dima najčešće se odlaže u vremenu. Drugim riječima, čovjek može biti pušač 30 godina i ne žaliti se na zdravlje, ali će na kraju ipak imati problema sa respiratornim sistemom. Prema statistikama, onkološke bolesti respiratornog sistema (uključujući bronhije) u 90% slučajeva dijagnostikuju se kod ljudi koji zloupotrebljavaju duvan.
Ovo se objašnjava činjenicom da udahnuti duvanski dim sadrži radioaktivne komponente, čađ, katran i druge štetne materije. Vremenom se ove čestice talože na epitelu bronhija i izazivaju patološke promene u tkivima.
Još jedan negativni vanjski faktor smatra se opasnom proizvodnjom. Ljudi imaju značajno povećan rizik od razvoja onkologije respiratornog sistema uz produženi kontakt sa azbestom, arsenom, niklom, hromom, teškim metalima.
Što se tiče hroničnih bolesti, provocirajtebronhogeni rak može sljedeća oboljenja:
- ožiljci;
- apscesi;
- bronhiektazije;
- uznapredovale upalne bolesti.
Vrste bronhijalnih tumora
Tumor koji nastaje iz bronhijalnog epitela se diferencira uzimajući u obzir karakteristike ćelija raka. Prema ovoj osobini razlikuje se nekoliko vrsta karcinoma.
- Skvamozni oblik - upravo se ova vrsta onkologije najčešće javlja u bronhima i plućima. Lokaliziran je uglavnom u bronhima velikog kalibra.
- Obrazac male ćelije. Posebnom karakteristikom takvog tumora smatra se visoka agresivnost. Brz rast i aktivna metastaza (širenje na druge organe) ne daju najpovoljniju prognozu liječenja.
- Tumor centralnog bronha (kao i segmentni ili lobarni). U nekim slučajevima tumor formira neku vrstu čvora koji počinje rasti u lumen bronha i djelomično ga zatvara. Druga mogućnost za razvoj bolesti ovog oblika je infiltrativni rast tumora. Drugim riječima, neoplazma plete bronh sa vanjske strane i zateže ga, blokirajući lumen.
Stadiji bronhogenog karcinoma
Kao i sve druge vrste raka, bolest se razlikuje po fazama razvoja. Ovaj indikator je veoma važan za ljekare, jer na osnovu ovih podataka mogu razviti najefikasniji tok liječenja.
1. stadijum raka bronha. Ovo je sam početak razvoja bolesti. Karakteristična razlika je mali prečnikneoplazme - od 0,5 do 3 cm. U ovom slučaju u proces je uključen samo gornji sloj epitela, tumor se ne širi duboko u.
2. faza. Tumor može dostići veličinu od 6 cm. Ponekad proces može zahvatiti obližnje limfne čvorove.
3. faza. Veličina tumora već prelazi 6 cm, dok raste u duboke slojeve bronha ili zatvara njegov lumen. Ćelije raka prisutne su u limfnim čvorovima i dijelovima pluća.
4. faza. Kod raka bronha u ovoj fazi, maligne ćelije nisu prisutne u jednom plućnom krilu (u kojem je bio primarni fokus), već se šire u drugo. Zahvaćeni su limfni sistem i udaljeni organi.
Kašalj kao prvi znak bolesti
Početni stadijum bronhogenog raka obično je asimptomatski. Ovo se objašnjava malom veličinom tumora i činjenicom da još ne zahvaća susjedna tkiva.
Prvi od svih simptoma je kašalj. Općenito, ne razlikuje se od kašlja obične prehlade, a pacijenti ne obraćaju puno pažnje na takav simptom. Liječnik bez dodatnih istraživanja također neće moći postaviti dijagnozu sa 100% tačnosti. Za identifikaciju onkološkog procesa potrebno je uraditi pretrage i testove.
S vremenom kašalj postaje sve izraženiji. U ovom trenutku, prvi simptomi i znaci raka bronha mogu se donekle razlikovati. Kašalj kod bronhogenog raka ima nekoliko razlika:
- nema drugih simptoma gripe ili prehlade;
- Lijekovi protiv kašlja ne dajuefekat;
- napadi se intenziviraju noću i ujutro i skoro da se ne pojavljuju tokom dana;
- bol pri kašljanju.
Bol u grudima
Bolni osjećaji se javljaju tokom rasta i širenja tumora. U početku su bolovi lokalizirani samo s jedne strane - u tom pluću se nalazi primarni fokus. Postepeno, bol se širi na cijelu prsnu kost.
U nekim slučajevima dolazi do hemoptize. U početku je samo mala primjesa krvi prisutna u sputumu, ali u stadijumu 3-4 postaje mnogo više.
Jedan od čestih znakova brzog razvoja kancerogenog tumora je odbijanje bolesnika od raka da jede i naglo smanjenje tjelesne težine.
Duševni status osobe se mijenja, postaje iritiran, nervozan.
Simptomi kod djece
Djeca ispod 16 godina rijetko obolijevaju od ove vrste raka. Najčešće je uzrok razvoja bolesti urođena patologija respiratornog sistema ili ekstremni životni uslovi.
U ovom slučaju, sljedeći simptomi raka bronha se uočavaju kod mladih pacijenata:
- teški kašalj koji dolazi niotkuda (nema drugih simptoma prehlade);
- teška otežano disanje;
- kratkoća daha;
- drastičan gubitak težine;
- hemoptiza;
- glavobolje;
- vrtoglavica i gubitak svijesti.
Dijagnoza raka bronha
Uspjeh cijele kampanje umnogome ovisi o tome koliko je doktor ispravno postavio dijagnozu pacijentu. Samo naNa osnovu jasnih dijagnostičkih procedura možete odabrati najefikasniji pristup u liječenju, što znači da možete značajno povećati šanse za potpuni oporavak.
1. Inicijalni pregled pacijenta. Ova procedura uključuje pregled pacijenta, slušanje stetoskopom, provjeru osjetljivosti i povećanja limfnih čvorova. Osim toga, izuzetno je važno saslušati pritužbe pacijenta i utvrditi da li se zaista radi o respiratornoj bolesti, ili su to prvi simptomi raka bronha.
2. rendgenski pregled. Za dijagnozu bolesti respiratornog sistema, rendgenski snimci su jedna od najefikasnijih i najpristupačnijih metoda. Ako se tijekom skrininga otkriju patologije, tada se propisuje dodatna studija drugim metodama. Efikasnost rendgenskih zraka potvrđuje medicinska statistika: čak i u ranim fazama, tumor se otkriva kod 75% pacijenata sa rakom.
3. CT (kompjuterska tomografija). Ova metoda istraživanja hardvera omogućava vizualizaciju svih potrebnih struktura. Tako, u prisustvu tumora, doktori dobijaju podatke o njegovoj veličini, tačnoj lokalizaciji i drugim strukturnim karakteristikama.
4. Bronhoskopija. Druga opcija pregleda, koja se propisuje kod sumnje na simptome raka bronha. Za dobijanje informacija, posebna fleksibilna cijev sa mikro-kamerom koja se nalazi na kraju ubacuje se u respiratorni sistem pacijenta. Slika se prenosi na kompjuterski monitor, zahvaljujući čemu doktor dobija informacije o prisustvu ili odsustvu tumora, njegovoj veličini i strukturi. U isto vrijeme, ogradauzorci tumora za dalje proučavanje.
5. Ultrazvuk unutrašnjih organa. Ultrazvukom se proučava stanje srca, aorte, gornje šuplje vene, jednjaka. U prisustvu metastaza, žarišta će se odmah identifikovati.
6. Biopsija transtorakalna. Ovaj postupak uključuje upotrebu vrlo dugačke, tanke igle. Uz njegovu pomoć probijaju se koža i druga meka tkiva kako bi se došlo do tumora i uklonili uzorci njegovog tkiva. Koristite ovu metodu samo ako se uzorak ne može uzeti bronhoskopijom.
Hirurško liječenje bronhijalnih tumora
Uprkos činjenici da se operacija smatra starom, klasičnom metodom uklanjanja tumora, primjetno je efikasnija od svih drugih metoda terapije. Tokom ove procedure, hirurg uklanja zahvaćeni deo pluća. U zavisnosti od veličine izrezanog dijela razlikuju se sljedeće vrste operacija:
- pulmonektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenog pluća;
- resekcija - ekscizija male površine plućnog tkiva;
- lobektomija - uklanjanje polovine pluća.
Pulmonektomija je najradikalnija tehnika, u kojoj se pluća uklanjaju sa limfnim čvorovima, kao i vlaknima. U slučajevima oštećenja dušnika ili velikih krvnih žila može biti potrebno ukloniti aortu, donju šuplju venu i dio dušnika. Ovakve operacije su izuzetno rijetke, jer pacijent mora biti dobrog zdravlja, a hirurg mora imati visok stepen obučenosti. Navedenokontraindikacije:
- rast tumora u krvnim sudovima;
- pojava udaljenih metastaza (u ovom slučaju, eliminacija primarnog fokusa će biti neefikasna);
- opšte teško stanje pacijenta - opća anestezija će pogoršati njegovo stanje.
Kada se otkriju prvi znaci raka bronha, bira se u korist djelomične ekscizije. U posljednje vrijeme sve se češće koriste bronhoplastične operacije, tijekom kojih se kancerogena žarišta uklanjaju kružnom ili klinastom resekcijom. U postoperativnom periodu pacijentu se propisuje kurs određenih antibiotika kako bi se spriječile komplikacije.
Vrijedi napomenuti da se operacija najčešće kombinira s drugim tretmanima kako bi se konsolidirao rezultat.
Terapija zračenjem
Ovakav tretman se zasniva na izlaganju radioaktivnom zračenju tumorskih tkiva. U velikoj većini slučajeva takvi se zahvati izvode prije ili nakon operacije, čime se smanjuje veličina neoplazme. Međutim, u nekim slučajevima kemoterapija postaje glavni i jedini način liječenja raka bronha. Koji su ovo slučajevi?
- Otkazivanje operacije.
- Neoperabilna torbica.
- Opšte teško stanje oboljelog od raka.
U prisustvu takvih faktora, lekari odlučuju da koriste zračenje 6-7 nedelja. Ukupna doza može doseći 70 Gy. Nedostatak ove opcije liječenja su teške nuspojave (bol, mučnina i povraćanje, vrtoglavica). Alternativa je bio sajber-nož - uski usmjereni zrakzračenje, efektivno zamjenjujući skalpel kirurga.
Hemoterapija
Kemoterapija se odnosi na upotrebu moćnih lijekova u obliku intravenskih injekcija ili tableta. Ove supstance uništavaju ćelijske strukture, čime blokiraju rast i širenje tumora.
Primjena kemoterapije je moguća u slučajevima karcinoma malih ćelija s osjetljivošću na liječenje lijekovima. Pribjegavaju ovoj metodi u slučaju neoperabilnosti ne-malih ćelijskih oblika neoplazme.
Prognoze
Prognoza liječenja bronhogenih tumora je optimistična samo u prvom ili drugom stadijumu. Dakle, ispravna kompleksna terapija u stadijumu 1 daje 5-godišnju stopu preživljavanja u 80% slučajeva.
U drugoj fazi, šanse za oporavak dostižu 50%. Treća faza, uz dobru osjetljivost tumora na liječenje, omogućava postizanje stope preživljavanja od 20% za 5 godina. U fazi 4, uzimajući u obzir metastaze, šanse se smanjuju na 8-10%.
