Koliko god zdravstvena ustanova bila idealna, ma koliko se u njoj poštovali sanitarni standardi, i dalje postoji rizik od infekcije - bolničke infekcije. Ovo je prilično neugodan događaj u životu osobe i može imati negativne posljedice, pa ga je važno na vrijeme dijagnosticirati i započeti terapiju. I za početak, saznajte više o ovoj infekciji kako biste je na vrijeme prepoznali i izvršili prevenciju.
Šta je bolest?
Nozokomijalna infekcija se inače naziva bolnička infekcija. Ovo je klinički izražena patologija mikrobnog porijekla koja pogađa osobu tokom hospitalizacije ili posjete medicinskoj ustanovi radi terapije.
Nozokomijalna infekcija se smatra takvom ako se simptomi bolesti jave dva dana nakon prijema pacijenta u bolnicu. Neke vrste patologija mogu se razviti nakon što se pacijent vrati kući iz bolnice.
Faktori distribucije
Glavni uzrok bolničke infekcije su nepovoljni uslovi u kojima se stvarajumedicinska ustanova. Šansa za zarazu se povećava ako:
- Odjeli ili cijele bolnice ne ispunjavaju sanitarne standarde.
- Nosioci stafilokoka ne dobijaju adekvatan tretman.
- Broj kontakata između osoblja i pacijenata je povećan.
- Laboratorije su nedovoljno opremljene.
- Pacijentu je prepisana široka antibiotska terapija.
- Povećava se otpornost mikroba na antibakterijske agense.
- Oslabljen imunitet zbog komplikacija nakon operacije.
Putevi prijenosa
Danas doktori razlikuju nekoliko načina prenošenja bolničke infekcije - to su:
- zračno;
- domaćinstvo;
- contact-instrumental;
- postoperativno i post-injekciono;
- infekcije koje se pojavljuju nakon ozljede.
Važnost problema leži u činjenici da su načini prenošenja bolničke infekcije raznoliki, pa je pronalaženje uzroka prilično teško.
Klasifikacija
Ako ih posmatramo prema trajanju kursa, onda se uslovno bolesti mogu podijeliti u tri glavne grupe:
- spicy;
- subakutna;
- hronični.
Prema kliničkim manifestacijama su blage, srednje teške i teške. Od stepena širenja infekcije razlikuju se dva oblika: generalizovani i lokalizovani.
U prvom slučaju infekcija se manifestuje bakteremijom, septikemijom i bakterijskim šokom. Što se tiče lokalnogforme, tada se mogu razlikovati sljedeće vrste infekcije:
- Oštećenja kože, sluzokože i potkožnog tkiva, koja uključuju apscese, celulitis, erizipele, mastitis, paraproktitis, kožne gljivice i druge.
- Bolesti usne duplje i ORL organa: stomatitis, tonzilitis, faringitis, upale srednjeg uha, upale sinusa i dr.
- Prodiranje patogenih mikroorganizama u pluća i bronhije, što uzrokuje nastanak upale pluća, bronhitisa.
- Povreda gastrointestinalnog trakta.
- Konjunktivitis i druge infekcije oka.
- Infekcije urinarnog trakta.
- Oštećenje nervnog i kardiovaskularnog sistema.
- Infekcija mekog i koštanog tkiva.
Većina svih postojećih vrsta bolničkih infekcija su gnojno-septičke bolesti, oko 12% pacijenata se inficira crijevnim infekcijama.
Ko je u opasnosti?
Sljedeće kategorije pacijenata su najčešće podložne infekciji:
- migranti ili beskućnici;
- osobe sa dugotrajnim progresivnim hroničnim infekcijama;
- pacijenti kojima je propisana imunosupresivna terapija, uključujući imunosupresive;
- pacijenti nakon operacije praćene nadomjesnom krvnom terapijom, hemodijalizom, infuzijom;
- porodilice i novorođenčad, posebno prerano ili kasno rođena;
- novorođenčad sa porođajnom traumom ili urođenim manama;
- medicalosoblje zdravstvene ustanove.
Šta doprinosi širenju bolničke infekcije?
Patogeni mogu kružiti između različitih izvora. Na primjer, jedan od uobičajenih lanaca je "pacijent-zdravstveni radnik-pacijent". Tako u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi može izbiti epidemija bolničkih infekcija.
Sažetak onoga što doprinosi širenju bolničkih bolničkih infekcija:
- gram-pozitivni mikroorganizmi: enterokoki ili stafilokoki;
- gram-negativne bakterije: E. coli, aerobni mikroorganizmi;
- pseudomonas;
- gljive;
- virusi;
- Kochov štap i salmonela.
U većini slučajeva, a to je oko 90% prema statistici, bolnička infekcija je uzrokovana bakterijama. Tome doprinosi otpornost mikroorganizama na spoljne uticaje, mnogi od njih ne umiru ni tokom kuvanja ili dezinfekcije.
Bolesti urinarnog trakta
Bakterijske komplikacije ekskretornog sistema prednjače u strukturi bolničkih infekcija. Urinarni trakt je u većini slučajeva zahvaćen prilikom kateterizacije mokraćne bešike, a samo mali deo otpada na druge manipulacije na organima genitourinarnog sistema. Najčešće takve bolesti dovode do produženja liječenja. Pacijent mora duže ostati u medicinskoj ustanovi.
Problem infekcija urinarnog trakta se u posljednje vrijeme aktivno proučava, a nejasne su i osobenosti epidemijskog procesa kod pacijenata različitih profila. Zato je važno provesti niz studija:
- proučiti intenzitet manifestacija infekcije urinarnog trakta u bolnici;
- identifikovati sve faktore rizika za bolest;
- utvrditi puteve i faktore prenošenja patogena;
- razvijte sistem prevencije;
- poduzmite korake da spriječite infekciju urinarnog trakta u bolnici ako je moguće.
U porodilištima
Infekcija novorođenčadi ima svoje karakteristike, pa se ne smanjuje značaj bolničkih infekcija u akušerstvu i neonatologiji. Bebe, posebno one koje su rođene prije predviđenog roka, imaju nisku imunološku otpornost. Ova okolnost, kao i drugi faktori rizika, uzrokuju visok rizik od dobijanja bolničke infekcije tokom boravka u bolnici.
Postoji nekoliko glavnih uzroka bolničkih infekcija kod novorođenčadi:
- niska gestacijska dob, posebno kod beba rođenih prije 32 sedmice;
- morfofunkcionalna nezrelost i prisustvo perinatalne patologije;
- produženi boravak u bolnici;
- upotreba nesterilne medicinske opreme i instrumenata;
- kompleksno liječenje lijekovima;
- kongenitalne patologije;
- poremećaji enteralne ishrane;
- hirurškiintervencija
- žutica kod novorođenčadi.
Da bi se smanjio procenat zaraženosti bolničkim infekcijama koje se javljaju u porodilištima, potrebno je što češće provoditi preventivne mjere. Prije svega, dozvolite samo provjerenom osoblju da radi i koristi samo obrađene i sterilne alate. Ovo je jedini način da se smanji stopa infekcije novorođenčadi tokom boravka u bolnici nakon rođenja.
Dijagnostičke mjere
Relevantnost bolničke infekcije je velika. Da bi odredio vrstu patogena, liječnik treba obratiti pažnju na karakteristike simptoma, provesti pregled i uputiti pacijenta na dijagnozu. Prilikom uzimanja krvi može se otkriti bakteremija (patogeni mikroorganizmi) u krvotoku ili septikemija - generalizacija infekcije, nakon čega treba uzeti analizu na bakposev kako bi se utvrdio tip patogena. Stoga se krv za istraživanje uzima u svim slučajevima bolničke groznice, osim:
- primarna epizoda groznice nakon operacije;
- situacije, ako je doktor siguran da se radi o manifestacijama narkomanske groznice;
- kliničke manifestacije duboke venske tromboze.
Broj serija uzimanja uzoraka krvi zavisi od procijenjene vjerovatnoće otkrivanja bakterijemije. Nakon kursa antibiotske terapije, ponovo se preporučuje da se izvrši manipulacija i to u roku od dva dana. Nemoguće je vaditi krv za bakteriološki pregled kroz stalni kateter. U rukama medicinskog osobljarukavice moraju biti prisutne.
Norma je kada se u krvi ne nalaze patogeni mikroorganizmi. Perzistentna ili rekurentna bakteriemija znak je ozbiljne infekcije.
Prevencija
Hitnost bolničke infekcije tjera nas da tražimo efikasne metode za rješavanje problema. Najefikasnija i najpouzdanija je prevencija, koja je, kao što znate, bolja od terapije savremenim antibioticima, na koje bakterije još nisu razvile otpornost.
Odavno je poznato u kakve ozbiljne komplikacije može da se pretvori infekcija pacijenta u zdravstvenoj ustanovi. Još u sovjetsko vreme, 70-ih godina prošlog veka, objavljen je, koji do danas nije izgubio na snazi, te stoga reguliše prevenciju bolničkih infekcija.
Zato je važno pravovremeno preduzeti preventivne mjere koje uključuju:
- otkrivanje nozokomijalnih nosilaca infekcije;
- izolacija pacijenata sa jasnim znacima zarazne bolesti od trenutka prijema u ustanovu;
- strogo pridržavanje sanitarnog i epidemiološkog režima;
- bolnička upotreba napa sa antibakterijskim filterima;
- pažljiv tretman alata, opreme i svih površina bilo kojom od supstanci za dezinfekciju;
- racionalna upotreba antibiotika.
Antibakterijski tretman
Naučivši šta je to - bolničke infekcije, trebali biste dati nekoliko riječi o karakteristikama liječenja takve bolesti. U većini slučajeva, empirijski ilietiotropna tehnika. Odabir pravih lijekova je prilično težak, jer sve ovisi o strukturi rezistencije na antibiotike u određenoj medicinskoj ustanovi, kao io prisutnosti pratećih tegoba kod pacijenta, mono- i polimikrobnoj etiologiji infekcije i njenoj lokalizaciji.
Glavni princip empirijskog tretmana je odabir lijekova koji su aktivni protiv većine vrsta patogena. Zato se preporučuje pribjegavanje kombinovanoj terapiji i primjeni lijeka širokog spektra.
Tako se za liječenje bolničkih infekcija preporučuju sljedeći lijekovi:
- fluorokinoloni Levofloxacin ili Ciprofloxacin;
- kombinacije β-laktama sa inhibitorima beta-laktamaze;
- lijekovi sa antipseudomonalnim delovanjem, kao što su karbapenemi, cefalosporini 3-4 generacije i drugi.
Etiotropna terapija zavisi od fenotipa antibiotske rezistencije patogena i niza drugih faktora.
Ljekar koji prisustvuje treba da izabere vrstu tretmana za svaki pojedinačni slučaj nakon što su obavljeni svi testovi i identifikovan uzročnik infekcije. Stalno praćenje će vam omogućiti da se brzo riješite bolesti bez posljedica za pacijenta.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent treba da prati svoje stanje još nekoliko dana i ponovo polaže testove kako bi se uverio da je tretman dao dobre rezultate i da se bolest više neće vratiti.
