Danas je zakrivljenost kičme prilično česta među djecom i adolescentima. Često se sa ranim razvojem skolioze, koja se manifestuje od pet do sedam godina, a u nedostatku odgovarajućeg lečenja, do šesnaeste godine, osoba pretvara u „grbavog“, kome se dijagnostikuje višestruki poremećaj u organizmu.. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze displastične skolioze potrebno započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. U ovom slučaju, važno je spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena u kičmenom stubu.
Opis problema
Displastična skolioza je najteži oblik zakrivljenosti kičmenog stuba sa urođenom patologijom razvoja njegove lumbosakralne regije. U ranoj fazi bolest ne pokazuje simptome, patologija se otkriva u dobi od oko deset godina i brzo napreduje. Takva bolestrazvija se u pozadini poremećenog metabolizma i opskrbe krvlju u tkivima pršljenova i diskova.
Patologija obično počinje u ranoj dobi. Pojava skolioze uzrokovana je povećanjem opterećenja petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka kako tijelo raste i razvija se. Šifra displastične skolioze prema ICD-10 ima M41, M41.8. Bolest je karakterizirana stvaranjem lukova protiv zakrivljenosti u torakalnoj kralježnici, što je praćeno oštrim okretanjem tijela kralježaka oko vertikalne ose kičmenog stuba (rebra su uvrnuta). To uzrokuje stvaranje rebrene grbe, što dovodi do unakaženosti grudnog koša, zatajenja disanja i smanjenja volumena pluća. Osoba ima povećanu fleksibilnost zglobova i kičme, statistički ravna stopala, slabost mišića leđa, zadnjice i trbušnog zida, što dovodi do teškog narušavanja držanja i progresije zakrivljenosti kičme.
S obzirom na to što je skolioza kralježnice, treba napomenuti da ovu bolest karakterizira i brzi razvoj, izazivajući pojavu kršenja funkcionalnosti organa prsnog koša i unakazivanja osobe. U nedostatku terapije, patologija poprima prilično složen tok.
Skolioza: uzroci razvoja
Uzroci patologije leže u kongenitalnim anomalijama u razvoju pršljenova. Takve anomalije se razvijaju kao rezultat sljedećih faktora:
- Potpuno odsustvo fuzije lukova pršljenova.
- Snažna fuzija pršljena sasacrum.
- Spajanje prvog sakralnog pršljena i petog lumbalnog pršljena.
U medicini ne postoje tačni razlozi za razvoj kongenitalnih patologija. Doktori su izneli različite teorije, prema kojima skolioza ima sledeće uzroke:
- Patologija kičme kongenitalne prirode.
- Poremećaj rasta elemenata kičme kao rezultat opterećenja kičme.
- Jednostrano usporavanje rasta jednog ili više pršljenova kao rezultat kongenitalne epidistrofije.
- Povreda metaboličkih procesa u vezivnom tkivu.
- Pokret jezgra intervertebralnog diska kada se tkivo hrskavice uništi na konveksnoj strani, što uzrokuje pojavu deformiteta kičme.
Rizična grupa uključuje djecu čiji roditelji imaju ovu patologiju.
Simptomi bolesti
Obično displastična skolioza pokazuje simptome u zavisnosti od faze razvoja. U ranim fazama bolest je asimptomatska, s vremenom se kod djeteta počinje formirati zakrivljenost kičmenog stuba. Ima nagnutost i gotovo neprimjetnu asimetriju tijela u obliku različitih visina ramena i izbočenih lopatica različite lokalizacije. Glavni znak patologije je razvoj torzije - uvijanje kralježaka u okomitoj projekciji. Ako se ne liječi, na čovjeku se formira kostalna grba koja se može vidjeti kada je nagnuta naprijed. Zatim dolazi do skraćivanja donjeg ekstremiteta i iskošenja zdjelice. Sve ove pojave prati sindrom boli, koji se pogoršava fizičkimopterećenja.
Također, displastična torakalna skolioza izaziva štipanje kičmene moždine, što može uzrokovati neurološke simptome u vidu gubitka osjeta, poremećene motoričke aktivnosti, pareze i paralize donjih ekstremiteta.
U uznapredovalom slučaju može doći do zakrivljenosti nožnih prstiju, pojačanog mokrenja, posebno noću, psihičkog poremećaja, poremećaja tetivnih refleksa, promjena krvnog tlaka, hiperemije kože u patološkom području. Kada su nervna vlakna stisnuta, aktivnost disajnih organa, krvnih sudova i srca je poremećena.
Dijagnostičke mjere
Mnogi ne znaju koji doktor liječi skoliozu. Dijagnozu i liječenje ove bolesti provodi ortoped ili kirurg. Glavne dijagnostičke metode su radiografija, a tijekom života pacijent će se s njom susresti više puta. Slike kičmenog stuba se izvode u više projekcija i različitih položaja tijela. Obično slike pokazuju proširenje jaza između pršljenova, prisutnost klinastih kralježaka, njihovu oštru rotaciju oko vertikalne ose. Ova tehnika omogućava prepoznavanje displastične skolioze u ranoj fazi razvoja, kao i utvrđivanje mogućih uzroka njenog daljnjeg razvoja. Tokom rendgenskog snimka utvrđuje se ugao zakrivljenosti kičme.
Kao dodatne metode za ispitivanje stanja unutrašnjih organa, nerava i krvnih sudova mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode,kao što su ultrazvuk, MRI i CT. Patologiju je potrebno razlikovati od skoliotskog držanja. U potonjem slučaju nema zakrivljenosti kičme.
Liječenje
Već znamo koji doktor liječi skoliozu. Terapija bolesti propisuje se nakon postavljanja tačne dijagnoze i utvrđivanja stepena razvoja bolesti. Tretman je prvenstveno usmjeren na rješavanje sljedećih problema:
- Vraćanje ose kičme u ispravan položaj.
- Normizacija respiratorne funkcije.
- Uklanjanje patologija srca i krvnih sudova.
Iskusan doktor će vam reći kako izliječiti skoliozu.
Konzervativni tretman
U ranim fazama razvoja patologije obično se koriste sljedeće metode:
- Plivanje prsno omogućava postizanje dobrih rezultata za samo tri mjeseca. Danas postoje posebne grupe u kojima trener individualno bira set vježbi, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.
- Masaža za skoliozu kod djece i odraslih omogućava normalizaciju cirkulacije krvi i tonusa mišića.
- Terapeutska gimnastika je glavna metoda korekcije deformiteta kičme. U ovom slučaju, iskusni instruktor će odabrati set vježbi za svaki slučaj.
- Dijeta koja izbjegava konzervanse i masnu hranu. Prehrana pacijenta treba da uključuje ribu, mliječne proizvode i maslinovo ulje.
- Nošenje ortopedskog korzeta za smanjenjeopterećenje kičmenog stuba i sprečavanje njegove krivine. Nošenje korzeta je također predviđeno ako postoji deformitet grudnog koša zbog skolioze.
- Elektromiostimulacija u cilju normalizacije mišićnog tonusa.
Hirurško liječenje
Ako je patologija u kasnoj fazi razvoja i brzo napreduje, hirurg će vam reći kako izliječiti skoliozu, jer se u ovom slučaju koristi operacija. Indikacije za operaciju su:
- Sindrom bola koji se ne može eliminisati lijekovima;
- Brzo napredovanje deformiteta kičme;
- Ugao zakrivljenosti je veći od šezdeset stepeni, što izaziva razvoj plućne i srčane insuficijencije;
- Unakazivanje pacijenta.
Hirurška intervencija ima za cilj otklanjanje zakrivljenosti kičme, sprečavanje oštećenja kičmene moždine, ublažavanje kompresijskog sindroma i otklanjanje kozmetičkog defekta.
Vrste hirurških intervencija
Operacije displastične skolioze se mogu izvesti na dva načina:
- Postepena hirurška intervencija uključuje uspostavljanje privremene metalne konstrukcije. U određenom vremenskom periodu provodi se niz operacija tokom kojih se struktura uklanja. Nedostatak ove metode je implementacija ne jedne operacije, već nekoliko.
- Jednostepena operacija, u kojoj se ugrađuje trajna metalna konstrukcija koja pomaže u fiksiranju pršljenova. Pozitivan rezultat se postiže samo jednom obavljenom operacijom.
Odaberite operaciju
Izbor operacije u svakom slučaju se razmatra pojedinačno. Pri tome, doktor uzima u obzir sljedeće tačke:
- Starost pacijenta. Obično se operacije propisuju u odrasloj dobi, jer djeca često uspijevaju ispraviti zakrivljenost konzervativnim metodama.
- Lokalizacija deformiteta kičme.
- Prisustvo psihičkih problema kod osobe, koji se mogu razviti zbog prisustva bolesti.
- Trajanje toka bolesti. U uznapredovalim slučajevima pribjegavaju samo hirurškim intervencijama.
Prognoza bolesti
Ovu bolest karakteriše brzo napredovanje, pa će prognoza zavisiti od blagovremenosti zbrinjavanja pacijenata. U ranim fazama razvoja bolesti, uz pomoć konzervativnog liječenja mogu se postići dobri rezultati. Dobra gimnastika i masaža pomažu kod skolioze kod djece i odraslih ranim otkrivanjem. Doktori napominju da se prilikom hirurškog liječenja patologije često javljaju negativne posljedice i komplikacije.
Prevencija patologije
U cilju prevencije potrebno je sprovesti edukativni rad o tome šta je skolioza kičmenog stuba, kao i o načinima bavljenja ovom bolešću. Preventivne mjere trebaju biti sljedeće:
- Redovno planinarenjesvježi zrak. To omogućava poboljšanje metabolizma. Osigurajte tkiva kiseonikom za normalno funkcionisanje ćelija.
- Duži vremenski period u horizontalnom položaju na tvrdoj podlozi. Ovaj događaj je posebno relevantan za one ljude koji pate od periodičnih bolova u leđima. Takav događaj će se riješiti bola i nelagode.
- Stalno pridržavanje pravilnog držanja, leđa trebaju biti ravna. Ovo stanje je glavno za normalan proces formiranja osovine kralješka. Često, u ranim fazama razvoja patologije, konstantno održavanje pravilnog držanja, fizička aktivnost može u potpunosti eliminirati zakrivljenost kičmenog stuba.
- Provođenje časova fizikalne terapije. To omogućava toniranje cijelog tijela, podešavanje kičme. Često se terapija vježbanjem propisuje mjesec dana prije planirane operacije, kao i tokom perioda rehabilitacije pacijenta.
Preporuke
Postoji nekoliko principa za razvoj zdravog kičmenog stuba. Ovo uključuje:
- Kada ostanete u jednom položaju duže vrijeme, na primjer, kada sedite, morate povremeno praviti pauze da ustanete i krenete.
- Kada sjedite za stolom, preporučuje se dovoljno često mijenjati položaj nogu.
- Kada sjedite u stolici, morate povremeno stavljati ruke na naslone za ruke kako biste rasteretili kičmu.
- Za opuštanje kičmenog stuba, preporučuje se periodičnoprivucite koljena na grudi.
- Tokom fizičkog vaspitanja morate savijati leđa što je više moguće kako biste eliminisali iščašenje pršljenova.
Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila i preporuka, osoba će imati zdravu kičmu i pravilno držanje.
