Skolioza leđa: simptomi, stupnjevi, liječenje, vježbe

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Skolioza u leđima je opasna i prilično česta bolest koja se dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Događa se u različitom stepenu i na svim dijelovima kičme. Ako se ova patologija ne eliminira, to može dovesti do određenih komplikacija u sustavima i organima. Ovo stanje leđa karakteriše zakrivljenost kičme udesno, ulevo, napred i nazad, ali postoje slučajevi kada se ona nalazi oko svih svojih osa. Najčešće se skolioza dijagnosticira kod pacijenata mlađe starosne kategorije, kod djece od 5 do 7 godina, a posebno je opasna za mladi organizam u razvoju.

U savremenoj medicini postoji i skoliotična bolest, kod koje nema promjena na kičmi, ali se uočava disharmonija mišićnog tkiva. Kao rezultat, razvija se bočna zakrivljenost leđa. Kako ojačati leđa kod skolioze? Potrebno je pribjeći fizičkom vaspitanju, masaži. Jačanjem mišića možete izbjeći mnogeproblema i bolesti. Kod prvih znakova problema sa leđima i kičmom, bolje je konsultovati neurologa, a ako imate ravna stopala, trebat ćete i ortopeda.

Uzroci nastanka i razvoja

Skolioza u leđima se smatra multifaktorskim procesom. Posljednjih godina u medicini je provedena znatna količina istraživanja koja su pomogla da se identificiraju određene asocijacije koje povećavaju rizik od razvoja ove opasne patologije. Ovo uključuje:

1. Osteopenija i osteoporoza. Adolescentima sa teškom zakrivljenošću leđa dijagnosticirana je mineralna gustina kosti ispod normalne.
2. Adolescentna idiopatska skolioza. Ovo kršenje nastaje zbog male mineralizacije kostiju tokom intenzivnog rasta tijela i, kao rezultat, leđa.
3. Progresivno rastuća skolioza. Ovo stanje negativno utiče na trombocitni kalmodulin, koji se postepeno smanjuje.
4. CHD7 je gen povezan sa razvojem idiopatske krivine kičme.

Specijalci identifikuju tri pravca u etiologiji bolesti. S tim u vezi, postoje idiopatski, degenerativni i neuromuskularni tipovi skolioza, dok će uzroci patologije biti različiti. Mogući okidači uključuju:

• Ako nije bilo moguće utvrditi uzrok zakrivljenosti leđa, pacijentu se postavlja dijagnoza "idiopatske skolioze" (95% slučajeva);
• Urođeni poremećaj.
• Neuromuskularne bolesti kojepraćeno asimetrijom mišićnog tonusa.
• Leđa sa skoliozom se javlja kod pacijenata sa nejednakom dužinom donjih udova.
• Upalni procesi u kičmi.
• Hronična degenerativna bolest diska sa promjenama oblika.
• Ehlers-Danlos ili Prader-Vill sindrom.
• Kompleks hroničnih neprogresivnih bolesti povezanih sa mozgom i kičmenom moždinom, stečenih tokom prenatalnog razvoja.
• Bol u leđima zbog skolioze zbog oštećenja intervertebralnog diska.
• Atrofija i distrofija mišićnog tkiva leđa.
• Proteus ili Marfanov sindrom.
• Nasljedna patologija, koju karakteriše abnormalni proces rasta nervnih ćelija, kao rezultat toga nastaje neoplazma u ovom tkivu.
• Poremećaji vezivnog tkiva sistemskog tipa.

Samo specijalista u klinici nakon detaljnog pregleda može utvrditi provocirajući faktor ovog stanja. Na osnovu dobijenih rezultata propisuje se terapija koja u većini slučajeva ima pozitivan ishod. Ne biste se trebali baviti samoliječenjem, jer to može dovesti do pogoršanja stanja i drugih negativnih posljedica.

Grupe i težina skolioze

Specijalisti identifikuju pet glavnih grupa ove bolesti leđa. Uz tačnu dijagnozu, proces liječenja je pojednostavljen.

Grupe skolioze u leđima:

1. Zakrivljenost mišićnog porijekla. U ovoj situaciji pacijent ima slabo razvijeno mišićno tkivo iligamenti, kao rezultat toga, nisu u stanju da obezbede kvalitetan razvoj kičme (rahitična skolioza).
2. Zakrivljenost neurogenog porekla. Dijagnostikuje se kod pacijenata sa bolestima kao što su poliomijelitis, spastična paraliza, išijas. U ovu grupu spadaju i patologije leđa, koje su uzrokovane degenerativnim promjenama na intervertebralnim diskovima kičme.
3. Urođena zakrivljenost. Dijagnosticiran kod djece zbog poremećenog razvoja kostiju još u maternici.
4. Zakrivljenost uzrokovana bolestima torakalne regije: empiem pleure, opekotine velikih površina, operacija.
5. Skolioza na leđima, čiji provokativni faktor još nije proučavan.

Klasifikacija ove patologije zavisi i od odjela zakrivljene kičme. Postoje takve varijante skolioze kao što su:

1. Slouching. Torakalna kriva je značajno povećana na vrhu, dok je lumbalni dio ravan.
2. Leđa je zaobljena. Torakalna zakrivljenost je lokalizirana u cijelom ovom dijelu kičme.
3. Leđa je konkavna. Kršenje se uočava u lumbalnoj regiji.
4. Leđa je okruglo-konkavna. Dijagnostikuje se istovremeno povećanje fleksije u torakalnoj i lumbalnoj regiji.
5. Leđa je ravno-konkavna. Zakrivljenost u predelu grudnog koša je smanjena kao rezultat normalne ili blago povećane lumbalne krivine.

U modernoj medicini postoji nekoliko stupnjeva patologije. Svaki od njih ima svoje karakteristike,uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. Skolioza leđa 1. stepena karakteriše bočna devijacija kičme unutar deset stepeni, a može se primetiti i njeno blago uvijanje. Kršenje možete utvrditi rendgenskim snimkom.

Ako je ugao zakrivljenosti leđa u granicama 11-24 stepena i postoji izraženo uvijanje kičme, onda se sa sigurnošću može reći da pacijent ima skoliozu leđa 2. stepena. Također, specijalista će tokom pregleda pacijenta primijetiti kompenzacijske pregibe. Što se rendgenskog snimka tiče, na njemu možete vidjeti deformaciju pršljenova.

Skolioza 3 stepena. S ovim kršenjem, kut zakrivljenosti se dijagnosticira u rasponu od 24-41 stupnjeva. Što se tiče deformacije pršljenova, ona je vrlo izražena, u jakim područjima povrede oni postaju klinasti, pojavljuje se grba.

4 stepen skolioze leđa (fotografija patologije će pomoći da se pažljivo prouči svaki stadij posebno) predstavljen je uglom zakrivljenosti unutar 41-92 stepena, dok će figura biti unakažena. Kod bolesnika sa ovom devijacijom uočavaju se stražnje i prednje rebrene grbe, a jasno je vidljiva i deformacija karličnog i torakalnog dijela. Pacijentu je dijagnosticirana kifoskolioza grudnog koša.

Rizične grupe uključuju pacijente kao što su:

• nasljedno dijete;
• Djeca ili tinejdžeri koji brzo rastu i nemaju višak kilograma za svoju starosnu grupu;
• dijete koje provodi dosta vremena svirajući muzičke instrumente kao što su violina iliharmonika.

Takođe, ova kategorija djece uzrasta od 3 do 17 godina koja imaju povećanu fizičku aktivnost također se može pripisati rizičnoj grupi.

Dječja skolioza

Najčešći oblik zakrivljenosti kod djece je idiopatski. Cobb ugao u ovoj situaciji će biti veći od 10 stepeni, a u sagitalnoj ravni nema odstupanja. Ali dijagnoza se može promijeniti nakon 18. godine, kada će tijelo već biti formirano. U ovoj situaciji preporučuje se stalno biti pod nadzorom specijalista, redovno se podvrgavati pregledima.

Možete odrediti ugao zakrivljenosti kičme koristeći rendgenski snimak u prednjoj-posteriornoj projekciji. Ako dijete ima skoliozu leđa (fotografije su predstavljene u ovom članku) počinje se razvijati od ranog djetinjstva, tada će, kao rezultat, doživjeti teže zakrivljenosti kralježnice. Što pacijent postaje stariji, to se situacija više pogoršava (pod uslovom da se ne pruži odgovarajući tretman). U ovom slučaju stručnjaci preporučuju operaciju za korekciju kičme.

Kategorija idiopatske skolioze zavisi od starosti:

• infantilno (djeca mlađa od tri godine);
• maloletni (od četiri do devet godina);
• tinejdž (pubertet).

Svaka od predstavljenih kategorija ima svoje karakteristike, periode razvoja, komplikacije i faze liječenja. Jačanje mišića leđa sa skoliozom preporučuje se u bilo kojem slučajusituacije, vežbe se biraju za svakog pacijenta pojedinačno, zavisno od situacije, opšteg stanja, starosne kategorije i progresije zakrivljenosti.

Zbog nastanka skolioze kod djeteta mlađeg od pet godina, postoji visok rizik od razvoja problema sa srčanim i vaskularnim sistemom, jer se dijagnostikuje restriktivna respiratorna bolest, arterijska hipertenzija i cor pulmonale.

Skolioza kod starijih pacijenata

Jačanje leđnih mišića kod skolioze treba raditi u bilo kojoj dobi. Vježbe se odabiru individualno za svakog pacijenta, ovisno o stanju i zapuštenosti bolesti. Ova patologija se najčešće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Neuromuskularna skolioza se razvija s teškim defektima mišićnog tkiva ili nervnih struktura. Što se tiče degenerativnog tipa, javlja se kod pacijenata mlađih od 45 godina. Idiopatska adolescentna skolioza, ako nije sprovedena korektivna terapija, ostaje do kraja života.

Kod starijih pacijenata može se razviti degenerativni tip zakrivljenosti kičme, čak i bez prethodnika. U ovoj situaciji, Cobbov ugao će biti unutar 12 stepeni, paralelno se dijagnostikuje sagitalni deformitet i aksijalna rotacija. Degenerativna skolioza počinje da se razvija uništavanjem intervertebralnih diskova. Ako se pacijentu dijagnosticira bolesti kao što su osteohondroza ili osteoporoza, tada će poremećaj napredovati mnogo brže, što će dovesti doznačajno pogoršanje i jak bol.

Šta utiče na držanje? Kako pravilno podizati teške predmete?

Ako vas bole leđa od skolioze, morate obratiti pažnju ne samo na vježbe za jačanje, već i na važne činjenice kao što su krevet, odjeća, obuća i još mnogo toga.

Šta utiče na držanje?

1. Mesto gde spavamo. Stručnjaci preporučuju odabir tvrde površine za spavanje, posebnih ortopedskih madraca. Najbolje je spavati na stomaku ili leđima. Što se tiče jastuka, on ne bi trebao biti obiman i mekan.
2. Izgled. Uska odjeća, posebno u adolescenciji, može doprinijeti razvoju zakrivljenosti kičme, što će ometati pravilan rast i razvoj torakalnog dijela. Što se tiče cipela, one bi trebale biti tačne veličine. Ako je pogrešno odabran, tada se povećava vjerojatnost razvoja ravnih stopala i, kao rezultat, skolioze. Prilikom dijagnosticiranja klupskog stopala preporuča se odmah potražiti savjet od ortopeda, započeti vježbe, masaže, terapiju vježbanja. Pacijenti starije starosne kategorije sa dijagnozom skolioze po mogućnosti bi trebali nositi cipele sa potpeticom.
3. Nošenje torbe samo u jednoj ruci. Ovo se smatra sigurnim načinom za razvoj zakrivljenosti kičme. I odraslima i djeci savjetuje se da nose ruksake koji dobro pristaju, sa širokim naramenicama i čvrstim leđima.
4. Opremljenost radnog mjesta. Trebao bi biti dobro osvijetljen i udoban. Zglobovi kuka i koljena treba da budu savijeni pod pravim uglom dok sedite. Loše osvjetljenje je negativnoutiče ne samo na kvalitet vida, već i savija leđa, jer se zbog nedostatka svjetlosti mora pogrbiti i nisko sagnuti. Mora se imati na umu da sjedeći rad stavlja veliki stres na kičmu i mišiće kičme. Tokom aktivnosti potrebno je da se oslonite na oba lakta, noge i leđa treba da dodiruju naslon stolice, dok je lumbalna krivina potpuno očuvana. Šaka je postavljena između sanduka i stola.
5. Dobro oblikovan način rada. Ako je zaposleni jako dugo u sjedećem položaju, onda je potrebno svakih sat vremena izvoditi 15-minutnu vježbu. Gimnastika pomaže u istezanju i jačanju mišića leđa i cijelog tijela. Stručnjaci preporučuju da ako vas bole leđa od skolioze, prijavite se na sportsku sekciju, hodate više i odvojite vrijeme za plivanje.

Kako ne biste oštetili kičmu, potrebno je ne samo odabrati pravi dušek i jastuk ili opremiti radno mjesto, već i podizati teške predmete bez štete po zdravlje. Preporučljivo je koristiti princip dizalice. Ne dižite utege iz nagnutog položaja.

Pre svega, bolje je sjesti, pa onda podići teret. Leđa treba da budu potpuno ravna, po mogućnosti sa očuvanom lumbalnom krivinom. Preporučuje se da se koncentrišete na rad mišića donjih ekstremiteta, a ne kičme. Ako je moguće, pritisnite težinu na grudi, u kom slučaju će opterećenje biti ravnomjerno raspoređeno.

Isti redosled se preporučuje da se pridržavate prilikom spuštanja težine. Ako ste jako umorni, onda ovo stanje povećava rizik od stresa na kralježnici i može naštetiti. Prilikom napornog rada možete koristiti posebne korzete za leđa od skolioze.

Desna i lijeva krivina leđa

Ova vrsta patologije dijagnostikuje se u predjelu torakalne kičme, paralelno se primjećuje i obalna grba, jer je okvir deformisan. Ako pacijent ima desnostranu zakrivljenost vrata, može mučiti osjećaj mučnine i cefalgije. Desnostrana skolioza lumbalnog dijela kralježnice praćena je simptomima boli kod pacijenata u dobi od 20 do 35 godina. Ova dva poremećaja se rijetko dijagnosticiraju.

Levostrana skolioza se najčešće uočava kod starijih pacijenata. Ako je dijagnosticirana 1 ili 2 ozbiljnost, onda praktički nema simptoma. Kao rezultat pregleda, otkriva se deformacija mišića lumbalne regije. U početnoj fazi poremećaja pacijent se žali na jake bolove, primjećuje se izbočeni ilijačni greben. Formirana lijevostrana skolioza grudnog koša s kršenjem T1-T12. Ova vrsta patologije nije vrlo česta. U trećoj fazi skolioze stručnjaci primjećuju simetriju gornjeg dijela tijela i lica, grudni dio je ograničen u pokretu, a proces disanja je poremećen. Ako se situacija ne zanemari, tada će u 80% slučajeva ishod terapije biti pozitivan.

Zakrivljenost kičme različitih dijelova leđa

Skolioza može biti različite lokalizacije. U zavisnosti od toga, terapija se prilagođava, preporučuje se izvođenje vežbi. Definirajvrstu patologije sposoban je samo specijalista nakon detaljnog pregleda pacijenta.

U modernoj medicini postoje takve kategorije zakrivljenosti kičme kao:

1. Škrinja. Najčešće se dijagnosticira kod mlađih pacijenata. Najčešći među djevojčicama. Gotovo je nemoguće otkriti u početnoj fazi, jer nema vizualizacije zakrivljenosti. U tom slučaju pacijent se može žaliti na povećan umor, bol u leđima, kao i kratak hod. Provocirajući faktori: sjedilački način života, loše držanje, velika opterećenja na leđima, problemi s mišićima i ligamentima, nasljedni faktor, donji udovi različite dužine, ozljede. Teško je otkriti torakalnu skoliozu u početnoj fazi. Što se tiče drugog stepena, onda kod njega postoji asimetrija grlića materice i struka, koja traje u bilo kojem položaju. Treću fazu karakterizira izbočenje obalnih lukova, oslabljeno mišićno tkivo u abdomenu. Vježbe za leđa sa skoliozom 1 ili drugog stepena odabire isključivo specijalista. Četvrti stepen patologije karakteriše izražena obalna grba, kao i prateća oboljenja kardiovaskularnog sistema.
2. Lumbar. U ovoj situaciji, leđa će biti zakrivljena više ulijevo. Ovaj poremećaj mogu izazvati faktori kao što su odstupanja u razvoju u perinatalnom periodu, traume, intenzivan rast, preopterećenje kralježnice. Ovu kategoriju skolioze možete odrediti vizualno ili pomoću rendgenskog snimka. Rebrasta grba je nužno odsutna, jersavijanje u većini slučajeva ne utiče na torakalni region.
3. Thoracolumbar. Postoji istovremena zakrivljenost kralježnice između T1 i L5. Pacijent je poput zmije koja se uvija. Ovo kršenje uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu i može se ispraviti na duže vrijeme.
4. Kombinirano. Dijagnosticiran među ženskom populacijom. Uključuje kombinaciju desnostrane torakalne zakrivljenosti s lijevom lumbalnom povredom. Bez odgovarajuće terapije dovodi do ozbiljnih posljedica.

Mišići leđa kod skolioze u svakom slučaju jako pate, a da bi se nekako ublažila napetost u leđima potrebno je raditi vježbe, terapiju vježbanjem.

Dijagnoza

Da bi se postavila tačna dijagnoza, pacijent treba da ide na pregled. Na osnovu dobivenih rezultata, specijalist ne samo da utvrđuje bolest, njen stupanj i težinu, već i propisuje liječenje skolioze leđa. Da biste postigli pozitivan rezultat, morate se pridržavati svih preporuka ljekara i poduzeti preventivne mjere.

Dijagnoza skolioze uključuje tehnike kao što su:

1. Funkcionalni testovi. Oni podrazumijevaju studiju koja pomaže u isključivanju nervnih i mišićnih patologija. Također, ova tehnika pomaže u procjeni lokacije ramena i ilijačnih grebena, spinoznih procesa, poremećaja kralježnice. Test savijanja je obavezan.
2. X-zraka. Ovom tehnikom se procjenjuje stepen skolioze. Slika je snimljena u sjedećem ili stojećem položaju. Takvedijagnostika se smatra najčešćom i najpristupačnijom, vrlo je informativna. Studija pomaže stručnjaku da razlikuje skoliozu idiopatskog tipa od urođenog poremećaja. Radiografijom se utvrđuje ugao zakrivljenosti, rotacije i torzije. Budući da ovu metodu karakterizira povećano radioaktivno zračenje, preporučljivo je koristiti slike niskih doza. Oni smanjuju period izlaganja pacijenta, ali samo pomažu u određivanju ugla zakrivljenosti leđa.
3. Magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija su veoma efikasni u dijagnostici ove patologije. Jedini nedostatak pregleda je visoka cijena.
4. Procjena prekršaja pomoću fotografije. Tehnika ima nisku cijenu, dostupnost i odsustvo radioaktivnog zračenja. Minus - neznatna tačnost, ali nema kontraindikacija. Da biste dobili tačne podatke istraživanja, preporučuje se da se pridržavate općeprihvaćenih pravila: fotografija se snima na pozadini površine sa ćelijom (1010 cm), koristi se stativ, stalno bočno osvjetljenje, slika treba da se sastoji od nekoliko fotografija u punom rastu i sa različitih strana. Ova tehnika vam omogućava da procijenite bolest u dinamici, da ustanovite da li zakrivljenost napreduje ili ne.

Rana dijagnoza (preklinički, subklinički i klinički stadijum patologije) uključuje vizuelni pregled, kompjuterizovanu optičku tomografiju, EMG, OSP, određivanje neuropeptida. Pažnja se obraća na kičmeni stub, kičmenu moždinu i mozak, mišićni korzet.

Kako liječiti skoliozu leđa?

Healingaktivnosti su podijeljene u nekoliko grupa. Prvi uključuje područja kao što su korekcija hormonskog statusa, funkcionalnost mozga i kičmene moždine i ANS-a, zone rasta kralježaka, tonus mišića leđa. Druga grupa mjera daje povoljnu pozadinu za uspjeh prvih metoda. Uključuje terapiju vježbanja za leđa kod skolioze, razne vrste masaža, plivanje, nošenje korzeta. Ako je pacijentu dijagnosticirana zadnja faza bolesti, onda ne treba računati na trenutni učinak, proces oporavka može trajati oko šest godina.

Liječenje zakrivljenosti kod odraslih je dugotrajan proces. Pacijentu se preporučuje da nosi pojas, stavi posebne uloške u cipele. Korzeti za leđa od skolioze pomažu u fiksiranju tijela, djeluju na različite zakrivljenosti. Za potporu tijela koriste se i zavoji koji drže intervertebralne diskove i osovinu kičme. U takvoj situaciji napetost mišića ne može imati negativan učinak na leđa. Ali treba imati na umu da oni imaju ne samo negativne aspekte, već i kontraindikacije. Moraju se dugo nositi - nekoliko godina. Mogu izazvati atrofiju tkiva, poremetiti protok krvi u lumbalnoj regiji i izazvati razvoj osteoporoze. Takođe, ovaj tip zavoja je zabranjeno nositi u periodu rađanja djeteta.

Ako pacijent ima jake bolove u leđima zbog skolioze, tada se propisuje terapija lijekovima. Preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa, raznih restorativnih lijekova. Analgetici pomažu u ublažavanju tegoba ineprijatne senzacije. U rijetkim slučajevima, ako je potrebno, propisuje se hormonska terapija.

Kod ove patologije preporučljivo je obratiti pažnju na svoj način života. Odustanite od sjedilačkog načina života, pravilno uredite svoje radno mjesto. Bolje je baviti se sportom, plivanjem. Svakodnevno se preporučuje izvođenje vježbi za leđa kod skolioze, koje odabire specijalista pojedinačno za svakog pacijenta, kako bi opterećenje bilo ravnomjerno i eliminiralo naprezanje mišića.

Ako je dijagnosticirana zakrivljenost, ne zaboravite na pravilnu prehranu. Ishrana mora biti uravnotežena. Vrijedi se odreći začinjene, masne hrane, dimljenog mesa, kiselih krastavaca, alkoholnih pića. Preporučuje se fokusiranje na biljnu hranu, dozvoljeni su mliječni proizvodi, žitarice, nemasno meso i jaja. Dijeta će pomoći da se napravi nutricionista. Ključne tačke takve dijete su soli kalijuma i magnezijuma, dovoljna količina vitamina D.

Operacija

Šta učiniti ako skolioza leđa zadnje faze? Da biste se riješili zakrivljenosti 4. stepena, izvodi se hirurška intervencija. Ako je bolest dijagnosticirana kod tinejdžera ili djeteta, tada će se takvim tretmanom očuvati rast kičmenog stuba, poravnati leđa, održati i vratiti fiziološku krivulju frontalnog i sagitalnog profila i ravnotežu tijela. Hirurški zahvat sprečava kasniji razvoj procesa deformacije.

Operacija je indicirana za pacijente čiji je Cobb ugao veći od 50 stepeni i čija je starost unutar 13 godina. Periodoporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Uključuje jačanje leđa kod skolioze uz vježbe, pravilnu ishranu i refleksologiju. Apsolutne kontraindikacije operacije uključuju teško stanje pacijenta, hronične patologije koje napreduju u organizmu, formirani vitalni kapacitet pluća ispod starosne norme, nedovoljan protok krvi, bolesti kardiovaskularnog sistema..

Hirurška intervencija može biti odložena na određeno vreme zbog poremećaja i patologija u organizmu kao što su hormonalni disbalans, bolesti bubrega i jetre, krvi, benigne i maligne neoplazme, pogoršanje hroničnih procesa i dr.