Displastična koksartroza je degenerativni proces, bolest distrofične prirode. Ponekad izaziva urođeni defekt - zglob kuka se ne razvija, kao što bi trebalo biti za normalan organizam. Ovaj fenomen se obično naziva "displazija".
Šta sa čime?
Displastičnu koksartrozu zgloba kuka karakteriše činjenica da su u kostima zglobni ekstremiteti deformisani pod uticajem nepravilnog razvoja, oblik postaje nepravilan, acetabulum je abnormalne dubine. Proksimalni dio butne kosti se mijenja. Istraživanja pokazuju abnormalni ugao cervikalne osovine.
Češće se bolest fiksira kod žena. Rizična grupa je starosna dob od 30 do 40 godina, iako je prema nekim ljekarima i do 55 godina.
Koliko često?
Statistički podaci pokazuju da je displastična koksartrozazglob kuka je prilično česta bolest. Između ostalih, klasifikovana kao degenerativne, distrofične patologije koje pogađaju ovaj zglob, koksartroza se, prema nekim istraživačima, javlja u svakom četvrtom slučaju. Ali drugi naučnici tvrde da se dijagnosticira kod 77% pacijenata. Najpoznatije studije o ovom pitanju izvele su 2006. godine Finska pod vođstvom Antija Eskelinena, a takođe 1996. S. V. Sergeev, 2001. V. I. Ugnivenko.
Evropski istraživači procjenjuju prevalenciju bolesti među odraslom populacijom evropskih zemalja na 7-25%. Naučne manifestacije posvećene tome održane su 1965. i 1996. godine. Ako proučavate statistiku o patološkim poremećajima mišićno-koštanog sistema, postaje jasno da je displazija oko 16,5% slučajeva poznatih nauci. U pozadini tako visokog postotka, pitanje kako liječiti displastičnu koksartrozu zgloba kuka postaje posebno relevantno. Do 60% svih bolesnih ljudi na kraju izgubi radnu sposobnost, a 11,5% postane invalid.
Displastična koksartroza: šta se dešava?
Klasifikacija podtipova bolesti na osnovu karakteristika:
- promjene anatomskih odnosa u zglobu (koliko je izražen proces?);
- promjene zglobne hrskavice (kako je osteoartritis aktivan?).
U modernoj medicini najčešće se koristi klasifikacija koja se zove Crowe. Ovo je sistem koji procjenjuje kakofemur je snažno pomaknut u predjelu glave. Ukupno postoje 4 podtipa bolesti.
Displastična koksartroza 1. stepena se izražava proksimalnim pomakom ne većim od polovine visine, koji će biti unutar 10% u odnosu na karlicu. Druga faza pretpostavlja indikatore pomaka od 50-75%, 10-15%, respektivno. Displastična koksartroza stepena 3 je pomak od 75-100%, 15-20%. Konačno, četvrta faza - kada je do pomaka došlo više od veličine glave kosti, što u odnosu na karlicu pokazuje narušavanje položaja za 20 posto ili više.
Hartofilakidis sistem klasifikacije
Ova teorija uključuje procjenu koliko femur u predjelu glave mijenja svoj položaj kranijalno. Oni također proučavaju stanje acetabuluma, preuzimaju pravi položaj i identificiraju položaj glave u odnosu na njega. Ova klasifikacija displastične koksartroze razlikuje tri stepena razvoja patologije.
Kod prve vrste bolesti, kavitetna displazija se izražava u tome što je ulaz kaviteta veći od normalne veličine, odnosno dolazi do subluksacije. Displastična koksartroza 2. stepena u ovoj terminologiji dijagnosticira se niskim iščašenjem, subluksacijom, velikim pomakom glave. Dijagnoza vam omogućava da odredite neoartrozu povezanu s pravom šupljinom. Figura koju formiraju organi na slici je slična broju "8". Lažna šupljina, glava kosti međusobno djeluju. Konačno, treća vrsta patologije je potpuna dislokacija. Lažne, prave acetabularne šupljine su razgraničene inije povezan. Femur ima vezu samo sa lažnom utičnicom.
Ako je Crowe tehnika primenljiva kada je u pitanju određivanje efikasnosti hirurške intervencije, Hartofilakidis se široko koristi zbog svoje lakoće upotrebe. Mora se imati na umu da Crowe ne dopušta da se što preciznije uzme u obzir koliko se šupljine mijenjaju zbog displazije. Ovo dovodi do problema artroplastike displastične koksartroze: nedostatak informacija za izradu jasnog plana stvara poteškoće u provođenju hirurških mjera.
Međutim, Hartofilakidis takođe ima neke nedostatke. Ova metodologija ne omogućava praćenje položaja proksimalnog dijela. Naime, ove promjene u velikoj mjeri utiču na rad. Da biste odabrali logiku liječenja, morate primijeniti različite klasifikacije: i one koje odražavaju displaziju i one koje procjenjuju osteoartritis.
Artroza: kako se to dešava?
Dakle, odakle dolazi bilateralna displastična koksartroza? Kako se razvijaju drugi podtipovi bolesti? Čemu zglob prolazi u ovom slučaju?
Prva stvar koja je podložna negativnim promjenama je zglobna tekućina. Zgušnjava se, postaje viskozna. Razlozi za to mogu biti vrlo različiti, ali rezultat je isti - hrskavica ne dobiva odgovarajuće podmazivanje, što se suši. Površina hrskavice je prekrivena malim pukotinama, hrapavosti. Tkanina s vremenom postaje tanja, što je izazvano jakim trenjem prilikom bilo kakvih pokreta. Zglobovi su razdvojeni sve manjim razmakom. Odozdohrskavica postaje vidljiva na površini kosti, što dovodi do povećanja pritiska, a dugoročno - do deformacije. Stoga je displastična koksartroza poznata i kao deformirajuća.
Šta je sljedeće?
Nažalost, degenerativni procesi nisu ograničeni samo na promjene u zglobnoj tekućini. Vremenom je dotok krvi u tkiva poremećen, metabolizam postaje sporiji od normalnog, jer krv zasićena korisnim komponentama, uključujući kiseonik, ne cirkuliše kroz krvne sudove sa potrebnom aktivnošću.
S vremenom, bilateralna displastična koksartroza uzrokuje atrofiju mišića zahvaćenog ekstremiteta. Ali promjene se javljaju dugo, postepeno, pa pacijent često ne primjećuje napredovanje bolesti. U nekim slučajevima dolazi do pogoršanja hronične bolesti, koju prati jak bol u zglobovima. Period se obično naziva "reaktivna upala". Sindrom jake boli primorava osobu da posjeti ljekara i tek tada se po prvi put postavlja dijagnoza "displastična koksartroza".
Uzroci bolesti
Displastična koksartroza može nastati zbog raznih faktora:
- Problemi sa cirkulacijom koji dovode do pothranjenosti tkiva i nakupljanja metaboličkih produkata koji nisu oksidirani u pravom stepenu, što aktivira enzime koji oštećuju hrskavicu.
- Mehanički, izaziva prekomerno opterećenje zgloba. Ovome su podložni sportisti, ljudi koji imaju višak kilograma. Potonje karakteriziraju metabolički problemi,nedostatak protoka krvi, što dalje negativno utiče na zglobove.
- Biohemijske reakcije, metabolički problemi, hormonalni.
- Povrede, frakture, iščašenja, često izazivaju bolest u mladosti.
- Patologije kičme.
- Infektivni, upalni procesi koji zahvaćaju zglobove.
- Aseptička nekroza.
- Urođene mane.
- Sjedilački način života.
- Promjene dobi.
Nasljedna, genetska predispozicija za razne artroze ima snažan utjecaj. Koksartroza se ne može naslijediti, ali su mehanizmi nasljeđivanja ti koji određuju specifičnosti tkiva hrskavice i metabolizma. Ako najbliži srodnik pati od artroze, vjerovatnoća da se osoba razboli dramatično se povećava.
Kako posumnjati?
Medicina razlikuje sljedeće simptome bolesti:
- ukočenost, pokreti su "zategnuti";
- bolni sindrom;
- femoralna atrofija;
- skraćivanje bolesnog ekstremiteta;
- blaga hromost.
Najčešće pacijenti odlaze kod doktora kada počnu da bole noga, zglobovi. Ovaj znak je najkarakterističniji i najuočljiviji. Morate shvatiti da manifestacije patologije zavise od nivoa do kojeg se razvila.
Stadij bolesti direktno određuje trajanje napadaja boli, njihov intenzitet i područje u kojem su senzacije lokalizirane. Liječenje displastične koksartroze zgloba kuka je dobrorezultira tek kada se započne rano u razvoju poremećaja. Ali to se dešava retko, jer bolovi u zglobovima nisu jaki, a ljudi odlažu odlazak lekaru.
Ne obraćajući se na vrijeme specijalistu, pacijenti gube vrijeme - zglob se svakim danom sve više uništava. Vremenom se gubi pokretljivost, bol se pojačava, čak su i prvi koraci teški, bezbolno se samo ne možete kretati. Osoba šepa, dolazi do atrofije femoralnih mišića. Naravno, svi ovi znakovi stimulišu posjetu klinici, ali je već kasno.
Bol i atrofija
U patologiji, atrofija femoralnih mišića provocira dodatni sindrom boli - lokalizira se tamo gdje su pričvršćene tetive. Najviše bole koljena, ali u preponama i butinama sindrom je manje izražen. To dovodi do pogrešne dijagnoze. Česta greška je definicija artroze kolenskog zgloba, što dovodi do pogrešnog izbora terapije.
Artroza nije jedini uzrok boli u femoralnoj, ingvinalnoj regiji. Možda je ovo odjek bola koji je povezan sa upalnim procesima u tetivi, a na ovaj način se mogu manifestovati i povrede kičme.
Displastična koksartroza: liječenje. Gdje počinjemo?
Smišljeno je nekoliko različitih metodologija za pristup pacijentima sa ovom patologijom. Svaka opcija ima svoje pozitivne i negativne strane. Ali postoji jedno opće pravilo: samoliječenje je neprihvatljivo. Čak i ako ste uvjereni da tačno znate šta je bolest, kako se može izliječiti, terapija je dozvoljena samopod nadzorom lekara sa specijalističkim obrazovanjem. U suprotnom, postoji šansa ne samo da se ne uspore degenerativni procesi, već samo da se pogoršaju. Takođe treba shvatiti da stadijum bolesti u velikoj meri utiče na pristupe njenom lečenju.
Ako se dijagnosticira prva ili druga faza, može se prakticirati konzervativna terapija. U ovom slučaju, liječenje displastične koksartroze provodi se uz pomoć masti, tableta i injekcijskih lijekova. Kod dijagnosticiranja treće faze postoji samo jedan način - operacija. Endoprotetika zgloba, proizvedena s takvom dijagnozom, podrazumijeva zamjenu zgloba umjetnim proizvodom. Postupak je prilično komplikovan, skup, ali efikasan. Implantat se ugrađuje u zdjelične i femoralne kosti. Proteza je identična biološkom zglobu.
Prva, druga faza: kako se liječimo?
Ako je bilo moguće otkriti bolest prije razvoja trećeg stepena, moguće je postići pozitivne rezultate konzervativnom terapijom. Široko korišćeni nesteroidni lekovi protiv upala, najefikasniji u reaktivnom periodu. Glavna prednost ovih lijekova je ublažavanje boli, zbog snažnog djelovanja na upalne procese. Lijekovi brzo ublažavaju upalu i otklanjaju natečenost.
Međutim, sve ima mane. Dakle, redovita upotreba protuupalnih lijekova smanjuje sposobnost tijela da se oporavi prirodnim mehanizmima. Osim toga, većinaNauci poznati lekovi imaju širok spektar nuspojava, utičući na organizam u celini i na pojedine organe i organske sisteme. Izbor lijeka treba povjeriti ljekaru. Strogo se ne preporučuje upotreba više lijekova istovremeno. Ako propisani lijek ne pomaže u ublažavanju bolova, možete povećati dozu ili zatražiti od svog liječnika recept za neki drugi lijek.
Šta će još pomoći?
Dosta dobro dokazani lijekovi koji mogu proširiti krvne sudove. Istovremeno, glatki mišići se opuštaju, lumen krvnih žila postaje veći. Ako se dijagnostikuje koksartroza, takva terapija daje dobre rezultate prilično brzo.
S jedne strane, uz pravilnu upotrebu ove grupe lijekova pod nadzorom ljekara, rezultat je dobar, neće trebati dugo čekati. Također privlači malu listu kontraindikacija. Zglob se vremenom oporavlja, jer se obezbjeđuje bolji protok krvi, odnosno tkiva dobijaju ishranu u pravoj količini. Vazodilatacijski lijekovi su se pokazali izuzetno efikasnim protiv noćnih bolova.
Ali postoje i slabosti. Ne podnose svi pacijenti ovu grupu lijekova, a uz individualnu netoleranciju na barem jednu komponentu, terapija postaje neprimjenjiva. Prije nego što počnete, potrebno je da se konsultujete sa lekarom, uradite testove. Započevši kurs liječenja, u početku ne uzimaju više od tablete dnevno - ova doza se održava prva tri dana, kontrolirajući tjelesne pokazatelje. ako je sve u redu,možete preći na koncentraciju koju preporučuju liječnik i proizvođač.
Miorelaksati i hondroprotektori
Miorelaksati su lijekovi koji pomažu opuštanju mišića. Ako se dijagnosticira koksartroza, takvi lijekovi se koriste vrlo pažljivo, ali postižu uklanjanje grčeva, zaustavljaju sindrom boli. Upotreba lijekova pomaže poboljšanju protoka krvi u zahvaćenom području. Ali moguć je depresivan efekat na nervni sistem, izazivajući vrtoglavicu, usporavanje svesti i javlja se osećaj sličan delovanju alkohola.
Hondroprotektori su usmjereni na obnavljanje tkiva hrskavice. Smatraju se jednim od najkorisnijih kod artroze, jer poboljšavaju strukturu tkiva hrskavice i usmjeravaju korisne, hranjive komponente u stanice. Ako se takvi lijekovi redovito koriste, razvoj bolesti se zaustavlja. Istina, ne može se primijetiti brzi pozitivan učinak pri korištenju hondroprotektora: to se osjeća tek u budućnosti. Čak i nakon prekida terapije, tendencije poboljšanja stanja hrskavice ostaju. Istina, ne možete prakticirati uzimanje ovih lijekova tokom trudnoće, upalnih procesa u zglobovima. Moguća je i individualna netolerancija na komponente.
Hormonska terapija
Konačno, nemoguće je ne spomenuti hormonske steroidne lijekove, koji su posljednjih godina postali prilično rašireni. Ubrizgavaju se direktno u zglob. Rezultat se često javlja gotovo odmah nakon početka liječenja, najizraženijion, ako je upala pogodila tetive femura. Ali efekat prolazi prilično brzo, a tok terapije je praćen nuspojavama.
Ljekari ne preporučuju više od tri injekcije po zglobu. Između dvije injekcije treba proći dvije sedmice ili više.
