U ljudskom tijelu - veliki broj nerava, oni su odgovorni za kretanje nogu, ruku i drugih funkcija. Tako, na primjer, u ruci osobe postoje tri glavna: radijalni, srednji, ulnarni živci. Kompresija ili ozljeda srednjeg živca, ili bilo kojeg drugog, može dovesti do ozbiljnih problema s pokretima ruku. O njemu ćemo danas razgovarati, saznati o njegovim funkcijama, lokaciji, glavnim patologijama.
Anatomija
Srednji nerv je jedan od najvećih nerava u brahijalnom pleksusu. Potječe iz snopova brahijalnog pleksusa, odnosno iz lateralnog i medijalnog. U predjelu ramena, pogodno je smješten u žlijebu mišića bicepsa među svim ostalim nervima. Zatim se spušta duž prednjeg dijela ruke kroz rupu u laktu do podlaktice, gdje se vrlo povoljno nalazi između fleksora prstiju - duboko i površno. Dalje prelazi u donji dio duž srednje brazde i već kroz karpalni tunel ulazi u dlan. U predelu palmarne aponeuroze, deli se na tri terminalne grane, koje dalje stvaraju sedam odvojenih digitalnih nerava.
Srednji nerv u podlaktici inervira ne samodva pronatora, ali svi fleksori. Izuzetak su ulnarni fleksor ručnog zgloba i polovina dubokog fleksora koji je odgovoran za motoričku funkciju prstiju. Što se tiče šake, ovdje je ona odgovorna za mišiće palca i oba crvolika, sredinu dlana i palmarnu stranu I-III i pola IV prsta.
Funkcija živaca
Svaki od nerava u ljudskom tijelu odgovoran je za određene funkcije. Dakle, srednji nerv obezbeđuje fleksiju i ekstenziju tri prsta na ruci: palca, kažiprsta i srednjeg. Osim toga, odgovoran je za opoziciju palca i pronaciju podlaktice.
Atrofija mišića u slučaju povrede najčešće je izražena u području tenora. Rezultat je spljoštenje dlana, a adukcija palca čini ruku vrlo sličnom šapi majmuna. Da bi se samostalno utvrdilo oštećenje ovog nerva, biće dovoljno otkriti anesteziju terminalnih falanga dva prsta - indeksnog i srednjeg.
Vrlo često se pacijenti obraćaju doktoru sa pritužbama da ih nekoliko prstiju na ruci ne sluša. Osjećaju nelagodu u ruci i imaju neuropatiju srednjeg živca ili neuritis i oštećenje živca. Ali koje su to patologije, koje uzroke i simptome imaju?
Povreda medijskog živca
Oštećenje živaca je prilično česta patologija, koja je uzrokovana potpunim ili djelomičnim prekidom nervnog stabla. Zatvorene ozljede mogu nastati zbog kompresije mekih tkiva stranom stranompredmet, na primjer, ako je osoba bila pod blokadom, kada je udarena tupim predmetom. Tumori, fragmenti kostiju tokom prijeloma također mogu ozlijediti živac. Otvorene ozljede se mogu dogoditi ako se osoba posječe ili zadobije prostrelnu ranu na ruci.
Nervno tkivo se veoma slabo regeneriše, a kod ovakvog oštećenja distalnog dela nerva može se vrlo brzo razviti Wallerova degeneracija - to je proces tokom kojeg se nervno tkivo resorbuje, a zamenjuje ga ožiljak vezivno tkivo. Zato niko ne može garantovati da će ishod lečenja biti povoljan, na kraju pacijent dobija invaliditet.
Oštećenje živaca: klase
Srednji nerv šake, u zavisnosti od toga koliko je oštećen, može izazvati nekoliko patologija:
- Potres mozga. U ovom slučaju nisu uočeni morfološki i anatomski poremećaji. Osjetljivost i funkcije pokreta se vraćaju već 15 minuta nakon ozljede.
- Bruised. Ovo stanje je zbog činjenice da je anatomski kontinuitet nervnog stabla očuvan, ali su epineuralne membrane pokidane i krv ulazi u živac. Sa takvim oštećenjem motorna funkcija se obnavlja tek nakon mjesec dana.
- Kompresija. Kod ove patologije uočava se težina poremećaja, a zavisi od težine i trajanja kompresije, mogu se uočiti i manji poremećaji, ali postoje i ozbiljni slučajevi koji zahtijevaju samo intervenciju kirurga.
- Djelomično oštećenje se manifestira u obliku gubitka pojedinačnih funkcija. U ovom slučaju, funkcije se ne vraćaju same od sebe, potrebna je samo operacija.
- Potpuni prekid - u ovom stanju, nerv je slojevit na dva odvojena kraja - periferni i centralni. Ako se ne preduzmu ozbiljne mjere, tada se u ovom slučaju srednji fragment zamjenjuje malim dijelom ožiljnog tkiva. Funkcije se neće oporaviti same, atrofija mišića će se povećavati svakim danom, uočavaju se daljnji trofički poremećaji. U ovom slučaju samo operacija može pomoći, ali ne daje uvijek željene rezultate.
Neuropatija ili neuritis srednjeg živca može se dijagnosticirati u ranoj fazi, a ako se preduzmu odgovarajuće mjere, ova patologija se može izliječiti bez ikakvih posljedica.
Uzroci neuropatije
Mnogi ljudi u svijetu suočavaju se sa takvim problemom kao što je neuropatija šake. Vrlo često se povezuje sa umorom, nedostatkom sna, a ako se dobro odmorite, naspavate, onda će sve proći, ali u stvarnosti sve nije baš tako.
Obično mononeuropatija - oštećenje jednog od nervnih vlakana, najčešće nastaje usled toga što je nerv stisnut na mestu gde površinski prolazi ispod same kože ili u uskim kanalima kosti. Može postojati nekoliko uzroka neuropatije:
- hirurška intervencija, na mestu gde je operacija urađena, vremenom krv prestaje da pravilno cirkuliše, što na kraju dovodi do otoka i atrofije mišića, atakođer na činjenicu da su živci stisnuti;
- povreda šake, tokom koje se razvija otok, što dovodi do kompresije živca;
- česta hipotermija;
- zračenje;
- snažno opterećenje mišića ruku;
- endokrina patologija, ovo važi i za dijabetičare;
- opijanje tijela;
- nedostatak vitamina B;
- tumori;
- prethodne infekcije: herpes, malarija, difterija, tuberkuloza, pa čak i HIV;
- dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže fenitoin i hlorokin.
Simptomi neuropatije
Malo pacijenata odlazi u bolnicu kod prvih simptoma patologije, najčešće pokušavaju koristiti narodne lijekove. Koriste se masti, prave se obloge, ali nije uvijek moguće izliječiti srednji živac na ovaj način, simptomi se mogu ponovo pojaviti i biti još akutniji. Patologija se manifestuje u vidu pekućeg bola koji pacijenta prati tokom dana, pojavljuje se i utrnulost prstiju, šaka, pa čak i cele šake. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- edem;
- grčevi i konvulzije;
- goosebumps;
- smanjenje temperaturne osjetljivosti;
- diskoordinacija;
- poteškoće u kretanju ruku.
Prilikom posjete ljekaru ili samostalno kod kuće, po poremećajima kretanja moguće je utvrditi da li pacijent ima neuritis, neuropatiju srednjeg živca ilibr.
Definicija poremećaja pokreta srednjeg živca
Da bi se utvrdili poremećaji pokreta zbog kompresije ili bilo kojeg drugog oštećenja srednjeg živca, liječnik može preporučiti izvođenje ovih testova:
- ako stisnete pesnicu, u ovom trenutku kažiprst, kao i djelimično palac i srednji prsti ostaju nesavijeni, a druga dva prsta na ruci su pritisnuta toliko jako da može biti teško čak i otpustiti kasnije;
- ako je zahvaćen srednji nerv, tada pacijent prilikom ukrštanja prstiju nije u mogućnosti da brzo rotira palac zahvaćene ruke oko palca zdrave, ovaj test se naziva "mlin";
- pacijent neće moći da izgrebe sto kažiprstom, može samo trljati distalnom falangom prsta, ili samo kuca njome, u ovom trenutku četka leži na stolu;
- ako se dva dlana spoje, onda kažiprst povređene ruke neće moći da ogrebe zdravu;
- Pacijent ne može oteti palac dovoljno da formira pravi ugao sa kažiprstom.
Ako nakon vizuelnog pregleda dođe do takvih kvarova u kretanju prstiju, onda se preporučuje da se podvrgnete sveobuhvatnom pregledu.
Dijagnoza bolesti
Pre nego što odaberete pravi način lečenja potrebno je da prođete kompletan pregled kod neurologa koji će proceniti reflekse, snagu mišića, sprovesti posebne testove i testove.
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, najbolje su:
- elektroneuromiografija;
- radiografskistudija;
- magnetna tomografija.
Ove studije će otkriti gdje je živac oštećen, otkriti šta je uzrok patologije i utvrditi stepen poremećaja u provodljivosti. Ukoliko je potrebno, pacijentu će se savjetovati da se podvrgne laboratorijskim pretragama, tek nakon toga moguće je precizno postaviti dijagnozu i odabrati najefikasniju terapiju.
Liječenje bolesti
Liječenje srednjeg živca bira se individualno za svakog pacijenta, jer uzroci bolesti mogu biti različiti, a stepen oštećenja je kod svakog različit. Tokom lečenja, lekar može da pribegne etiotropnoj terapiji. Ovaj tretman uključuje antibiotike, antivirusna i vaskularna sredstva.
Osim toga, doktor propisuje antiinflamatorne i dekongestivne lekove, a dobre rezultate daju i fizioterapija, masaža i terapija vežbanjem.
U slučajevima kada se utvrdi da je živac komprimiran, uzrok se mora otkloniti. U ovom slučaju potrebna je najsnažnija terapija razrješenja, ali da biste je izveli potrebno je započeti s raznim enzimima, kao i uzimati sredstva za otklanjanje i omekšavanje ožiljnog tkiva. Postoje slučajevi kada ručna terapija i masaža pomažu da se brzo oporavi od svih simptoma.
Da bi tretman bio efikasan, potrebno je izvršiti restaurativne zahvate, koji su prikladni u konkretnom slučaju, odlučuje reanimator.
Ukoliko je povrijeđen srednji živac, tada je u ovom slučaju potrebno tačno odrediti koja će od metoda liječenja biti efikasna - konzervativna ili hirurška. Za ovopreporučljivo je provesti miografiju iglom, uz njenu pomoć možete precizno odrediti stepen oštećenja.
Prevencija
Povreda srednjeg živca je ozbiljno stanje, ako se ništa ne preduzme, biće nemoguće vratiti motoričku funkciju prstiju. Kao preventivne mjere koriste se metode koje pomažu u normalizaciji metaboličkih procesa, a također je vrlo važno liječiti zarazne patologije na vrijeme. Osim toga, potrebno je redovno raditi gimnastiku za ruke, posebno ako je aktivnost pacijenta povezana sa stalnim radom rukama (šivačice, programeri i drugi).
Zaključak
Sumirajući gore navedeno, sa sigurnošću možemo reći da svako čak i najmanje oštećenje srednjeg živca može dovesti do nepopravljivih posljedica. Stoga, ako iznenada primijetite da vam se prsti ne savijaju dobro, često se grče ili ne možete stisnuti šaku, onda je bolje da se obratite liječniku. U slučaju povrede šake veoma je važan savet lekara i pregled. Bolje je liječiti manje promjene nego kasnije ići na operaciju, koja također ne daje željene rezultate u teškim slučajevima.
