Ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje teško mogu zamisliti šta je hipoglosni nerv. Ali u nekim slučajevima ove informacije mogu biti veoma važne. Brojni su problemi koji narušavaju kvalitetu života osobe povezani s jezikom i hipoglosalnim živcem. Pogledajmo ih izbliza.
Jednostavno složeno
Hipoglosni nerv inervira, odnosno povezuje nervne završetke jezika sa centralnim nervnim sistemom. Obezbeđuje motornu (eferentnu) inervaciju, omogućavajući centralnom nervnom sistemu da kontroliše aktivnost jezika i kružnog mišića usta. Nerv je uparen, to je dvanaesti par kranijalnih nerava. Izlazi iz anterolateralne brazde, a njeno jezgro se nalazi duž produžene moždine.
Maksilohioidni nerv šalje impulse i pruža aktivnost gornjim, donjim, uzdužnim, poprečnim i vertikalnim mišićima jezika. Odgovoran je za kretanje genioglosusa, hioidoglosusa i stiloidnih mišića.
Kako razumjeti doktora. Značenje pojmova
Zato što informacije o sublingvalnomnerva je malo teško uočiti, pacijenti ne razumiju uvijek o čemu specijalista govori. Da biste razumjeli dijagnozu, morate znati neke pojmove:
- Hemiglosoplegija. Ovaj izraz se odnosi na paralizu polovine jezika.
- Glosoplegija je stanje potpune paralize jezika.
- "Dysarthria". Dijagnoza, koja ukazuje na kršenje artikulacije govora. Mućkanje je praćeno osjećajem strane tvari u ustima.
- "Anartria" je dijagnoza koja navodi da je artikulirani govor nemoguć.
Ovi termini se često nalaze u istorijama slučajeva vezanih za hipoglosalni nerv. Bolje je zapamtiti njihovo značenje.
Na šta se pacijent žali
Prilikom posjete ljekaru pacijenti se uglavnom žale na slabost jezika. Otežano govore, a ponekad čak i gutaju. Postepeno, problem raste, a jezik se kreće sve gore i gore. Pacijentu se može činiti da ima "puna usta kaše", što otežava razabiranje govora. U teškim slučajevima govor potpuno nestaje.
Liječnički pregled
Ukoliko specijalista posumnja da je zahvaćen hipoglosalni nerv, utvrdiće simptome pregledom jezika u usnoj duplji. Prije svega, doktor traži da isplazi jezik. Nemojte se iznenaditi, ova jednostavna radnja može ukazati na osnovni problem. Lekar može vizuelno odrediti stepen bolesti. Ako hipoglosalni živac ne funkcionira dobro, tada jezik odstupa u stranu. To je zbog hipotenzije mišića s jedne strane. Cijela površina organa izgleda naborana i postaje neravna. Ali ovdjemora se imati na umu da mnogi pacijenti namjerno odbijaju jezik prema doktoru kako bi ga on bolje pregledao. Ako postoji sumnja da li je jezik dobrovoljno ili nehotično odbačen, onda se pacijentu nudi da vrhom dotakne gornju usnu. Ako nema patologije, tada će vrh biti lociran u sredini, ako je živac zahvaćen, pomjeraće se u stranu.
Pored odstupanja, doktor treba obratiti pažnju na atrofiju i fibrilarne trzaje.
Bilateralna lezija hipoglosalnog živca javlja se u približno 20% slučajeva. Ovu bolest je teže liječiti i može dovesti do potpunog gubitka govora.
Dijagnostičke opcije. Neuropatija
U osnovi, neuropatija je nervna lezija koja nije upalna. U slučaju hipoglosalnog živca, ova dijagnoza se dijeli na centralnu i perifernu neuropatiju.
Centralni utiče na kortikonuklearne puteve nerava. Problem pogađa korteks i jezgro dvanaestog kranijalnog živca. Ova vrsta neuropatije se obično kombinuje sa problemima facijalnog živca. Prilikom ispiranja, jezik odstupa na suprotnu stranu lezije, jer jezgro hipoglosnog živca ima veze sa suprotnom hemisferom. Atrofija i fibrilarni trzaji nisu uočeni.
Proces može imati nekoliko faza. Ako je hipoglosalni nerv zahvaćen samo u predelu unutrašnjeg preseka, tada su zahvaćene samo funkcije mišića jezika.
Ako lezija počinje ispod izlaza iz hipoglosalnog nervnog kanala, onda je problemutiče na nervna vlakna povezana sa cervikalnim korenima. To dovodi do disfunkcije mišića koji drže larinks. Prilikom gutanja doći će do pomaka na zdravu stranu.
periferna neuropatija
Periferna hipoglosalna paraliza nerva dijagnostikuje se ako proces zahvaća intracerebralni korijen ili jezgro. Doktori mogu koristiti izraz "pareza mišića jezika". Oba ova imena su ekvivalentna. Najčešće je ova bolest jednostrana, ali ako postoji patologija jezgara, tada može doći do oštećenja mišića s obje strane. Pregledom se uočava atrofija problematičnog dijela jezika. Tkanina gubi elastičnost, postaje mlohava i "zgužvana". Ako je slučaj težak, onda je motorička aktivnost organa značajno ograničena.
Ako je hipoglosalni nerv zahvaćen sa jedne strane, tada se u usnoj duplji jezik pomera na zdravu stranu. Kada pacijent isplazi jezik, on se pomiče na zahvaćenu stranu. Lekar može primetiti fibrilno drhtanje (trzanje). Ponekad se ovaj proces brka sa uobičajenim trzajima mišića, što se može dogoditi kada je jezik napet tokom izbočenja. Ako je stručnjak primijetio sličan fenomen, tada bi trebao zamoliti pacijenta da opusti mišiće jezika. Uobičajeni tremor mišića će proći, ali fibrilarni će ostati.
Uz duboko oštećenje nuklearnog živca, dodatni simptom može biti atrofija orbikularnog mišića usta. Pacijent nije u stanju da izvede najjednostavnije radnje - skupi usne u čvrstu cijev, zviždi, duva.
Za bilateralnu mlohavu parezuparalizirani organ leži na dnu usne šupljine. Govor i sposobnost gutanja su značajno narušeni.
Uzroci oštećenja nukleusa hipoglosalnog živca su prilično ozbiljni. Od najčešćih su:
- bulbarna paraliza;
- bolest motornih neurona, odnosno oštećenje motornih neurona;
- syringobulbia;
- polio;
- vaskularni problemi.
Objasnite detaljnije manifestacije nekoliko bolesti.
Bulbarni i pseudobulbarni sindrom
Uzrok prve bolesti je degenerativna degeneracija tkiva u moždanoj kori, poremećaj dotoka krvi u produženu moždinu, pojava tumora stabljike, polijencefalomijelitis, strukturne patologije, traume baze lobanje.
Znaci: nepokretnost epiglotisa, larinksa i mekog nepca, promjena glasa, gubitak razumljivog govora, otežano gutanje (tečna hrana može teći u nos), otežano disanje. Glasne žice su u "leševnom položaju", jezik se fibrilarno trza. Ako su facijalni i trigeminalni nervi dodatno zahvaćeni, žvačni mišići atrofiraju i donja vilica opada.
Pseudobulbarni sindrom je vrlo sličan bulbarnom sindromu, ali je lezija kortikonuklearnih veza na obje strane. Zahvaćeno je više kranijalnih živaca, uključujući hipoglosalni nerv, a dolazi do cerebralne ishemije. Simptomima se dodaju salivacija, refleksni pokreti očnih jabučica, napadi plača ili smijeha, demencija i smanjena inteligencija.
Metode dijagnoze i liječenja
Doktor uzima anamnezu,obavlja vizualni pregled, imenuje CT ili MRI mozga radi potvrđivanja dijagnoze. Ovo vam omogućava da saznate uzrok kompresije hipoglosalnog živca.
Svaki tretman se propisuje nakon potvrde dijagnoze. Glavni cilj je pozitivan utjecaj na osnovnu bolest. Samoliječenje je neprihvatljivo!
