Protaperi su moderna verzija nikl-titanijumskih instrumenata koji se aktivno koriste tokom pripreme korijenskog kanala. Izuzetno su fleksibilni, tako da rade na teško dostupnim područjima za tradicionalni alat. Razmotrite strukturne karakteristike ručnih protapera, njihove prednosti i nedostatke, kao i proceduru upotrebe.
Prednosti rada sa univerzalnim protaperima
Protaperi su napravljeni od posebne legure koja sadrži 56% nikla i 44% titanijuma. Imaju isti dizajn kao i verzije stroja, ali se koriste u složenijim kliničkim situacijama. Zbog svoje ultra fleksibilnosti, visoke sigurnosti i efikasnosti rezanja, stomatolozi ga naširoko koriste u klinikama.
Prednosti ručnih protapera:
Jednostavno za korištenje
Kodiranje u boji olakšava usklađivanje niza instrumenata bez obzira na oblik korijenskog kanala. Sredstva za sušenje iobturacije imaju isti raspon boja.
Speed
Za posao su potrebna samo tri alata koji imaju visoku efikasnost rezanja.
Visoke performanse
Preparacija kanala korijena i uklanjanje dentinskih čipova su visokog kvaliteta zbog povećanog suženja apikalnog dijela.
Safety
Verovatnoća odstupanja od prolaza kanala je minimalna zbog zaobljenog vrha vodilice.
Većina stomatologa preferira ručnu opciju zbog bolje taktilne kontrole tokom anatomski složenih manipulacija.
Rad sa ručnim protaperima: klasifikacija
Dentalni štitnici za endoskopsko liječenje se koriste striktno prema uputama. Svaki set sadrži šest alata koji se mogu podijeliti u dvije grupe: datoteke za oblikovanje i završnu obradu.
Datoteke za oblikovanje su dizajnirane da oblikuju korijenski kanal.
Različitosti formiranja fajlova:
- SX - koriste se za rad sa kratkim korijenskim kanalima ili za davanje potrebnog oblika koronalnom dijelu dugih pasaža (dužina protapera je 19 mm, prečnik na vrhu radnog dijela je 0,19 mm, obim baze je 1,20 mm).
- S1 - koristi se za preparaciju gornje trećine korijenskog kanala (veličina ručnog protapera može biti 21 ili 25 mm, prečnik na vrhu je 0,17 mm, konus se povećava cijelom dužinom radidijelovi od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - jednaka po dužini prethodnoj verziji, ali dizajnirana za preparaciju srednje trećine korijenskog kanala (opseg na vrhu - 0,2 mm, konus se postepeno povećava od 0,04 mm do 0,115 mm).
Završne turpije se koriste u završnoj fazi za oblikovanje apikalne trećine, poravnanje i proširenje srednje trećine kanala. Podijeljeni su u sljedeće kategorije: F1, F2 i F3. Svi imaju fiksni konus, dovoljno su fleksibilni, ali se razlikuju po dužini. Veličina F1 je 0,2 mm, F2 je 0,25 mm i F3 je 0,3 mm.
Moguće je koristiti pomoćne datoteke za oblikovanje (formatore), koji se koriste za davanje optimalnog oblika kratkim kanalima, za pristup dugim prolazima ili za definiranje usmjerenog kanala.
Označavanje ručnih alata
Manual ProTaper se koristi za iste manipulacije kao i mašina, ali u složenijim slučajevima. Istovremeno, oznake na proizvodima su iste. Standardni set se sastoji od šest alata, koji se razlikuju po boji drške u zavisnosti od tehničkih podataka.
Standardno označavanje raznih ručnih protaper ručki:
- Sx - narandžasta;
- S1 - ljubičasta;
- S2 - bijela;
- F1 - žuta;
- F2 - crveno;
- F3 - plava.
Zahvaljujući ovim oznakama, zgodno je koristiti ručne alate po traženom redoslijedu. Tu su i F4 (sa crnom ručkom) i F5 (sa crnom i žutom ručkom), čija je dužina aktivne površine 22 mm. Oni sudizajniran za početnu ili finalnu obradu korijenskih kanala.
Karakteristike dizajna
Poznavajući karakteristike rada i redosled ručnih protapera, vredi napomenuti njihove dizajnerske karakteristike. Zahvaljujući njima rad stomatologa na teško dostupnim mjestima je znatno olakšan.
Karakteristika dizajna koja pruža prednosti rada je sljedeća:
konus sa više koraka
Poboljšava fleksibilnost, efikasnost u rezanju, tako da nema potrebe za ponovnim prolazom kroz kanal. Na primjer, Sx datoteka u D1-D9 ima progresivni konus od 3,5% do 9% i fiksni konus od 2% u D10-D14. Također, devet vrijednosti ima fajl S2, a S1 - 12.
Trihedarski konveksni presjek
Zahvaljujući tome, glavni štap je ojačan, a sam alat postaje super fleksibilan. To također značajno povećava sigurnost, jer je torzijsko opterećenje smanjeno, a vjerovatnoća kontakta između zidova kanala i oštrice alata je minimalna.
Spiralni koraci i uglovi se mijenjaju
Helix i kut nagiba se stalno mijenjaju, čineći lakšim i efikasnijim uklanjanje otpadnog materijala.
Prečnik vrha se razlikuje u zavisnosti od turpije
Tupije, završne i oblikovane, imaju različite prečnike za sigurno i efikasno napredovanje duboko u kanal.
Savjet za vodič izmijenjen
Zbog oblika vrha, upotreba alata nijedovodi do oštećenja zidova kanala, prodire kroz meka tkiva.
Kratke ručke
Veličine ručki do 12,5 mm za bolji pristup stražnjim zubima.
Set od šest alata
Omogućava pripremu kanala bilo koje složenosti, čineći ručne instrumente univerzalnim.
Indikacije i kontraindikacije za upotrebu
Rad ručnih protapera prema metodi je toliko delikatan i filigranski da uređaje koriste samo u medicinskoj ustanovi specijalisti koji su prošli posebnu obuku. Instrumenti su namijenjeni oblikovanju i čišćenju korijenskih kanala. Njihova super fleksibilnost čini kanal lakšim za čišćenje.
Njihovo uvođenje se vrši laganim pritiskom, čime se osigurava prohodnost zone. Ali u isto vrijeme, potrebno je promatrati način rada velike brzine u rasponu od 500-700 o/min. Ne postoje kontraindikacije za upotrebu ručnih alata.
Nedostaci rada sa protaperima
Iako postoje mnoge prednosti u radu, ručni protaperi imaju i nedostatke.
Nedostaci uključuju:
- nemogućnost obrade širokih kanala (više od 30) jer ne postoji alat sa velikim apikalnim prečnikom;
- maksimalna dužina kanala koja se može obraditi dostiže 31mm;
- mehanizam za sprečavanje opturacije nije obezbeđen, sloj lubrikanta može ostati na zidovima kanala, što će naknadno sprečiti ulazak lekova u kanal.
Mjeremjere opreza
Postoje određena pravila kojih se treba pridržavati kada koristite ručne alate.
Mjere opreza su sljedeće:
- mnogi instrumenti imaju oznaku "jednokratna upotreba" (sterilizacija i dezinfekcija više puta povećavaju rizik od loma turpije);
- Protaperi nisu uronjeni u rastvor natrijum hipohlorita iznad 5% koncentracije;
- čišćenje se vrši striktno prema uputama;
- koristite ručne protapere pri konstantnoj brzini između 150-350rpm;
- datoteka se provjerava na moguću deformaciju, žljebove treba čistiti što je češće moguće;
- da biste kreirali pravi pristup kanalu, vrijedi koristiti datoteke za oblikovanje sa odvojenim pokretima;
- Pokreti se ne primjenjuju na završne datoteke;
- kada koristite završne turpije za punu radnu dužinu, vrijedi odmah ukloniti alat.
Tehnika mehaničke preparacije korijenskog kanala
Obrada kanala ručnim instrumentima vrši se na različite načine, što direktno utiče na upotrebu ručnih protapera po redu.
Različite tehnike obrade:
Standard
Ručni endotonički instrumenti se koriste počevši od najmanje veličine. Dok se krećete duž kanala, koriste se protaperi sve većeg i većeg prečnika koji dosežu sve dužine prolaza. Obrada se odvija u jednom velikom K-datoteku. Nakon što je potpunoumetnut u kanal, instrument se rotira za 90 stepeni u smjeru kazaljke na satu u dubinu.
Reverzna rotacija se dešava uz blagi pritisak u smeru suprotnom od kazaljke na satu od 270 stepeni. Nakon toga slijedi još jedno okretanje u suprotnom smjeru za 180 stepeni. Nakon toga instrument se vadi iz usta, tretira lijekovima i ponovo se uvodi u kanal cijelom dužinom.
Korak nazad
Prvo, korijenski kanal se mora proširiti do apikalnog foramena, nakon čega se K-turpija ubacuje za jednu veličinu veću, ali 1 mm manje od radne dužine. Nakon toga se mijenja alat u kojem se radna dužina postepeno mijenja (za 2, 3 mm i tako dalje). Uz pomoć H-turpija, površina korijena se zaglađuje i tako se formira njegov konus.
Crown-down
Formiranje srednjeg dijela otvora i pristup apikalnoj trećini kanala vrši se nakon proširenja otvora. Zatim se određuju radna dužina i alat. Zidovi kanala su poravnati u završnom dijelu.
Opšte preporuke
Prema metodologiji, ručni protaperi se dezinfikuju, čiste i sterilišu pre upotrebe (18 minuta u autoklavu i na temperaturi od 134 stepena, pritisak ne veći od 3 bara).
Opće odredbe uključuju sljedeće:
- Instrumenti za jednokratnu upotrebu nisu za višekratnu upotrebu.
- Doktor koji koristi instrument odgovoran je za sterilnost proizvoda.
- Da biste izbjegli kontaminaciju, vrijedi koristiti lične proizvodezaštita (zaštitne naočare i rukavice).
- Dezinfekciona rješenja moraju biti visokog kvaliteta.
- Vodikov peroksid uništava burgije od volfram-karbida, nikl-titanijumske alate i plastične stalke.
- Ne koristite kaustičnu sodu, alkalije i soli žive.
- Maksimalni broj ručnih alata za obradu je ograničen na pet. Nakon toga počinju da se kvare.
Zaključak
Ručni protaperi, prema stomatolozima, mnogo su lakši za upotrebu od mašinskih. Pogodni su i pomažu u teškim situacijama s nestandardnim anatomskim karakteristikama kanala korijena. Istovremeno, vrijedi koristiti takve alate strogo prema uputama. To uključuje ne samo pravila upotrebe, već i mjere opreza. Generalno, ručni alat ima mnogo više prednosti, pa se često koristi.
