Kamen u bubregu kod djeteta je rjeđa pojava u poređenju sa sličnim formiranjem u mokraćnom sistemu odrasle osobe. Međutim, djeca također mogu dobiti kamen u bubregu, koji se naziva i urolitijaza ili nefrolitijaza.
A sam kamen, kao i kod odraslih, je formacija koja se sastoji od određenih soli i organskih jedinjenja sadržanih u urinu. Ova patologija je obično uzrokovana metaboličkim poremećajima, ali oni mogu biti vrlo različite prirode.
Razlozi za obrazovanje
Smatra se da ako postoje kamenci u bubregu kod djece, razlozi su urođene anomalije u građi bubrega i urinarnog trakta.
U stvari, studije su pokazale da su ove anomalije uzrok urolitijaze u samo 48% slučajeva. Istovremeno, faktori kao što su:
- genetska predispozicija za takvu bolest;
- faktor prevremenosti;
- uticaj raznih štetnih supstanci na majčin organizam tokom trudnoće pa i prije nje (ovo nije nužno pušenje, možda radu hemijskoj industriji);
- trudnoća s komplikacijama, teškom toksikozom ili preeklampsijom.
Zanimljivo je da dojenje ili, obrnuto, hranjenje vještačkim mješavinama ne utiče na proces stvaranja kamenca. Kada dijete odraste, neredovni obroci i dalje igraju negativnu ulogu, kao i zloupotreba brze i gotove hrane.
Također u kasnijoj dobi, enzimski poremećaji, hipertireoza i bolest bubrega mogu igrati negativnu ulogu. Treba napomenuti da se urolitijaza često kombinuje sa hroničnim pijelonefritisom, ali nije uvek osnovni uzrok njenog razvoja.
Kamen u bubregu kod djeteta od 2 godine nalazi se prilično rijetko. Obično se prvi znaci urolitijaze fiksiraju kasnije, osim ako je njen razvoj zaista povezan s urođenim anomalijama unutrašnjih organa ili s genetskom predispozicijom.
Postoji teorija da u djetinjstvu primarni uzrok stvaranja kamenca može biti infekcija urinarnog trakta, koja poprima kronični oblik. U oko 62-65% slučajeva, kamen u bubregu se nalazi kod djeteta od 3 godine ili malo starije.
Simptomi kamena u bubregu kod djece
Glavni simptom urolitijaze je bol. Znaci bubrežnih kamenaca kod djece na mnogo načina poklapaju se s kliničkom slikom ove bolesti kod odraslih. Međutim, postoji bitna razlika. Ako je veća vjerovatnoća da će odrasli doživjeti bubrežne kolike, tada djeca osjećaju bolove koji su difuzne prirode, a to možeznačajno kompliciraju dijagnozu urolitijaze kod djeteta. Osim toga, često beba ne može ni tačno pokazati gdje tačno boli.
Kod odraslih, u većini slučajeva, bol se osjeća uglavnom u donjem dijelu leđa, dok se kod djece može dati u stomak. Stoga roditelji u takvoj situaciji često sumnjaju na trovanje hranom, upalu slijepog crijeva ili napad gastritisa. Ali ako je kamenac nizak, tada dijete može zadati bol u nozi. Dječaci mogu osjetiti bol u glavi.
Ako postoje kamenci u bubregu, simptomi će biti karakteristični i kod malog djeteta. Iako beba možda još ne pokazuje da je boli, prisustvo bola će biti uočljivo po plaču i opštoj anksioznosti.
Dodatne funkcije
Simptomi kao što su:
- znakovi opće intoksikacije (slabost, letargija, gubitak apetita);
- groznica, ponekad groznica;
- dizurija, odnosno kašnjenje ili nedostatak mokrenja;
- hematurija - pojava tragova krvi u mokraći, ovaj simptom ukazuje da kamen sprečava oticanje mokraće ili čak uspeo da ošteti sluzokožu mokraćovoda;
- mučnina i povraćanje.
Ova klinička slika nastala je zbog činjenice da je urolitijaza u ranoj dobi najčešće praćena infekcijom genitourinarnog sistema. Prolaz malih kamenaca povlači se s manje ozbiljnim simptomima i često se otkrije slučajno.
Asimptomatski
U nekim slučajevimabolest je gotovo asimptomatska. Barem spolja, ne manifestuje se ni na koji način ako je kamenčić mali i ne ometa odliv mokraće.
Može se otkriti samo tokom ultrazvuka bubrega. Upravo za to je opasna urolitijaza kod djece, jer roditelji o njoj ništa ne znaju (dijete ne osjeća bol, nema drugih vanjskih manifestacija), a nakon nekog vremena dolazi do zatajenja bubrega. Da se to ne dogodi, potrebno je redovno posjećivati urologa.
Zanimljivo je da su kalcijumovi kamenci najčešći kod djece. Ali njihove druge vrste - uratni kamenac i struvit - otkrivaju se mnogo rjeđe.
Dijagnoza bubrežnih kamenaca kod djece
Zbog činjenice da manifestacije urolitijaze kod djece mogu biti vrlo slične znakovima pijelonefritisa, akutnog upala slijepog crijeva, cistitisa, ozljede bubrega i drugih patologija, potrebna je dodatna dijagnostika. To znači da se rade laboratorijske pretrage i ultrazvuk bubrega. Koriste se rendgenske dijagnostičke metode. Od njih, ekskretorna urografija se smatra najinformativnijom studijom. Napravljena je pregledna slika cijelog urinarnog sistema.
Ako dođe do pražnjenja kamenca, preporučuje se da se izvrši hemijski sastav kamena (spektralna analiza, radi se optička kristalografija).
Konzervativni tretmani za urolitijazu
Ako se kod djece nađe kamen u bubregu, liječenje može biti kaokonzervativne i hirurške. Konzervativna terapija uključuje nekoliko područja odjednom, prvenstveno ublažavanje bolnog napada, kao i uklanjanje upale i otapanje kamenaca (što je moguće samo kod relativno malih kamenaca).
Tijekom napada preporuča se prvo zaustaviti bol, za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, koji uključuju, na primjer, Nurofen. Ovi lijekovi ne samo da ublažavaju bol, već i sprječavaju razvoj drugog napada. Takve lijekove treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, jer mogu pogoršati bolest. Ali u isto vrijeme, ne utiču na zdrave bubrege.
Što se tiče rastvaranja kamenja, izbor lijeka zavisi od njihovog hemijskog sastava. Na primjer, ako su to kalcijevi kamenci, tada se propisuju Lidaza, metilensko plavo i furosemid kao diuretik. Ako govorimo o rastvaranju oksalatnog kamena, tada se propisuju fitin i vitamin B6. Kod mješovite vrste kamenaca prepisuje se ekstrakt boje mađine u tabletama, Fitolizin (proizvodi se u tubama), Nieron, Cystenal i drugi lijekovi.
Protuupalni, analgetski i diuretički efekat imaju kombinovani biljni lekovi kao što su Cyston, Cystenal i Canephron N.
Ako sve navedene konzervativne metode nisu dale željeni efekat, onda se kod dece lome kamenci u bubregu ili se koriste drugi hirurški zahvati.metode u skladu sa preporukama SZO.
Hirurško liječenje bubrežnih kamenaca
Hirurška intervencija je dozvoljena samo ako postoje određene indikacije, koje uključuju:
- stalni bol koji se osjeća uprkos činjenici da dijete uzima lijekove protiv bolova;
- ozbiljno oštećenje funkcije bubrega;
- rast kamena u veličini;
- razvoj sekundarne infekcije;
- hematurija, odnosno pojava krvi u mokraći, što ukazuje na oštećenje zidova organa mokraćnog sistema.
Važni su i dob djeteta i "starost" bubrežnih kamenaca. Ako su identifikovani prije 2-3 godine, a za to vrijeme nisu mogli biti razriješeni, onda će se s njima morati rješavati radikalnijim metodama.
Koriste se razne hirurške tehnike.
Eksterna litotripsija
Posljednjih godina je široko rasprostranjena daljinska litotripsija, odnosno uklanjanje kamena drobljenjem. Ne preporučuje se za sve slučajeve, već samo za one kada prečnik kamenca ne prelazi 2,0 cm, a sama ova formacija ima relativno malu gustinu.
U razvijenim zemljama za to se koriste urološki stolovi u koje su već ugrađeni moderni litotripteri.
Utjecaj na kamenje u ovom slučaju se vrši metodom terapije udarnim talasima, kada se talasi ove vrste usmjeravaju na kamen, djelujući na njega određenom frekvencijom. Snagu ovog talasa, njegove druge karakteristike, broj ponovljenih sesija - sve to određuje lekar koji prisustvuje.
Spoljna litotripsija je kontraindikovana kod hemoragijske dijateze, u prisustvu nelečene infekcije urinarnog trakta, kao iu slučajevima kada postoje ozbiljni deformiteti mišićno-koštanog sistema, ili kada je mali pacijent gojazan.
Kontakt litotripsija
Ako se radi o velikom kamencu, koriste se metode kontaktne litotripsije. Jedna od najčešćih je perkutana nefrolitotripsija.
Koristi se kada prečnik kamenca prelazi 2 centimetra, ili kada dijagnoza pokazuje prisustvo više kamenaca u bubregu. Ponekad se provodi u slučajevima kada daljinska tehnika nije dala željeni rezultat.
Ali ova vrsta operacije je takođe kontraindicirana u slučajevima infekcije urinarnog sistema, kao iu prisustvu tumora bilo kojeg porijekla.
Otvorene operacije su sada izuzetno rijetke jer uključuju najtraumatičniju intervenciju.
Zaključak
Nefrolitijaza je ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalifikovanu medicinsku negu. Samoliječenje, posebno metode tradicionalne medicine, kako mnogi savjetuju, ne samo da se neće riješiti problema, već može pogoršati situaciju.
