Celijakija je genetski uslovljen poremećaj funkcije tankog crijeva, koji je povezan s nedostatkom enzima koji razgrađuju gluten. U pozadini patologije razvija se malapsorpcija, koja ima različite stepene ozbiljnosti i praćena je pjenastim proljevom, kao i simptomima kao što su nadimanje, gubitak težine, suha koža i zakašnjeli fizički razvoj djece.
Da bi se otkrila celijakija, koristi se imunološka tehnika uz biopsiju tankog crijeva. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je stalno pridržavanje bezglutenske dijete, kao i obavezna korekcija nedostatka esencijalnih supstanci i komponenti. U našem članku ćemo govoriti o celijakiji kod djece, razmotriti koji su simptomi u ovom slučaju i kakav bi trebao biti tretman.
Opis bolesti
Celijakija je bolest koju karakteriše hronična upala crevne sluznice, koja je praćena kršenjem procesa apsorpcije, što rezultiraintolerancija na gluten. To je protein koji se nalazi u žitaricama kao što su pšenica, raž, ječam i tako dalje. Sadrži supstancu L-gliadin, koja toksično djeluje na sluznicu i dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Najčešće, u osamdeset pet posto slučajeva, potpuna eliminacija glutena iz prehrane uzrokuje obnavljanje funkcija tankog crijeva nakon šest mjeseci. Simptomi celijakije kod djece i fotografije će biti razmotrene u nastavku.
Nije neuobičajeno da se djeci postavi dijagnoza koja može uplašiti njihove roditelje i dovesti ih u stupor. Mnoga djeca danas pate od ove hronične bolesti koju karakteriše urođena ili stečena intolerancija na gluten.
Etiologija i patogeneza
Celijakija kod djece ima genetsku predispoziciju. To potvrđuju poremećaji crijevnog zida kod petnaest posto članova porodice pacijenata koji boluju od ove bolesti.
Pored toga, postoji zavisnost bolesti od imunološkog statusa. U tijelu se povećava titar antitijela na supstancu L-gliadin, kao i na tkivnu transglutaminazu i protein koji se nalazi u glatkim mišićnim vlaknima. Znakovi celijakije kod djece zanimaju mnoge.
Imunološka zavisnost bolesti često je potvrđena komorbiditetima koji su autoimune prirode, na primjer:
- Razvoj dijabetesa.
- Prisustvo bolesti vezivnog tkiva.
- Razvoj juvenilnog reumatoidaartritis.
- Prisustvo autoimunog tiroiditisa.
- Izgled herpetiformnog dermatitisa.
- Prisustvo Sjögrenovog sindroma.
Neke urođene, kao i stečene karakteristike crijeva mogu doprinijeti osjetljivosti epitelnih ćelija na glijadin. Nedostatak enzima treba pripisati takvim stanjima, zbog kojih se peptidi mogu slabo apsorbirati, zbog čega neće doći do potpunog raspada glijadina. Velika količina glijadina akumulirana u crijevima može doprinijeti ispoljavanju toksičnih efekata.
Autoimuni poremećaji u situacijama kada su epitelne ćelije meta samoantitijela doprinose smanjenju zaštitnih funkcija i dovode do osjetljivosti na glijadin. Osim toga, faktori koji doprinose nastanku intolerancije na glijadin su genetski određene karakteristike ćelijskih membrana crijevnog epitela, uz rezultat promjena u receptorskom aparatu zbog određenih virusa.
Razlozi za pojavljivanje
Celijakija kod djece može se pojaviti kao posljedica naslijeđa, kao i zbog bilo kojeg drugog pratećeg faktora koji može izazvati ovu patologiju. Dijete najvjerovatnije nasljeđuje rizik od toga od jednog ili oba roditelja. Po pravilu se ova bolest ne manifestira odmah, već samo kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži veliku količinu glutena.
Celijakija se značajno razlikuje od alergije na pšenicu. Mogu se javiti direktne alergijske reakcijekada različiti dijelovi imunog sistema negativno reaguju na elemente koje pšenica sadrži u svom sastavu. Ovo uzrokuje odgovarajuće simptome, kao što su koprivnjača ili bronhitis.
Opći simptomi
Poteškoća leži u činjenici da se simptomi celijakije kod djece ne pojavljuju od rođenja, već mnogo kasnije. Dojene bebe mogu razviti simptome unošenjem hrane koja sadrži gluten u prehranu. Najčešće se javljaju u dobi od osam mjeseci, ali u nekim slučajevima bolest može vrebati u tijelu i do tri godine. Njegovu manifestaciju možete prepoznati na osnovu sljedećih znakova:
- Nedovoljna tjelesna težina uz usporavanje rasta.
- Razdražljivost i hirovi.
- Promjena stolice, izmet postaje kašast i pjenast.
- Prisustvo bolova u stomaku.
- Razvoj rahitisa.
- Odloženo nicanje zuba.
- Intolerancija na proteine kravljeg mlijeka.
Simptomi celijakije kod djece mlađe od godinu dana
Dojenčad od rođenja do jedne godine starosti može imati sljedeće simptome:
- Promene u konzistenciji i izgledu izmeta. U tom slučaju, izmet postaje kašasta i pjenasta stolica.
- Nadutost, crijevne kolike.
- Konstantna regurgitacija. Najčešće se ovaj simptom uočava kod novorođenčadi.
- Mala težina uz spor rast.
- Razvoj rahitisa, odnosno pojava procesa zakrivljenosti kostiju.
- Kasno izbijanje zubazubi zajedno sa ranim karijesom.
Uzmite u obzir i simptome celijakije kod predškolske djece.
Simptomi kod predškolske djece
Djeca u predškolskom uzrastu mogu imati sljedeće simptome ove bolesti:
- Prisustvo dijareje ili zatvora.
- Pojava povraćanja. Ne uvijek, ponekad postoji stalna mučnina.
- naduvavanje.
- Pojava bola u abdomenu različitog intenziteta.
- Prisustvo slabog apetita.
- Primetno zaostajanje u visini i težini. Ova djeca imaju tendenciju da imaju poteškoća s dobivanjem na težini.
- Prekomerna razdražljivost i ćudljivost.
Svi ovi simptomi mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi čim dijete počne da jede hranu koja sadrži gluten u svojoj prehrani. To se može dogoditi od djetinjstva do odrasle dobi. U nekim situacijama dijete možda neće osjetiti nijedan od uobičajenih simptoma, ali će imati različite probleme povezane sa zaostajanjem u rastu, anemijom zbog nedostatka željeza, osipom na koži ili ozbiljnim problemima sa zubima.
U članku su predstavljene fotografije djece sa celijakijom.
Simptomi kod starije djece
Kod starije djece simptomi mogu uključivati:
- Česti zatvor ili dijareja. Međutim, mogu se izmjenjivati.
- Prisustvo masne stolice koja plutapovršina.
- naduvavanje.
- Djeca s celijakijom obično zaostaju za svojim vršnjacima po visini.
- Razvoj anemije zajedno sa stanjivanjem kostiju.
Simptomi celijakije kod djece mogu varirati. Po pravilu se pojavljuju vrlo individualno u svakom slučaju.
Oblici celijakije
Koje su vrste ove bolesti? U kliničkoj gastroenterologiji stručnjaci razlikuju tri oblika celijakije:
- Tipičan oblik, razvija se u prvoj godini života djeteta i karakteriziraju ga karakteristične kliničke manifestacije.
- Izbrisani oblik se manifestuje kao vancrevni simptomi u vidu nedostatka gvožđa, anemije, krvarenja i osteoporoze.
- Latentna forma najčešće prolazi bez izraženih pritužbi.
Dijagnoza bolesti kod djece
Do sada dijagnosticiranje celijakije kod djece (na slici) nije imalo jasan algoritam. Dijagnoza se, u pravilu, utvrđuje na osnovu sljedećih studija:
- Uzimanje krvi od djeteta.
- Kliničke manifestacije.
- Rezultati koprograma, u kojem se radi analiza stolice.
- Rezultati kolonoskopije. U sklopu ove procedure vrši se pregled crijevnog zida pomoću posebne kamere.
- Biopsija crijevne sluznice.
- Rentgenski pregled crijeva.
- Ultrazvučni pregled trbušne duplje.
Dijagnoza celijakije kod djece treba biti blagovremena.
Što se ranije otkrije patologija, to će prije ljekari zajedno sa roditeljima moći da ublaže stanje bolesnog djeteta. Pravilan i pravovremeni tretman omogućava vraćanje bebe punopravnom načinu života.
Liječenje celijakije kod djece
U pravilu, liječenje dječjeg oblika bolesti uključuje nekoliko smjerova. Istovremeno, jedan od njih se smatra najodlučnijim i najvažnijim, bez kojeg definitivno neće biti potpunog oporavka. Ovo je posebna dijeta koja isključuje hranu koja sadrži gluten.
Kako treba da jedu deca sa celijakijom?
Djetoterapija za ovu patologiju
Dijeta bez glutena je osnovni aspekt u liječenju ove bolesti. Potpuno isključenje glutena iz ishrane deteta garantovano će eliminisati njegovo destruktivno dejstvo na zidove mladog creva. Kao rezultat toga, simptomi bolesti će potpuno nestati. Dijeta za celijakiju kod djece podrazumijeva zabranu sljedećih vrsta hrane:
- Svaka hrana, kao i jela sa dodatkom zobi, raži, ječma ili pšenice.
- Tjestenina ili pekarski proizvodi zajedno s kolačićima, kolačima, kolačima i tako dalje.
- Sladoled i jogurti.
- Jela na bazi poluproizvoda od mesa ili kobasica.
- Različiti umaci i konzervi.
- Pmasno mlijeko se također smatra nepoželjnim za bebu.
Među dozvoljenim namirnicama su sljedeće:
- Krompir, pirinač, heljda i soja.
- Riblja jela uz kukuruz i svježi sir.
- Voće ipovrće.
- Pasulj.
- Jela na bazi nemasnog mesa i biljnog ulja.
Prava hrana za bebe na pozadini celijakije je suštinska garancija zdravlja deteta koje boluje od ove bolesti.
Enzimska terapija za celijakiju
Djeci u toku pogoršanja bolesti propisuje se enzimska terapija za olakšavanje rada i normalno funkcionisanje pankreasa i jetre. Lijekove, zajedno sa režimom liječenja i trajanjem tečaja, treba odabrati gastroenterolog. Najčešće, ljekari prepisuju lijekove kao što su Pancitrat, Pancreatin i Mezim.
Liječenje patologije probioticima
Probiotici su lijekovi dizajnirani da obnove normalnu mikrofloru u crijevima. Takvi lijekovi uključuju Hilak-forte, Bifidumbacterin, Lacidophil i druge lijekove. Takvi lijekovi se obično propisuju djeci kao preventivni kursevi, kao i tokom perioda egzacerbacija.
Vitaminska terapija
Kada dijete ima godinu dana, celijakiju treba liječiti vitaminima. To je potrebno kako bi se nadoknadio nedostatak elemenata u tragovima, čija je apsorpcija značajno narušena zbog razvoja patologije. Izuzetno je važno da djeca koriste multivitaminske komplekse, koje bi trebao odabrati isključivo ljekar.
Dečja celijakija je daleko od najopasnije bolesti, ali ipak zahteva stalno i striktno pridržavanje dijete koja će omogućiti da dete živi punim životom.
Prevencijabolesti
Kao takva, ne postoji primarna specifična prevencija opisane bolesti. Direktna sekundarna prevencija razvoja kliničkih simptoma sastoji se, kao što je već navedeno, u pridržavanju dijete bez glutena. Ukoliko uža porodica djeteta ima celijakiju, preporučuje se periodično ispitivanje djetetovog organizma kako bi se utvrdila specifična antitijela.
Trudnice koje pate od patologije automatski spadaju u rizičnu grupu za razvoj srčanih oboljenja kod fetusa. Vođenje trudnoće kod takvih pacijentica treba provoditi s povećanom pažnjom.
Liječnički pregled i prognoza za ovu bolest
Korekcija osjetljivosti epitelnih stanica na supstancu kao što je gluten trenutno nije moguća, iz tog razloga djeca sa celijakijom moraju cijeli život slijediti bezglutensku dijetu. Pažljivo poštivanje doprinosi očuvanju kvalitete života i produženju njegovog trajanja. U slučaju nepoštivanja dijete, stopa preživljavanja takvih pacijenata naglo opada. Stopa smrtnosti ljudi koji krše dijetu bez glutena je i do trideset posto. Treba naglasiti da, uz striktno pridržavanje dijete, ova brojka po pravilu ne prelazi jedan posto.
Sva djeca koja boluju od celijakije moraju biti registrovana kod gastroenterologa i podvrgnuta godišnjim pregledima. Za pacijente koji slabo reaguju na isključenje glutena iz ishrane, klinički pregledimenovan dva puta godišnje. Prognoza patologije može se značajno pogoršati ako se ova bolest zakomplikuje pojavom intestinalnog limfoma.
Dakle, celijakija kod djece je bolest koja može uzrokovati različite simptome, poput dijareje, gubitka težine zajedno s nadimanjem, bolovima u stomaku ili nedostatkom apetita. Ova simptomatologija nastaje jer imunitet djeteta neispravno reagira na proteine koji se nalaze u određenim namirnicama. Osim osnovnog tretmana, najvažnija mjera bi trebala biti da dijete bude na obaveznoj bezglutenskoj dijeti.
