Celijakija je bolest tankog crijeva uzrokovana netolerancijom na proteine (gluten). Klinička slika ove bolesti je najizraženija u djetinjstvu, dok odrasli i adolescenti imaju manje izražene simptome.
Celijakija: šta je to?
Ovo je nasljedna bolest kod koje je, na pozadini genetskih slomova, poremećena tolerancija glavne komponente žitarica - glutena. Izvana, ljudi s takvom patologijom izgledaju apsolutno zdravi. Čim pojedu komad hljeba ili drugog proizvoda od brašna, imunološki sistem počinje napadati crijevne stanice, uništavajući njihovu strukturu. Takav patološki proces dovodi do kršenja apsorpcije hranjivih tvari iz lumena crijeva, dobivenih kao rezultat razgradnje proizvoda. Kao rezultat, tijelo gubi postojanje energetskog materijala, što direktno utiče na njegovo funkcioniranje.
Upala sluznice traje sve dok osoba jede hranu koja sadrži gluten. Ako uzmemo u obzir koliko se pšenično brašno danas koristi, može se shvatiti opasnost od bolesti. Za početakza upalu je ponekad dovoljno nekoliko miligrama ove supstance, odnosno samo par mrvica hleba.
Donedavno se vjerovalo da je celijakija isključivo nasljedna bolest, pa bi se njeni simptomi trebali pojaviti u prvim mjesecima djetetovog života. Iz tog razloga je kod odraslih i adolescenata pojava ove bolesti bila krajnje mala. Međutim, nedavna istraživanja su iz temelja promijenila pristup celijakiji. Simptomi kod odraslih mogu se manifestovati tokom čitavog života pod uticajem brojnih štetnih faktora.
Glavni razlozi
Uzroci ove bolesti su još uvijek slabo shvaćeni. Stručnjaci su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili nastanak patološkog procesa.
- Genetic. Kod 97% pacijenata nalaze se određeni markeri koji ukazuju na promjenu genetskog materijala.
- Enzymatic. Pretpostavlja se da se bolest razvija u pozadini nedostatka određenih enzima odgovornih za razgradnju glutena.
- Virusno. Protein sadrži fragment sa specifičnom sekvencom aminokiselina identične tipu E1B adenovirusa.
Svaka od ovih teorija ima svoje nedostatke. Vjeruje se da se kod odraslih celijakija može javiti u pozadini stresa, crijevnih infekcija ili hirurških zahvata.
Klinička manifestacija bolesti kod djece
Tipični oblik bolesti ima tri karakteristična simptoma: učestalu stolicu, ispupčen trbuh i zaostajanje u rastu/težini. Kal je drugačijikašaste konzistencije, lošeg mirisa, sjaji se zbog prisustva masti. Nedovoljno povećanje telesne težine obično zabrinjava roditelje nakon uvođenja komplementarne ishrane, kada dete treba normalno da raste i razvija se.
Ljekari identifikuju druge znakove celijakije. Kod djece su simptomi patologije obično povezani s nedostatkom nutrijenata koji ulaze u tijelo i manjkom određenih vitamina.
- Umor.
- Česti prijelomi kostiju.
- Loše stanje kože i kose (suvoća, ljuštenje, atopijski dermatitis).
- Hipotenzija.
- Loše držanje.
- Anemija.
- Krvarenje desni, stomatitis.
U svakom slučaju celijakija se različito manifestuje kod dece. Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti u kompleksu i biti pojedinačni. U budućnosti će djevojčice imati problema s menstruacijom, a dječacima dijagnosticirana seksualna disfunkcija.
Simptomi celijakije kod odraslih
Klinička slika bolesti kod odraslih karakteriše atipične i latentne oblike. Prva opcija se pojavljuje za 30-40 godina. Predstavlja jedan od tri znaka tipične forme i dva prateća. U pravilu preovlađuju ekstraintestinalni simptomi (migrena, atopijski dermatitis, artritis, nefropatija i drugi).
U kliničkim studijama, 8% žena koje su dugo liječene od neplodnosti ima dijagnozu celijakije. Simptomi kod odraslih žena praktički se nisu pojavili, odnosno oninije znao za postojanje takve bolesti. Nakon uvođenja ograničenja u ishrani, sve su uspjele da se okušaju u ulozi majke.
Latentni oblik se možda neće pojaviti dugo vremena, samo povremeno uznemirujući pacijenta sa crijevnim poremećajima. Bolest se obično dijagnosticira nasumičnim pregledom.
Moguće komplikacije
Ljudi kojima je dijagnosticirana celijakija imaju povećan rizik od razvoja raka crijeva. Prema statistikama, ovaj oblik malignog tumora javlja se kod 8% pacijenata starijih od 50 godina. Doktori sumnjaju na onkologiju ako se znaci bolesti ponovo pojave na pozadini dijete bez glutena.
Još jedna moguća komplikacija je ulcerozni jejunoileitis. Ovo je bolest koju karakterizira upala zida ileuma. Prati ga groznica i akutni bol u abdomenu. Nedostatak pravovremenog liječenja prijeti višestrukim krvarenjem, kao i perforacijom crijevnog zida.
Neplodnost, poremećaji plodnosti su rezultat sindroma malapsorpcije. Također, celijakija može dovesti do nedostatka proteina, poremećaja mineralnog metabolizma. Nedostatak vitamina D doprinosi postepenom smanjenju gustine kostiju. U 30% slučajeva slezena se smanjuje kod pacijenata, kod 70% pacijenata liječnici dijagnosticiraju arterijsku hipotenziju.
Pregled za dijagnozu celijakije
Prisustvo bolesti možete utvrditi na osnovu karakteristične kliničke slike i rezultata testova. Danas postoji mnogo informativnih metoda za otkrivanje ove misteriozne bolesti.
Obično se pacijentima propisuju genetski testovi, serološka analiza na celijakiju. Takođe se vrši morfološka procjena biopsija gornjih dijelova tankog crijeva uzetih tokom endoskopije.
Dijagnostičko testiranje se obično zakazuje prije uvođenja ograničenja u ishrani. Serološki testovi kod djece mlađe od 5 godina nisu baš informativni, stoga se umjesto krvi uzima biopsija za istraživanje.
Godinu dana nakon početka liječenja obično se prepisuje ponovni pregled. Trebalo bi pokazati pozitivnu dinamiku. Godinu dana kasnije radi se druga biopsija. Do tog vremena crijevne resice su skoro potpuno obnovljene.
Terapija lijekovima
Kompleksna terapija se preporučuje za sve pacijente sa bolešću kao što je celijakija. Šta je to? Ima nekoliko ciljeva odjednom: obnavljanje normalne funkcije crijeva, korekcija nedostatka minerala.
Patogenetska terapija podrazumijeva poštivanje posebne dijete, koja predviđa isključivanje faktora koji izaziva bolest - glutena. Ovo nije samo ograničenje u ishrani na neko vrijeme. Mora se slijediti dugi niz godina da bi se celijakija konačno pobijedila. Kakva je ovo dijeta, reći ćemo kasnije u ovom članku.
U 85% slučajeva ova mjera dovodi do nestanka simptoma i normalizacije rada crijeva. Konačni oporavak od bolesti obično se opaža 3-6 mjeseci nakon togazapočinjanje dijete. Po potrebi pacijentima se propisuju fiziološki rastvori, preparati folne kiseline i gvožđa, vitaminski kompleksi.
Ako promjena ishrane ne donese željene rezultate, znaci celijakije traju, pacijentima se propisuju hormonski lijekovi (prednizolon) kao protuupalni tretman. Nedostatak dinamike u liječenju na pozadini isključenja glutena iz ishrane ukazuje na to da se ishrana poštuje sa nekim kršenjima ili postoje komorbiditeti (Addisonova bolest, giardijaza, limfom).
Bezglutenska dijeta - osnova liječenja celijakije
Pacijenti sa ovom dijagnozom treba da shvate da sada njihovo zdravlje direktno zavisi od discipline i strpljenja. Liječenje uključuje nekoliko godina takozvane dijete bez glutena.
Celijakija je intolerancija na gluten, tako da se iz ishrane moraju isključiti sve namirnice koje sadrže ovu supstancu. To uključuje žitarice, žitarice, tjesteninu i pekarske proizvode.
Osim toga, trebalo bi ograničiti konzumaciju skrivenih izvora glutena (gotove namirnice, gotovi začini i umaci, mješavine smrznutog povrća i voća, konzervirana hrana, alkoholna pića). Ako nemate priliku da jedete kod kuće, potrebno je pažljivo proučiti sastav jela na meniju restorana ili kafića.
Dijeta bi se uglavnom trebala sastojati od svježe ribe/mesa, povrća, voća i pirinča. Osim toga, danas u prodaji možete pronaći posebne proizvode bez glutena koji su apsolutnosigurno za osobe sa celijakijom.
Prevencija bolesti
U materijalima ovog članka rekli smo zašto se javlja celijakija, šta je to. Kako možete spriječiti njegovu pojavu?
Ljekari ne mogu ponuditi posebne preventivne mjere. Kako bi spriječili razvoj opasnih komplikacija, stručnjaci preporučuju nekoliko godina dijete bez glutena. U prisustvu nasljednih bolesti kod najbližih rođaka, potrebno je redovno vršiti medicinsko genetičko testiranje kako bi se razjasnio mogući razvoj celijakije u budućim generacijama. Žene u položaju s takvom dijagnozom su u opasnosti od razvoja patologija srčanog sistema u fetusa. Vođenje trudnoće u ovom slučaju treba provoditi pod stalnim nadzorom ljekara.
