Posljednjih godina, takva atipična patologija kao što je celijakija postala je široko rasprostranjena. Šta je to? Ovo je imuni odgovor organizma na unos glutena, proteina koji se nalazi u pšenici, ječmu i raži.
Kod celijakije (celijakije), upotreba ovog proteina uzrokuje neadekvatan odgovor fragmenta imunog sistema koji se nalazi u tankom crijevu. Vremenom, patološka reakcija dovodi do upalnog procesa koji oštećuje sluznicu tankog crijeva i remeti apsorpciju niza nutrijenata (malapsorpcija).
Povreda tankog creva, zauzvrat, dovodi do gubitka težine, nadimanja i dijareje. Postepeno, tijelu počinju nedostajati nutrijenti neophodni za normalan život, a onda pate mozak, nervni sistem, kosti, jetra i drugi unutrašnji organi.
Kod djece, celijakija (fotografije koje pokazuju njene vanjske znakove objavljene su u medicinskim časopisima) često uzrokuje zastoj u rastu i razvoju. Iritacija u crijevimamože uzrokovati bolove u trbuhu, posebno nakon jela.
Ne postoji lijek za celijakiju, ali uz strogu dijetu, simptomi se mogu ublažiti.
Simptomi
Znakovi i simptomi dotične bolesti su veoma raznoliki, jer u potpunosti zavise od individualnih karakteristika organizma pacijenta.
Iako se gubitak težine i probavne smetnje smatraju standardnim znakovima celijakije, mnogi pacijenti ne osjećaju nikakvu nelagodu povezanu s funkcionisanjem gastrointestinalnog trakta. Samo trećina pacijenata pati od hronične dijareje, a samo polovina ispitanih žali se na gubitak težine.
Približno 20% pacijenata, naprotiv, pati od hroničnog zatvora; 10% - od gojaznosti (iako neki naučnici smatraju da ovi poremećaji uopšte nisu uzrokovani celijakijom). Neprobavni simptomi mogu se grupisati u sljedeću listu:
- anemija (obično zbog nedostatka gvožđa);
- osteoporoza (degeneracija kosti) ili osteomalacija (omekšavanje kostiju);
- kožni osip u obliku plikova koji svrbe (dermatosis herpetiformis);
- oštećenje zubne cakline;
- glavobolje, osjećaj umora;
- oštećenje nervnog sistema, uključujući utrnulost i trnce u stopalima i rukama, i moguće poteškoće s ravnotežom;
- bol u ligamentima;
- smanjena funkcija slezene (hiposplenija);
- refluks kiseline i žgaravica.
Celijakija: Simptomi kod djece
Preko 75%djeca sa celijakijom imaju prekomjernu težinu ili gojaznost. Znakovi patologije povezane s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta javljaju se u 20-30% mladih pacijenata. Gotovo je nemoguće dobiti preciznije podatke, jer simptomatologija prvenstveno ovisi o dobi pacijenta.
Tipični znaci celijakije kod novorođenčadi:
- hronična dijareja;
- naduvavanje;
- pain;
- kašnjenje u razvoju, loše osjećanje, gubitak težine.
Starija djeca kojoj je dijagnosticirana celijakija mogu imati sljedeće simptome:
- proljev;
- zatvor;
- niski rast;
- odgođeni pubertet;
- Neurološki poremećaji uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost, poteškoće u učenju, glavobolje, nedostatak koordinacije mišića.
Kada posjetiti doktora
Prijavite se za konsultacije sa specijalistom ako vaš uznemiren stomak ili nelagodnost u stomaku ne nestane u roku od dve nedelje. Obavezno se obratite svom pedijatru ako primijetite da je dijete postalo blijedo, razdražljivo, prestalo se debljati i rasti. Ostali znakovi upozorenja uključuju nadutost i tvrdu stolicu lošeg mirisa.
Trebalo bi da se konsultujete sa specijalistom pre nego što krenete na dijetu bez glutena. Ako izbacite pšenične proteine iz svoje ishrane prije zakazanih testova, vjerojatnije je da će rezultati studijasve će biti pogrešno.
Celijakija se često prenosi s generacije na generaciju. Ako je nekom od vaših rođaka dijagnosticirana patologija, neće biti suvišno da se sami podvrgnete pregledu. Osim toga, u opasnosti su i oni ljudi čiji rođaci boluju od dijabetesa tipa 1.
Razlozi
Iako u savremenom svetu mnogi ljudi znaju šta je celijakija, uzroci njenog nastanka i razvoja i dalje su misterija za naučnike.
Kada imuni sistem organizma ne reaguje adekvatno na gluten u hrani, on oštećuje sitne izbočine nalik dlakama na sluzokoži (resice). Resice na sluznici tankog crijeva odgovorne su za apsorpciju vitamina, minerala i drugih nutrijenata iz konzumirane hrane. Pod mikroskopom izgledaju kao debela gomila mekog tepiha. Uz oštećenja uzrokovana celijakijom, unutrašnjost tankog crijeva počinje više ličiti na popločan pod. Kao rezultat toga, tijelo nije u stanju apsorbirati hranjive tvari koje su mu potrebne za rast i održavanje zdravlja.
Prema rezultatima jedne studije Nacionalnog instituta za zdravlje u Sjedinjenim Državama, otkriveno je da otprilike jedan Amerikanac od 140 ispitanika pati od celijakije. S druge strane, mnogi pacijenti ne odlaze kod doktora dugo vremena i stoga ni ne sumnjaju na prisustvo patologije. Najčešće celijakija pogađa bele rase.
Prema nekim studijama, uočeno je da određene promjene gena (mutacije) povećavaju rizikrazvoj celijakije. Međutim, prisustvo ovakvih mutacija ne znači da će se osoba nužno razboljeti.
U nekim slučajevima, patologija se prvi put manifestira nakon hirurške operacije, trudnoće, porođaja, opasne virusne infekcije ili teškog emocionalnog preopterećenja.
Faktori rizika
Celijakija se može razviti u bilo kojem organizmu. Međutim, postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja patologije, uključujući:
- imati bliskog rođaka sa celijakijom ili dermatozom herpetiformis;
- dijabetes melitus tip 1;
- Downov sindrom ili Turnerov sindrom;
- autoimuni tiroiditis;
- Sjögrenov sindrom;
- mikroskopski kolitis (limfocitni ili kolagenski kolitis).
Komplikacije
Ako se ne liječi ili ne slijedi propisanu terapiju, uključujući dijetu, celijakija može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Mašenje od pothranjenosti. Oštećenje tankog crijeva dovodi do kršenja apsorpcije elemenata u tragovima potrebnih tijelu. Nedostaci nutrijenata mogu uzrokovati anemiju i gubitak težine. Kod djece to dovodi do zastoja u rastu i razvoju.
- Gubitak kalcija i osteoporoza. Nedostatak kalcija i vitamina D može uzrokovati meke kosti kod djece (osteomalacija) ili gubitak koštane mase kod odraslih (osteoporoza).
- Neplodnost i pobačaji. Nedostatak kalcija i vitamina D pogoršava postojeće reproduktivne poremećaje.
- Netolerancijalaktoza. Oštećenje tankog crijeva uzrokuje bolove u trbuhu i dijareju nakon konzumiranja mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu, čak i ako ne sadrže gluten. Nakon terapijske dijete, kada su crijeva potpuno zacijeljena, intolerancija na laktozu može nestati sama od sebe, ali ljekari ne daju nikakve garancije: neki pacijenti imaju problema s varenjem mliječnih proizvoda čak i nakon što su završili liječenje celijakije.
- Rak. Ključ za borbu protiv celijakije je ishrana zasnovana na hrani bez štetnih proteina. Ukoliko se ne pridržavate dijete i drugih preporuka ljekara povećava se rizik od razvoja nekoliko vrsta karcinoma, uključujući intestinalni limfom i rak tankog crijeva.
Dijagnoza
Da bi se utvrdila celijakija, provode se sljedeći testovi i procedure:
- Krvni testovi. Povišeni nivoi određenih supstanci u krvi (antitijela) ukazuju na imunološki odgovor na gluten. Prema ovim analizama, patologija se može otkriti čak iu slučajevima kada njeni simptomi uzrokuju malu ili nikakvu nelagodu.
- Endoskopija. Ako testovi krvi pacijenta otkriju celijakiju, dijagnoza će biti dopunjena postupkom koji se zove "endoskopija", jer će liječnik morati pregledati tanko crijevo i uzeti mali komad tkiva biopsijom. U laboratorijskoj studiji, specijalisti će utvrditi da li su resice sluzokože oštećene.
- Casule endoskopija. Sa kapsulomEndoskopija koristi sićušnu bežičnu kameru koja snima čitavo pacijentovo tanko crijevo. Kamera se stavlja u kapsulu veličine vitaminske pilule, nakon čega je pacijent proguta. Dok se kreće kroz gastrointestinalni trakt, kamera snima hiljade fotografija, koje se prenose na diktafon.
Veoma je važno prvo proći sve propisane pretrage na celijakiju i tek nakon toga preći na bezglutensku dijetu. Ako eliminišete ovaj protein iz svoje prehrane prije nego što se testirate, vaši rezultati testa mogu izgledati normalni.
Liječenje
Jedini način na koji se celijakija može ublažiti je liječenjem dijetom bez glutena. Treba imati na umu da se štetni protein ne nalazi samo u običnoj pšenici. Sljedeće namirnice su također bogate njima:
- ječam;
- bulgur;
- durum;
- griz;
- muka grijeha;
- m alt;
- raž;
- griz (griz);
- spelt;
- tritikale (hibrid pšenice i raži).
Vaš doktor će vas vjerovatno uputiti nutricionistu da zajedno isplanirate optimalnu dijetu bez glutena.
Čim se ovaj biljni protein eliminiše iz ishrane, upalni proces u tankom crevu će postepeno početi da jenjava. Poboljšanje se može primijetiti nakon dvije do tri sedmice, iako mnogi pacijenti primjećuju značajno poboljšanje dobrobiti nakon nekoliko dana. Potpuno zarastanje i prekomjerni rast resica može trajati od nekolikomjeseci do nekoliko godina. Oporavak tankog crijeva je brži kod male djece nego kod odraslih.
Ako slučajno pojedete proizvod koji sadrži gluten, možete osjetiti simptome kao što su bol u trbuhu i dijareja. Neki ljudi nemaju nikakve simptome, ali to ne znači da je protein pšenice potpuno bezopasan za njih. Pažljivo pročitajte sastojke na pakovanju: čak i tragovi glutena mogu uzrokovati štetu, bez obzira na prisustvo ili odsustvo znakova bolesti.
Dodaci vitamina i minerala
Dijagnoza celijakije - šta to znači? Prije svega, potrebno je izbjegavati sva jela koja sadrže pšenicu, ječam, raž i njihove derivate. Smanjen unos žitarica može dovesti do nutritivnih nedostataka – u tom slučaju će liječnik ili nutricionist preporučiti uzimanje vitaminskih i mineralnih dodataka kako bi se nadoknadio nedostatak odgovarajućih supstanci u ishrani. Ove vitalne supstance uključuju:
- kalcijum;
- folna kiselina;
- iron;
- vitamin B-12;
- vitamin D;
- vitamin K;
- cink.
Vitaminski dodaci obično se uzimaju u obliku tableta. Ako vam je dijagnosticirana teška malapsorpcija hranljivih materija, vaš lekar će prepisati vitaminske injekcije.
Upala u crijevima
Ako je tanko crijevo ozbiljno oštećeno, liječnik će preporučiti steroidne lijekove zainhibicija upalnog procesa. Steroidi mogu ublažiti najteže znakove patologije i stvoriti plodno tlo za zacjeljivanje oštećene crijevne sluznice.
Opasni proizvodi
Ako ste u riziku od celijakije, prevencija bi trebala biti jedan od vaših ličnih prioriteta. Izbjegavajte upakovanu pripremljenu hranu osim ako na pakovanju ili pakovanju nije napisano "bez glutena". Zlonamjerni protein se nalazi ne samo u očiglednim jelima poput peciva, kolača, pite i kolačića. Također se može naći u sljedećim namirnicama:
- pivo;
- slatkiši;
- umaci;
- sojino meso ili plodovi mora;
- obrađena mesna štruca;
- preljevi za salatu uključujući soja sos;
- perad za koju nije potrebna mast kada se prži;
- gotove supe.
Određene žitarice, kao što je ovas, mogu sadržavati tragove glutena jer se uzgajaju i obrađuju na istom području i na istoj opremi kao pšenica. Nauka još uvijek ne zna sa sigurnošću da li zob pogoršava celijakiju kod odraslih, ali liječnici općenito preporučuju izbjegavanje zobenih pahuljica i žitarica osim ako na pakovanju proizvoda piše da nema glutena. U nekim slučajevima čak i čista ovsena kaša bez ikakvog traga pšenice dovodi do pogoršanja upalnog procesa u tankom crijevu.
Dozvoljena hrana
Gotovo sva uobičajena hranapogodan za dijetu bez glutena. Možete bezbedno jesti sledeću hranu:
- svježe meso, riba i perad bez paniranja, dodavanja tijesta ili marinade;
- voće;
- većina mliječnih proizvoda;
- krompir i ostalo povrće;
- vino i destilovane tečnosti, alkoholna i voćna bezalkoholna pića.
Od žitarica na dijeti bez glutena su prihvatljive:
- amarant;
- arrowroot;
- grčki;
- kukuruz;
- polenta;
- bilo koje brašno bez glutena (pirinač, soja, kukuruz, krompir, grašak);
- quinoa (quinoa);
- riža;
- tapioka.
Na sreću ljubitelja pekara i tjestenine s celijakijom, s vremenom mnogi proizvođači objavljuju sve više proizvoda koji su posebno označeni bez glutena. Ako ne možete pronaći ove artikle u lokalnoj pekari ili prodavaonici prehrambenih proizvoda, provjerite asortiman online trgovina. Mnoga hrana i jela koja sadrže gluten imaju sigurne i pristupačne analogije bez glutena.
