Urolitijaza kod djeteta od 3 godine i starijeg karakterizira stvaranje kamenaca (mokraćnih kamenaca) u urinarnom traktu (bubrežne čašice, karlica). Pojavljuju se zbog patologije razmjene elemenata u tijelu. Saznajte više o kliničkim smjernicama za urolitijazu kod djece.
Razlog razvoja
Uslovi koji pokreću nastanak urolitijaze kod djeteta od 5 godina (kao i starijeg i mlađeg) mogu biti veoma različiti. Postoje razlozi koji doprinose stvaranju kamenca u organima genitourinarnog sistema, te mehanizmi zbog kojih kamenci direktno nastaju.
Okolnosti koje doprinose nastanku urolitijaze uključuju:
- Prirodna patologija strukture bubrega. U većini situacija kamenje nastaje u bubrezima i odatle se spušta u uretere, bešiku i uretru. Prirodna fizička kompresija ovih organapospješuje stvaranje kamenja.
- Poremećaj metabolizma u tijelu. Prirodni ili primljeni poremećaji u sistemu rada razmjene elemenata najviše dovode do pojave bolesti. To uključuje: oksaluriju, galaktozemiju, uraturiju, cistinuriju, aminoaciduriju. Uz apsolutno sve ove patologije, proizvodi se prekomjeran broj oksalata, urata, galaktoze, cisteina, koji se talože u bubrežnim tubulima. Oni se direktno smatraju osnovom budućeg bubrežnog kamenca.
- Genetska sklonost. Ova bolest se zapravo može naslijediti.
- Spoljni uslovi ili faktori koji su izvan tela. To može uključivati spol, godine, karakteristike geografske lokacije i atmosferu u regiji.
Tako, ljudi srednjih godina sa sjedilačkim poslom koji žive u sparnoj klimi pate od patologije odljeva mokraće i urolitijaze tri puta više od ljudi koji vode aktivan način života i žive u hladnoj klimi. Takav učinak na tijelo prilično je jednostavno objasniti - u vrućoj klimi, s inertnim stanjem tijela, urin stagnira u genitourinarnim organima. Značajna koncentracija soli, koja se javlja zbog karakterističnih karakteristika atmosferske klime, dovodi do nastanka bolesti.
Opći uslovi
Postoje opšti i lokalni procesi u dubini organizma koji doprinose nastanku urolitijaze. Opšti uslovi uključuju:
- loš metabolizam;
- nedostatak vitamina A i D;
- dugi boravakozlijeđeni udovi u gipsu ili čvrstom zavoju (više od tri mjeseca);
- značajna količina kalcijevih soli kod pacijenta;
- prisutnost enterobakterijske infekcije kod djeteta (ovo uključuje bakterijski pijelonefritis);
- upotreba određenih farmaceutskih supstanci (antacidi za hronične gastritis i čireve, tetraciklini za enterobakterijske bolesti, sulfonamidi za autoimune bolesti, askorbinska kiselina za beri-beri, glukokortikoidi nakon transplantacije, za multiplu sklerozu i druge bolesti)..
Lokalni uslovi
Razne bolesti i patologije su klasifikovane kao lokalna stanja:
- anatomska patologija strukture;
- produženi boravak katetera u urinarnom traktu;
- slaba opskrba urinarnim organima;
- refluks uretera;
- oštećenje dorzalnog mozga koje rezultira smanjenim izlučivanjem urina;
- nefroptoza, ili izostavljanje bubrega.
Prisustvo ili nedostatak jednog ili više stanja ne znači pojavu bolesti. Samo individualne karakteristike organizma i način života djeteta određuju nastanak ove bolesti.
Simptomi kamena u bubregu kod djece
Simptomatologija bolesti zavisi od oblika, veličine, lokalizacije kamenaca, količine i njihove pokretljivosti. Nepokretni mali kamenčići imaju sve šanse da se godinama stvaraju u bubrezima, a da ne donose osobi praktički nikakve neugodnosti. Ali jedan kamen sa grubom površinomje u stanju da se probije do mokraćovoda, gdje će iritirati sluzokožu i nervne senzore, poremetiti odljev mokraće, čime će izazvati jak bol.
Postoje tri ključna simptoma bubrežnih kamenaca kod djece:
- pain;
- hematurija (pojava krvi u urinu - utvrđuje se pregledom urina ili vizuelno);
- ispuštanje kamenca ili njihovih dijelova sa urinom.
U većini situacija susreću se prva dva znaka. Treći je karakterističan za male kamenčiće koji se mogu probiti kroz genitourinarni trakt. Glavni simptom urolitijaze je bol. Njegova pojava, priroda, zasićenost, lokacija zavise od lokacije kamena i njegovog prolaska kroz genitourinarni trakt.
Tako kamenje koje se nalazi u bubrezima najviše stimuliše bol u lumbalnoj regiji. Ako se kamen nalazi u donjim dijelovima uretera, bol je lokalizirana i u donjem dijelu trbuha i u preponama. Kada mali kamenčići uđu u kanal, u nekim slučajevima se vrši apsolutno preklapanje njegovog lumena. To dovodi do bola karakterističnog intenziteta i trajanja, koji se naziva "grčevi u bubrezima".
Dijagnoza bolesti koje su uzrokovale kamenje
Dijagnoza urolitijaze nije laka. U medicinskoj literaturi postoje dokazi da samo jedna četvrtina od ukupnog broja pacijenata koji stignu u kliniku sa sumnjom na bubrežnu koliku direktno boluje od toga. ATu drugim slučajevima, provokator bola su druge bolesti.
Pre svega, prilikom postavljanja takve dijagnoze lekar intervjuiše dete i njegove roditelje, pregleda njegovu anamnezu, meri temperaturu i krvni pritisak i vrši lekarski pregled, odnosno palpaciju i perkusiju (jednostavno tapkanje) stomaka, donjeg dela leđa, grudi. Jedan od znakova bola u bubrezima je bol u lumbalnoj regiji i pri tapkanju po donjem rubu rebara sa lijeve ivice.
Intenzitet bola zavisi od perioda nastanka tegoba - ako je u akutnom ili hroničnom stadijumu, osećaj je veoma značajan, ako jenjava - beznačajan. A ako napad prestane, pacijent uopće ne osjeća bol. Palpacija može pomoći da se otkrije gdje su trbušni mišići napeti, što ukazuje na bolan tok u ovom području. U određenim slučajevima, čak se ispostavi da se nalazi i uvećani nezdrav bubreg.
test krvi
Po pravilu, obično kod urolitijaze, veliki broj leukocita se ne nalazi u krvi (njihovo prisustvo ukazuje na akutne upalne procese koji se odvijaju u organizmu). Međutim, specijalista će obratiti pažnju i na najmanje promjene u sastavu krvi kako bi utvrdio prisustvo ili odsustvo bolesti kod bebe.
test urina
U urinu, krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti, eritrociti i mezotel imaju sve šanse da budu otkriveni. Ako je broj leukocita veći,nego crvenih krvnih zrnaca, stoga je vjerovatna infekcija urinarnog trakta.
Dnevna analiza urina
Tokom dnevnog pregleda, sav urin koji je osoba sakupila tokom 24 sata (sa izuzetkom prve, jutarnje porcije) sipa se u veliku posudu, koja se zatim šalje na istraživanje. Ovo je veoma važna vrsta analize urina i treba je prikupljati odgovorno.
Rentgen želučane šupljine i urinarnog sistema
Na rendgenskom snimku trbušne duplje moguće je utvrditi da li pacijent boluje od akutne abdominalne patologije, pneumatoze crevnog trakta, koje su bolne promene nastale u bubregu. Ako je zahvaćena, onda, u pravilu, na slici izgleda tamnije nego zdravo. Takođe, rendgenski snimak može pokazati da li je organ uvećan ili ne.
Intravenska urografija
U ovom pregledu, pacijent se postavlja na sto za rendgenske snimke, gdje se radionepropusni element ubrizgava u venu. Zatim, u vreme koje je propisao lekar, pravi se serija rendgenskih snimaka. U nekim slučajevima, pacijent mora ustati i slikati u ovom stanju.
Ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura
Ova vrsta pregleda omogućava utvrđivanje položaja urinarnog trakta, stepena proširenja mokraćovoda i bubrežne zdjelice, položaja bubrežnog tkiva, kao i da se utvrdi da li pacijent ima kamence u bubrezi i ureteri, koje su veličine i gdje se nalaze. Naravno, ako je kamen u srednjoj trećinimokraćovoda, teže je utvrditi njegovo prisustvo ultrazvukom zbog ometanja pogleda na karlične kosti.
Kompjuterska tomografija
U slučaju da ni rendgenski pregledi ni ultrazvuk ne mogu pomoći da se utvrdi da li u tijelu pacijenta ima kamenca u bubregu, moguće je obratiti se na kompjutersku tomografiju retroperitonealne regije i karlice.
Prva pomoć
Sindrom o kojem je riječ uvijek će zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Istovremeno, potrebno je pozvati stručnjaka čak i ako su simptomi boli smanjeni ili potpuno nestali. Problem nije samo u tome što je potrebno sprovesti ublažavanje bola. Lekar je dužan da izvrši kompletan pregled bebe, otkrije pravi uzrok sindroma i po potrebi pruži hitnu medicinsku pomoć.
Hitna pomoć za urolitijazu sastoji se od tri stanja:
- Pozovite doktora.
- Omogućite pacijentu toplinu: treba ga sjediti u vrućoj kupki. Prije toga treba se uvjeriti da dijete nema kontraindikacije za kupanje u toploj kupki, inače je moguće koristiti vrući jastučić za grijanje koji se nanosi na zahvaćenu stranu.
- Pacijentu je moguće dati antispazmodike (na primjer, "Papaverin" ili "Drotaverin"). Ovo će pomoći opuštanju zida uretera. Pored toga, moguće je koristiti kombinovane supstance sa antispazmodičnim dejstvom.
Koje supstance prepisati kadaznakove karakteristične za urolitijazu, samo liječnik može odlučiti. Prije jasne dijagnoze bubrežne boli, pacijentu se ni u kom slučaju ne smiju prepisivati lijekovi protiv bolova, jer u osnovi sindroma mogu biti i druge ozbiljne bolesti, kao što su pojačana upala slijepog crijeva, crijevna intususcepcija, začepljenje žučne kese i dr.. Lijekovi protiv bolova u ovom slučaju će "podmazati" kliničku sliku, doktoru će biti teško da utvrdi pravi uzrok.
Liječenje
Ne postoji opća shema za liječenje urolitijaze kod djece, ljekar će odrediti određene smjernice tek nakon kompletnog pregleda. Terapija urolitijaze je hitna pomoć za ublažavanje stanja pacijenta. U slučaju da pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, drhtavicu i oslabljen razlog, odmah se hospitalizira u bolnici.
Ako prva pomoć za urolitijazu ne uspije, pacijent će se podvrgnuti laserskoj ureterolitotripsiji, kateterizaciji (stentiranju) uretera, punkcionoj nefrostomiji ili drugom kirurškom liječenju. U tu svrhu dijete se smješta na stacionarnu hiruršku ili urološko odjeljenje zdravstvene ustanove.
Liječenje urolitijaze na visokoj temperaturi nemoguće je provesti u kućnim uslovima. Najvjerojatnije, ovaj sindrom ukazuje na stvaranje akutnog pijelonefritisa. U tom slučaju je indicirana hitna hospitalizacija. Sve vrste termičkih operacija,definitivno kontraindicirano.
Ovo je kada vam je potreban hitan transport do klinike pacijenta sa egzacerbacijom urolitijaze:
- Uzimanje farmaceutskih lijekova protiv bolova ne smanjuje ili uklanja bol.
- Nedostatak urina. Ovo je ozbiljno pogoršanje bolesti i može značiti začepljenje urinarnog trakta. Ovo stanje može dovesti do smrti pacijenta.
- Osoba ima samo jedan bubreg.
- Sindrom bola je intenzivan i može se vidjeti sa obje strane.
Kako liječiti bolest, može utvrditi samo ljekar na osnovu anamneze pacijenta, njegovog opšteg stanja i informacija dobijenih tokom pregleda. Kao što vidite, simptomi i liječenje urolitijaze kod djece zahtijevaju hitno praćenje od strane liječnika. Ovo je neophodno kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.
