Pozornost na rak i rana dijagnoza onkoloških bolesti (testovi, analize, laboratorijske i druge studije) važni su za postizanje pozitivne prognoze. Rak otkriven u ranoj fazi efikasno se liječi i kontrolira, stopa preživljavanja pacijenata je visoka, a prognoza je pozitivna. Sveobuhvatni skrining se provodi na zahtjev pacijenta ili prema smjernicama onkologa u centrima za ranu dijagnozu onkoloških bolesti (u Stavropolju, Moskvi, Rostovu na Donu, Kazanju i drugim gradovima Rusije). Program rane dijagnoze ima za cilj otkrivanje raka u početnim fazama, kada je liječenje najefikasnije.
Onkološke bolesti: statistika
Trenutno je rak drugi vodeći uzrok smrti usvijet. Onkološke bolesti su oko 200 dijagnoza, a svaka vrsta raka ima svoje znakove, metode dijagnostike i terapije. Svake godine incidencija raste za 3%, a SZO smatra da će se u narednih dvadeset godina ta brojka povećati za skoro 70%. Danas se u svijetu godišnje registruje 14,1 milion slučajeva ove bolesti, a 8,2 miliona ljudi umre od raznih vrsta karcinoma i komplikacija.
Britanski onkolozi vjeruju da se lista najčešćih vrsta raka malo promijenila u posljednjih pola stoljeća. Najčešći su karcinom pluća, dojke, debelog crijeva, prostate i želuca. Ne zaostaju ni karcinomi jetre, grlića materice, jednjaka, mokraćne bešike i ne-Hodgkinovi limfomi (maligne neoplazme limfnog sistema). Gotovo polovina (42%) slučajeva u svijetu su karcinom pluća, dojke, crijeva i prostate. Najčešći kod muškaraca je rak pluća, kod žena - rak dojke.
Na 169,3 miliona godina, naučnici procjenjuju gubitak godina života zbog raka. U svijetu ima više od 32,6 miliona pacijenata oboljelih od raka, što je broj ljudi kojima je rak dijagnosticiran u pet godina do kraja 2012. Trećina svih slučajeva povezana je s četiri vodeća faktora rizika: pušenjem, konzumacijom alkohola, lošom ishranom i prekomjernom težinom te nedovoljnom fizičkom aktivnošću. Pušenje je odgovorno za oko 20% smrti od raka pluća. U 18% slučajevainfekcije su uzrok. U siromašnim regijama ova brojka je mnogo veća.
U Aziji je registrovano 48% novih slučajeva, u Evropi - 24,4%, Americi - 20,5%, Africi - 6%, Okeaniji - 1,1%. Tako se više od 60% novih slučajeva dijagnosticira u Africi, Aziji, Južnoj i Centralnoj Americi. Oko 70% smrtnih slučajeva je u ovim regionima. Evropa i Sjeverna Amerika imaju relativno nizak mortalitet u odnosu na ukupan broj novozaraženih.
Danska ima najveću stopu slučajeva. Zabilježeno je 338 bolesti na 100 hiljada stanovnika. U Francuskoj je ta brojka nešto niža - 325 ljudi, u Australiji - 323 osobe, u Belgiji - 321, u Norveškoj - 318. Što se tiče država na Bliskom istoku, najgori pokazatelji su u Izraelu.
U zemljama u razvoju, 99% smrti je uzrokovano neliječenim rakom. Istovremeno, 90% jakih analgetika koristi se u Australiji i Novom Zelandu, Kanadi, SAD-u i nekim evropskim zemljama. Ispostavilo se da manje od 10% lijekova protiv bolova koristi 80% populacije. Statistika je zaista užasna. Ovi podaci su dati u svrhu popularizacije informacija i borbe protiv predrasuda povezanih sa strašnom bolešću. Važno je zapamtiti da bi masovna rana dijagnoza raka značajno umanjila statistiku.
Glavni faktori rizika za rak
SZO identifikuje faktore koji povećavaju rizik od dobijanja ozbiljne bolesti. Među onim faktorima rizika za rak koji su naučnodokazano, sljedeće su od posebne važnosti. Pojava onkologije može biti povezana kako sa određenim karakteristikama organizma i zdravstvenim stanjem određenog pacijenta, tako i sa uslovima životne sredine.
Neke zarazne bolesti uzrokuju strukturne promjene koje dovode do stvaranja malignih neoplazmi. Od posebnog značaja su: virus hepatitisa C i B, virus imunodeficijencije (HIV), bakterija Helicobacter pylori, humani papiloma virus (HPV). Pravovremena upotreba antivirusnih, antiparazitskih i antibakterijskih lijekova pomaže u izbjegavanju teških komplikacija.
HIV često dovodi do razvoja akutnih oblika raka limfnih čvorova i krvi. Razlog tome je restrukturiranje genetskog materijala. HPV uzrokuje rak grlića materice i prekancerozna stanja u 70% slučajeva. Postoji više od 100 tipova HPV-a, od kojih 13 dovodi do razvoja malignih neoplazmi. Bakterija Helicobacter izaziva rak želuca, virusni hepatitis B i C - oštećenje jetre.
Benigne neoplazme su sklone malignoj transformaciji. To su, na primjer, polipi crijeva, erozija grlića materice, promjene na jednjaku. Rana dijagnoza onkologije pomoći će da se eliminira utjecaj ovog faktora rizika.
Genetske mutacije koje su naslijeđene su povezane sa pojavom malignih tumora. Na primjer, to uključuje mutaciju koja povećava rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Kod određenih vrsta polipoze crijeva iliKod Lynchovog sindroma, vjerovatnoća razvoja malignog tumora tokom života približava se 100%. Djelotvorne preventivne mjere mogu se poduzeti ranom dijagnozom onkoloških bolesti i onkološkom budnošću. U nekim slučajevima se provode čak i preventivne operacije.
Do značajnog povećanja incidencije karcinoma pluća, bešike i dojke, krvi i kože dovodi do zagađenja životne sredine i štetnog dejstva hemijskih kancerogena. Strogo pridržavanje preporuka u vezi sa upotrebom deterdženata i drugih kućnih hemikalija pomoći će u smanjenju broja slučajeva. Štetan faktor je izlaganje ultraljubičastom i jonizujućem zračenju. Strogo pridržavanje građevinskih propisa (građevinski materijali mogu sadržavati prekomjernu koncentraciju radona), dozirano izlaganje suncu i korištenje krema za sunčanje pomoći će u smanjenju štetnih efekata.
Uravnotežena ishrana će pomoći u sprečavanju razvoja mnogih bolesti. U svakodnevnoj ishrani treba da bude dovoljna količina antioksidansa, koji se nalaze u voću i povrću. Nedostatak ovih supstanci može izazvati razvoj raka. Masti su kancerogene, posebno one koje su podvrgnute višekratnoj termičkoj obradi, nekim bojama i konzervansima.
Dokazana je veza između gojaznosti i razvoja karcinoma crijeva, materice, jednjaka i dojke. Sistemski i lokalni uticaj ima sistematska upotreba alkohola, pušenje. Direktna veza između pušenja i incidencije onkologije jednjaka, želuca, usana, grkljana, ždrijela, urinarnog traktamjehur, grlić materice i pankreas.
Najefikasnije metode za ranu dijagnozu
Većina karcinoma ima relativno dobru prognozu ako se otkrije rano. Savremena dijagnostika nam omogućava da se ograničimo na manje zahvate kako bismo očuvali zahvaćeni organ i spriječili negativne efekte terapije. Za ranu dijagnozu onkoloških bolesti danas se široko koristi skrining - nekoliko laboratorijskih testova i instrumentalnih metoda koje omogućuju otkrivanje tumora u nedostatku kliničke slike. Skrining testovi se široko koriste ne samo za osobe koje su izložene faktorima rizika, već i za relativno zdrave ljude različite dobi.
Glavne metode za ranu dijagnozu raka su sljedeće: test tumorskih markera, genetske studije, test okultne krvi, Papa test, mamografija, MRI dojke, ultrazvuk, CT, endoskopija, virtuelna kolonoskopija, skeniranje mladeža i kože pregled.
Krvni test na tumorske markere omogućava doktorima da posumnjaju na prisustvo prekanceroznih promjena kod pacijenata koji nemaju nikakve tegobe. Neka istraživanja se preporučuju masovno provoditi nakon navršavanja određene dobi. Ovo je, na primjer, test koji dijagnosticira rak prostate (preporučuje se svake dvije godine nakon 40-50 godina). Genetski testovi se nalažu ako sumnjate na prisustvo genetskih mutacija koje povećavaju rizik od razvoja raka. Posebno istraživanje je prikazano u krugu porodice pacijenata koji boluju od raka materice ili jajnika, kao i dojke.
Analiza fecesa na skrivenu krv omogućava vam da utvrdite čak i blago želučano krvarenje, čiji je uzrok često onkologija. Periodični pregled se preporučuje za sve osobe starije od pedeset godina, kao i za anemiju nepoznate prirode kod pacijenata različite životne dobi.
Papa i HPV testovi preporučuju se ženama od 21 do 65 godina. Ove metode omogućavaju otkrivanje ne samo kancerogenog tumora, već i pravovremeno dijagnosticiranje prekanceroznih promjena koje se mogu efikasno liječiti.
Mamografija i redovno praćenje kod mamologa najefikasnije su metode za dijagnosticiranje onkologije u ranim fazama. Mamografija značajno smanjuje rizik od otkrivanja malignih neoplazmi u neoperabilnim fazama kod pacijenata u dobi od 40 do 74 godine. Često se takva studija kombinuje sa ultrazvukom, što vam omogućava da dobijete sveobuhvatnu sliku stanja dojke.
MRI se radi za dijagnosticiranje i najmanjih strukturnih promjena u tkivu prema preporukama specijalista. Indicirano za pacijente sa dijagnostikovanim mutacijama tipa BRCA2 i 1. Istim grupama, kao i ženama sa Lynch sindromom, indiciran je ultrazvuk sa transvaginalnim senzorom za pravovremenu dijagnozu transformacija u jajnicima i materici.
CT se izvodi uz malu dozu zračenja. Ova metoda se preporučuje pacijentima koji su izloženi faktorima rizika za razvoj karcinoma pluća, kao i svim pušačima nakon pedeset i pet godina.
Endoskopske metode mogu otkriti rak i prekancerozne promjene u probavnom traktu. Prije nekog vremena gastroskopija se masovno provodila kao dio rane dijagnostike onkoloških bolesti u Japanu, budući da je rak želuca zauzimao vodeće mjesto među svim onkološkim bolestima tamo.
Kolonoskopija se preporučuje osobama starijim od 50 godina koje su u opasnosti. Također, studija se provodi u prisustvu nasljednih faktora rizika kod pacijenata bilo koje dobi. Medicina vam danas omogućava da se podvrgnete neinvazivnom pregledu crijeva - virtuelnoj kolonoskopiji. Metoda je nezamjenjiva za pacijente sa kontraindikacijama na invazivnu tehniku.
Pravovremeno otkrivanje melanoma omogućava praćenje od strane dermatologa i korištenje optičkih dijagnostičkih metoda. Pregled kod dermatologa preporučuje se svim pacijentima s pigmentnim promjenama (madežima i staračkim pjegama). Također je potrebno pratiti dinamiku rasta mladeža periodičnim skeniranjem.
Rano otkrivanje raka dojke
Rak dojke je izuzetno čest među ženama (u poređenju sa drugim vrstama raka). Glavne metode rane dijagnostike onkoloških bolesti kod žena su ručni pregled (uključujući samopregled), mamografija, ultrazvuk, utvrđivanje prisutnosti nasljednih mutacija i biopsija. Često je prva metoda prilično informativna - uobičajeni ručni pregled. Palpacija vam omogućava da otkrijete prisustvo pečata, procijenite njihovu prirodu, pogledajtedermatološki simptomi (crvenilo, iscjedak iz bradavice), stanje limfnih čvorova.
Ali i dalje su najpouzdanije metode instrumentalne, kada je u pitanju rana dijagnoza raka. A onkološka budnost same pacijentkinje, inače, ovdje nije od male važnosti. Žena može s vremena na vrijeme sama postaviti dijagnozu. Razlozi za odlazak kod doktora su bol u jednoj od žlijezda, promjena oblika i oblika dojke, gusta formacija, krvav ili bilo koji netipičan iscjedak iz bradavica, otok na bradavici, povlačenje ili boranje kože dojke, povećanje limfnih čvorova na odgovarajućoj strani.
Mamografija je informativna i sigurna metoda kojom se tumor može otkriti i prije nego što se utvrdi palpacijom. Snimanje dojki se preporučuje svake godine nakon 40. godine života. Pitanje dodatnih dijagnostičkih metoda odlučuje liječnik na osnovu rezultata MMG. Ultrazvuk je informativan za pacijente mlađe od 40 godina. Metoda je apsolutno sigurna i može se koristiti za dinamičko praćenje pacijenta. Biopsija je indicirana kada se otkrije tumor. Ako je formacija manja od 1 cm, tada manipulacija podsjeća na konvencionalnu injekciju. Zahvat se izvodi ambulantno, bez pripreme, obično ne zahtijeva anesteziju. Materijal za histološki pregled obrađuje se u roku od sedam do deset dana.
Metode za rano otkrivanje raka kože
Ako pacijent ima puno mladeža, onda u okviru onkološke budnosti i rane dijagnoze onkološkihtest bolesti se provodi kako bi se utvrdila priroda kožnih formacija. Često bezopasne mladeži skrivaju bolesti koje graniče s rakom kože, kao i maligne neoplazme. To može biti, na primjer, melanom, bazaliom, karcinom i tako dalje. Dobroćudne neoplazme, koje su zbog svoje lokalizacije stalno ozlijeđene, poželjno je ukloniti. Češće se preporučuje osobama s prvim tipom kože: crvenom ili plavom kosom, plavim očima i svijetlom kožom. Prije ekscizije mladeža preporučuje se dermatoskopija. Obavezno utvrdite je li maligna neoplazma ili benigna. Nakon toga, specijalista će odrediti najbolju metodu terapije: kriodestrukciju ili eksciziju.
Dodatna studija: test za tumorske markere
Test na tumor markere se provodi kao dodatna studija u okviru prevencije i rane dijagnoze karcinoma. Tumorski markeri su specifične supstance koje se pojavljuju tokom razvoja tumora. Ova analiza se može obaviti bez uputnice onkologa, ali ne i besplatno. U okviru programa za ranu dijagnostiku onkoloških bolesti, testiranje se sprovodi po polisi MHI ako postoje određene indikacije. Analizom se utvrđuju markeri onkološkog procesa u rektumu, debelom crijevu, jetri, želucu, plućima, prostati, mjehuru, mliječnoj žlijezdi, pankreasu, jajnicima, žučnoj kesi. Tumorski markeri mogu biti prisutni u malim količinama u tijelu zdrave osobe. Pod određenim uslovima, onibroj se povećava, tako da neslaganje između rezultata i norme ne ukazuje uvijek na prisustvo onkologije.
Razlozi za izvanrednu dijagnostiku
Svi simptomi koji vas ranije nisu mučili razlog su za vanredni skrining. Treba upozoriti: potkožni čvor bilo koje lokalizacije, formacije na koži, uporan kašalj, krvarenje ili promjene u funkciji crijeva (proljev, zatvor). Ženama se savjetuje da posjete ljekara ako imaju povećane aksilarne limfne čvorove, osjećaju kvržicu u dojci, promjene na koži dojke ili iscjedak iz bradavice.
Pored toga, mnogim vrstama raka prethode osnovne bolesti. To je, na primjer, kronični gastritis ili peptički ulkus za rak želuca. Za rak grlića materice, erozije i polipi su prekancerozne lezije. Kod ovakvih dijagnoza, skrining treba raditi jednom godišnje. Isto se preporučuje u prisustvu više faktora rizika. Ako imate pitanja u vezi s dijagnostikom, obratite se predstavniku osiguranja kompanije koja je izdala polisu CHI - ovo je važan regulatorni dokument. Rana dijagnoza onkologije (tj. pristupačne medicinske usluge) određena je polisom.
Potreba za dijagnozom u slučaju porodičnog rizika
Ukoliko postoji porodični rizik, odnosno slučajevi određene vrste raka među članovima porodice, onkolozi preporučuju da se dijagnoza ove vrste onkologije počne pet godina ranije nego što je bolest otkrivena kod rođaka. U tom slučaju, sam pacijent treba da posveti značajnu pažnju svom zdravlju i redovnopodvrgnuti pregledima.
Gdje dobiti dijagnostički pregled
U Rusiji su mnoge procedure za ranu dijagnozu karcinoma dostupne javnosti besplatno u skladu sa medicinskom politikom. Na primjer, Papa test, koji vam omogućava da otkrijete prekancerozne promjene u materici, provodi se kao dio ljekarskog pregleda jednom u tri godine kod žena od 21 do 69 godina. Ako je potrebno (pacijent ima onkogene tipove HPV-a), bris treba uzimati češće. Učestalost će odrediti ginekolog. Studija će također biti besplatna prema ovoj politici.
Profesionalni razvoj doktora
Kontinuirana medicinska edukacija (CME) onkološka budnost i rana dijagnoza onkoloških bolesti naglašava glavni zadatak koji će pomoći u smanjenju incidencije u Rusiji. Program rane dijagnoze je neophodan za kontrolu morbiditeta i efikasno liječenje pacijenata. Liječnici opće prakse i uži specijalisti u poliklinikama obraćaju pažnju na simptome koji mogu pratiti rak i upućuju pacijenta na dodatne preglede. Stoga se prva faza dijagnoze može završiti na klinici po mjestu prebivališta ili registracije. Ukoliko je potrebno, lekar će pacijenta uputiti u visoko specijalizovane medicinske centre.
Danas je razvijen elektronski kurs za profesionalni razvoj na daljinu za ljekare opće prakse. To je neophodno za formiranje kompetencija za otkrivanje onkologije u ranoj fazi. Razvoj individualnog ciklusa za sertifikaciju u specijalnosti je preduslov za savladavanje modula „Uzbuna za rak i ranodijagnostika onkoloških bolesti . Ciklus je potreban i za akreditaciju ljekara u specijalnosti.
Rana dijagnoza je ključ uspješnog liječenja
Dijagnoza raka u ranim stadijumima može značajno povećati procenat preživljavanja, a takođe povećava verovatnoću potpunog oporavka. Preživljavanje u roku od pet godina od trenutka dijagnoze tumora, po pravilu, ukazuje na potpuni oporavak pacijenta ili efektivnu medicinsku kontrolu rasta tumora. Kod raka pluća, prognoza ne zavisi samo od stadijuma, već i od histološkog oblika bolesti. Kod raka dojke, kvalificirano liječenje u ranim fazama može postići do 90% preživljavanja u roku od pet godina. Rak želuca se rijetko dijagnosticira u prvoj fazi, a petogodišnja stopa preživljavanja je skoro 80%. Dakle, većina tipova karcinoma je izlječiva u 95% slučajeva ako se dijagnosticira u ranim fazama.
