Ma koliko tužno bilo, ali u modernom svijetu postoji mnogo različitih dječjih bolesti. Rahitis je bolest koja je povezana sa usporavanjem i poremećajem normalnog razvoja djece. To uvelike utječe na život djeteta, zbog čega mu se s velikim poteškoćama daje izvođenje čak i elementarnih radnji. Patogeneza rahitisa kod djece (kratke informacije o ovoj bolesti bit će riječi kasnije) posljedica je kršenja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega koštano i mišićno tkivo ne primaju dovoljno vitamina, elemenata u tragovima i hranjivih tvari, što značajno usporava i potpuno zaustavlja njihovo formiranje i razvoj. Bolest se može manifestirati ne samo u mišićno-koštanom sistemu, primjećuju se primjetna odstupanja u radu unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. U većini slučajeva, rahitis se javlja u ranom djetinjstvu, a klinički simptomi se, po pravilu, osjećaju već u prvim mjesecima života.
Razlozi za razvoj bolesti
Rahitis (patogeneza će biti ukratko razmotrena u tekstu) nastaje kod dece kao posledica nedovoljnog izlaganja ultraljubičastom zračenju, što doprinosi proizvodnji vitamina D u organizmu. On je odgovoran za normalno apsorpcija kalcijuma dobijenog u hrani iz raznih namirnica. Važno je shvatiti da je ovaj razlog glavni, ali ne i jedini. Glavni preduslov za pojavu rahitisa je nedostatak vitamina A, B i E, kao i askorbinske kiseline – jedne od glavnih komponenti koja učestvuje u formiranju koštanog tkiva.
Patogeneza rahitisa (uzroci bolesti mogu biti veoma raznoliki) takođe je usko povezana sa nedostatkom elemenata kao što su:
- kalcijum;
- iron;
- magnezijum;
- bakar;
- kob alt;
- cink i mnogi drugi.
Dakle, može se rezimirati da poremećaj formiranja kosti nastaje kao rezultat nedostatka nutrijenata neophodnih za normalan razvoj organizma.
Predispozicija za bolest i glavna rizična grupa
Pogledajmo ovo pobliže. Patogeneza rahitisa nije povezana samo s nedostatkom vitamina i minerala. Mnogi faktori utiču na razvoj bolesti. U opasnosti su djeca koja dobijaju neadekvatnu i lošu ishranu.
Sklonost ka rahitisu se objašnjava i sljedećim razlozima:
- u prvoj godini života djeca se aktivno razvijajukoštanog sistema, pa su im potrebne velike količine vitamina D;
- teška trudnoća;
- razne hronične bolesti kod majke;
- pretjerano hranjenje bebe;
- hranjenje kravljim mlijekom i formulom za dojenčad;
- zarazne bolesti;
- poremećena crijevna apsorpcija;
- rijetke šetnje na otvorenom;
- mala pokretljivost bebe;
- dugotrajna upotreba raznih lijekova.
Rahitis kod djece (o etiologiji, patogenezi smo ranije govorili) najčešće se razvija ako su bebe rođene prije očekivanog datuma. To je zbog činjenice da u njihovom tijelu postoji manja zaliha vitamina i hranjivih tvari, koštano tkivo nije dovoljno zbijeno, zaštitne funkcije tijela su niske, a probavni sistem je slabo razvijen, zbog čega nije u stanju normalno apsorbirati hranjive tvari.
Mehanizam nastanka i razvoja bolesti
Pa kakav je on? Patogeneza rahitisa kod djece je vrlo složen proces koji ima mnoge karakteristike. Ako su trudnoća i porođaj protekli bez ikakvih komplikacija, tada štitne žlijezde novorođenčeta, koje su odgovorne za proizvodnju hormona neophodnog za apsorpciju kalcija i fosfora, kao i metaboličke procese, funkcionišu i teku normalno. Pod uticajem sunčevog zračenja u koži se aktiviraju biološki i hemijski procesi, usled čega se sintetiše vitamin D, zbog čega koštano tkivonormalno apsorbuje fosfor i kalcijum.
Uz nedovoljnu količinu vitamina u organizmu djeteta, crijeva nisu u stanju da normalno apsorbuju kalcijum, zbog čega je njegov nivo u krvi znatno smanjen. Da bi nadoknadio nedostatak ovog elementa, tijelo počinje da ga izvlači iz koštanog tkiva.
Tako se patogeneza rahitisa često povezuje s razvojem osteoporoze, u kojoj se javlja sljedeće:
- kost postaje mekša i krhkija;
- skelet počinje da se deformiše;
- dolazi do okoštavanja hrskavice;
- višak formiranja nekalcificiranog osteoidnog tkiva.
Pored svega navedenog, dijete ima i poremećaj metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti.
Kliničke manifestacije
Šta su oni? Dakle, ispitali smo šta je patogeneza rahitisa. Simptomi bolesti u ovom slučaju mogu biti različiti i zavise od njene težine i stadijuma.
Tok bolesti je podijeljen na sljedeće periode:
- početni;
- progresivni;
- final;
- ponavljajuće.
Da bismo razumjeli kako se bolest razvija i teče, kao i koje se kliničke manifestacije primjećuju u ovom slučaju, pogledajmo pobliže svaku od njih.
Početni period
Patogeneza rahitisa kod djece (ukratko o tome šta je bolest opisano je ranije) u početnoj fazi razvoja manifestira se u 2-3 mjeseca bebinog života. Trajanje ovog perioda je običnoje od 14 do 28 dana. U većini slučajeva, manifestacije su povezane s abnormalnostima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. Kod djeteta se mijenjaju faktori ponašanja, a uočavaju se i česte promjene raspoloženja. Ponaša se nemirnije i razdražljivije, stalno je nestašan i ne spava dobro.
Pojačano znojenje zbog disfunkcije ANS-a kod djece. Ovo je posebno vidljivo tokom spavanja i hranjenja. Istovremeno, znojenje je praćeno neugodnim kiselkastim mirisom, a bebino tijelo postaje ljepljivo. Koža može postati iritirana. U stražnjem dijelu glave počinje opadati kosa i formira se takozvani venski uzorak koji je jasno vidljiv. Prilikom vizuelnog pregleda bebine glave, možete primijetiti blago omekšavanje neokoštalih područja i šavova lobanje.
Patogeneza rahitisa kod djece u početnoj fazi razvoja bolesti može se otkriti i izlučivanjem otpadnih tvari. Stolica postaje nestabilna, a miris urina ispušta amonijak. Što se tiče hemijskog sastava krvi, nivo kalcijuma je u granicama normale, ali je sadržaj fosfora donekle smanjen.
Vrijedi napomenuti da je u početnoj fazi rahitis izlječiv, pa kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite pedijatru. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest će postati teža.
Progresivni period
Patogeneza rahitisa u ovoj fazi je izražena. U djetetovom tijelu dolazi do značajnih promjenakoštanog skeleta i mišićnog tkiva, kao i poremećaja u radu unutrašnjih organa. Na lubanji se pojavljuju omekšana područja, područje potiljka postaje ravno, a oblik glave se može promijeniti. Često se formiraju kvržice na čelu i tjemenu, a nosni most izgleda utonuo. U nekim slučajevima, bebine očne jabučice su pomjerene, zbog čega se vid može pogoršati.
Nedostatak kalcijuma kod poremećaja formiranja kostiju dovodi do sporijeg nicanja mliječnih zuba i promjene njihovog reda. Na rebrima između koštanog i hrskavičnog tkiva pojavljuju se zadebljanja, a grudni koš se deformiše i počinje malo izbočiti naprijed. Zadebljanje se pojavljuje i na prstima, potkoljenicama i zglobovima u 6-8 mjeseci života.
Donji udovi mijenjaju svoj oblik, zbog čega se kod djevojčica u budućnosti formira sužena karlica. Istovremeno, ligamentni aparat i mišići se razvijaju vrlo slabo, pa se kod djece pojavljuje takozvani "žablji" trbuh, a zglobovi postaju labavi. Promjene u obliku grudnog koša remete respiratorni sistem, što je praćeno jakom kratkoćom daha. Vrlo često se kod djece javlja upala pluća virusne etiologije. Osim toga, srce se pomiče udesno, što rezultira ubrzanim otkucajima srca i nižim krvnim pritiskom.
Rahitis (etiologija i patogeneza mogu biti različite) u progresivnom stadijumu je vrlo često praćen sledećim kliničkim promenama i pratećim bolestima, kao što su:
- anemija;
- povećanje veličine unutrašnjih organa;
- kršenje talasastih kontrakcija debelog crijeva;
- gubitak apetita;
- nestabilna stolica.
Ako se rahitis ne leči duži vremenski period, onda zbog nedostatka kalcijuma i fosfora u krvi kod dece nastaje spazmofilija.
Završni period
Patogeneza rahitisa u periodu rekonvalescencije je praćena obrnutim simptomima. Izražene kliničke manifestacije u većini slučajeva nestaju prije nego što se normalizira sadržaj kalcija i fosfora u krvi, a djetetova dobrobit se poboljša. Istovremeno, biohemijski sastav krvi neznatno odstupa od norme, jer se kalcijum intenzivno snabdeva koštano tkivo.
Ponavljajući period
Rahitis može nastaviti da se osjeća nakon završetka terapije tokom prve 2-4 godine bebinog života. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, ti periodi mogu biti duži. Progresija bolesti se zaustavlja, međutim, na duži vremenski period, veličina unutrašnjih organa ostaje uvećana. U nekim slučajevima deformacija udova, lobanje i grudnog koša kod djece ostaje doživotno, međutim, na sreću, to se dešava izuzetno rijetko i više je izuzetak nego pravilo.
Dijagnoza bolesti
Već imate detaljnu ideju o tome kako se manifestuje patogeneza rahitisa. Dijagnoza bolesti uključuje niz studija koje vam omogućavaju da precizno odredite i potvrdite prisutnost poremećaja formiranja kosti kod bebe. Za ovo dijetepropisan je biohemijski test krvi koji ima za cilj proučavanje njegovog sastava. Lekari su zainteresovani za očitavanje sadržaja kalcijuma, fosfora i enzima određene grupe. Osim toga, provodi se opći pregled pacijenata. Na osnovu kliničke slike pacijenta postavlja se tačna dijagnoza i odabire program liječenja.
Liječenje bolesti
U zavisnosti od stadijuma toka bolesti, menja se i patogeneza rahitisa. U ovom slučaju, liječenje se odabire na individualnoj osnovi, ovisno o složenosti tijeka bolesti i njenog perioda. U većini slučajeva terapija se zasniva na upotrebi lijekova koji sadrže vitamin D. Istovremeno, ljekari preporučuju da se velika pažnja posveti ishrani djece. Za njih je odabrana posebna uravnotežena prehrana. Također se preporučuje što više vremena provoditi s bebom na svježem zraku, izvoditi terapeutske gimnastičke vježbe, provoditi ultraljubičasto zračenje, raditi posebnu masažu, a također uzimati solne, crnogorične i sunčane kupke. Osim toga, propisana je vitaminska terapija i niz mjera usmjerenih na jačanje tijela. Ako pacijent ima akutni nedostatak kalcija, tada se propisuju lijekovi koji sadrže veliku količinu ovog elementa, kao i normalizaciju apsorpcionog kapaciteta crijeva.
Kao što pokazuje medicinska statistika, u većini slučajeva liječenje se odvija normalno i omogućava vam da potpuno pobijedite bolest ako se terapija započne u njenoj početnoj fazi. Kasnije u djetetovom tijelupostoje nepovratne promjene koje, nažalost, ostaju za cijeli život.
Kako spriječiti razvoj bolesti?
Ovom pitanju treba posvetiti posebnu pažnju. Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego naknadno izliječiti. Slijedeći određene savjete i trikove, možete uvelike smanjiti svoje šanse za razvoj poremećaja formiranja kostiju. Prevenciju rahitisa (o patogenezi bolesti je ranije bilo riječi) treba provoditi kako u fazi gestacije, tako iu prvim mjesecima bebinog života. Glavni dio aktivnosti odnosi se na dojenje.
Oni znače sljedeće:
- Ne koristite veštačku formulu za hranjenje vaše bebe. Majčino mlijeko je najbolji izvor vitamina, minerala i hranjivih tvari.
- Ako, iz bilo kojeg razloga, dojenje nije moguće, shvatite adaptirano mlijeko vrlo ozbiljno.
- Od prvih dana djetetovog života radite specijalnu masažu za učvršćivanje.
- Da biste ojačali tijelo i poboljšali njegove zaštitne funkcije, izvodite tuširanje i trljanje.
- Sunčeva svjetlost je najbolji izvor vitamina D, zato vodite računa da svaki dan provodite što više vremena na otvorenom.
- Dajte svom djetetu rješenje "Akvodetrim". Ova formulacija sadrži veliku količinu vitamina D, tako da će bebi osigurati potrebnu dnevnu dozu steroidnog prohormona.
Uprkos činjenici da rahitis nije smrtonosan, ipak je veomateška bolest koja može uništiti život djeteta. Stoga, pokušajte se pridržavati gore navedenih savjeta kako biste smanjili vjerovatnoću razvoja ove bolesti kod vaše bebe. Kod prvih simptoma bilo kakvih problema, odmah potražite pomoć od kvalifikovanog lekara.
