Adnexectomy je efikasna metoda liječenja ženskog reproduktivnog sistema. Vrlo brzo i praktično bez bolova vrši se uklanjanje formacija na jajovodima materice i jajnika, koje mogu imati različitu etiologiju.
Za žene će ova operacija biti posljednja mjera, a pokazuje se uglavnom kada se otkriju maligni tumori, ili ako nije moguće zaustaviti gnojni proces, kao i kada se otkrije vanmaternična trudnoća. Sa početkom menopauze, lista indikacija za operaciju se značajno proširuje.
Indikacije
Pre svega, laparoskopija i adneksektomija su indicirane za pacijente sa benignim tumorima na jajnicima. Ako je žena u postmenopauzi, ove mase treba ukloniti laparoskopski, s obzirom na njihovu veličinu. Osim toga, ova metoda može uspješno izliječiti početne faze raka jajnika, ciste endometrija i tuberkuloze jajnika.
Također indikacija za laparotomijua adneksektomija će biti:
- apscesi koji se brzo razvijaju;
- upala uterusa sa stvaranjem gnoja;
- nekroza ili torzija tkiva;
- hronična recidivirajuća upala privjesaka materice, koja nije podložna standardnom medicinskom liječenju i uzrokuje adheziju upaljenih dodataka s crijevnim petljama i zidom materice;
- sactosalpings, u kojem se tečnost akumulira u lumenu jajovoda;
- ektopična trudnoća koja se razvija u jajovodu;
- pyovar - stvaranje gnoja u privjescima;
- ciste ili tumorske formacije koje se javljaju u dodacima;
- oštećenje reproduktivnih organa tuberkulozom;
- cistična endometrioza jajnika, u kojoj se formiraju višestruke endometrijalne ciste;
- endometrioza, kod koje dolazi do oštećenja privjesaka.
Kontraindikacije
Obično su glavne kontraindikacije zbog ekstragenitalnih patologija koje se nalaze iza reproduktivnih organa žene:
- poremećaji zgrušavanja krvi koji mogu uzrokovati veliki gubitak krvi;
- arterijska hipertenzija, koju je teško ispraviti;
- zatajenje bubrega ili jetre, koji je u akutnoj fazi i dekompenzacijskoj fazi;
- akutni vaskularni poremećaji: srčani ili moždani udar;
- akutne infekcije.
Pretjerana iscrpljenost, gojaznost pacijenta, kao i ekcematozne i pustularne promjene mogu postati relativna kontraindikacija za operaciju. Ako promjene u privjescimaugrožavaju život pacijenta, kontraindikacije za operaciju se obično smatraju relativnim, a ponekad se mogu i zanemariti kako bi se spasio život pacijenta.
Vrste adneksektomije
Operacija može biti:
- Laparoskopski - izvodi se kroz punkcije ispred peritoneuma.
- Laparotomija, u kojoj se sve manipulacije izvode kroz rez na koži abdomena.
Laparoskopija se radi ako žena nema jače krvarenje i upalu trbušne duplje, a tumor nije maligni. Glavni pozitivni kvalitet endoskopske tehnike je mala trauma, odsustvo značajnih rezova, dugi ožiljci koji ne zarastaju, kao i relativno brz period oporavka.
Ako laparoskopski pristup zahtijeva veći pristup, hirurg može odlučiti da nastavi s laparotomijom. Posebno je ovaj postupak indiciran kod upale, krvarenja, kao i malignog tumora. Također, metodu laparotomije je prikladnije koristiti ako žena ima prekomjernu gojaznost, a dijagnosticiran je jak proces stvaranja adhezija.
Ovisno o indikacijama, operacija može biti jednostrana ili bilateralna. Hirurzi nastoje da što manje oštete jajnik kako ne bi prestala proizvodnja polnih hormona. Uz obostrano uklanjanje, pacijentu će ubuduće biti propisani posebni lijekovi.
Rokovi
Sljedeće vrste operacija razlikuju se po vremenu adneksektomije:
- Elektivna operacija je sigurnija od hitne, jer daje mnogo manje komplikacija, jer se radi u zakazano vrijeme, bez žurbe. Često se ova operacija radi laparoskopski, nakon pregleda i pažljive pripreme, u slučaju stabilnog stanja žene.
- Hitno treba obaviti u slučaju rupture ciste, torzije priraslica materice, kao i stanja koja mogu ugroziti samu ženu. Izvodi se tokom prvih 6 sati nakon formiranja "akutnog abdomena" kod pacijenta. U ovom slučaju je prikladnije koristiti metodu laparotomije.
Priprema za adneksektomiju
Prvo, potrebno je obaviti kompletan ginekološki pregled pacijentkinje: obaviti opći pregled, uzeti sve potrebne briseve, napraviti ultrazvuk reproduktivnih organa. Također, kako bi se konačno potvrdila dijagnoza, pacijentu se propisuje najkompletnija analiza urina i krvi, obavezno obavite testove za utvrđivanje glavnih infekcija.
Za utvrđivanje opšteg stanja žene prepisuje joj se fluorogram pluća i EKG. Bolesnika treba pregledati gastroenterolog, kardiolog i nefrolog, a treba se obratiti i anesteziologu. Obavezno poduzmite higijenske mjere: uklonite dlačice sa genitalija i dobro operite.
Prije izvođenja operacije očistite crijeva klistirom za čišćenje. 7-8 sati prije početka operacije nepoželjno je jesti bilo kakvu hranu.
Izvršenje
Unilateralna ili bilateralna adneksektomija se izvodi pod anestezijom. Uradite to planirano ili hitno kada se pojave dokazi. Žena je na respiratoru. Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu pomoću vrlo tanke Veressove igle, a zatim se napravi 1 velika rupa u peritoneumu sa tri troakara debljine ne više od 10 mm u području blizu pupka, kao i 2 rupe u ilijačnim regijama.
Nakon toga, hirurg pomoću laparoskopa (cev sa kamerom) vizuelno pregleda peritonealnu šupljinu, kao i matericu sa njenim dodacima. Zatim se položaj tijela pacijenta mijenja tako da se unutrašnji organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini pomiču prema gore. Ovo će stvoriti optimalne uslove za praćenje toka hirurške intervencije.
Cijev materice sa jajnikom koji se uklanja pažljivo se hvata posebnom stezaljkom, lagano je povlači na gornju stranu. Nakon toga se vrši koagulacija bipolarnim pincetom.
Kada je koagulacija završena, dio materice je blago eksciziran, povlačeći se od kraja ligamenta za oko 1 cm. Iste manipulacije se izvode sa mezenterijem jajnika i jajovodima. U cilju što preciznijeg izrezivanja tkiva, osim makazama, hirurzi mogu koristiti laser ili specijalni ultrazvučni skalpel.
Operacija u drugim zemljama
U stranim klinikama, za izvođenje adneksektomije s lijeve ili desne strane i otklanjanje mogućeg krvarenja, koristi se poseban uređaj koji izgleda kao konvencionalna klamerica. Upotreba ovako efikasnog uređaja možebiti ograničen njegovom prilično visokom cijenom.
Nakon uklanjanja, tkiva se moraju zgnječiti i ukloniti iz peritoneuma posebnim morcelatorom. Nakon što su oštećena tkiva uklonjena, adneksalno tkivo treba poslati na histologiju u posebno dizajniranom kontejneru.
Hirurg dodatno koagulira nastali panj kako bi spriječio bilo kakve infektivne patologije i krvarenje. Trajanje adneksektomije na desnoj ili lijevoj strani općenito je otprilike 1 sat. Na kraju, doktor pregleda pacijentovu peritonealnu šupljinu i temeljito je ispere efikasnim antisepticima.
Operacija adneksektomije (ovo je metoda liječenja ginekoloških problema) postala je veoma popularna zbog minimalne traume organa i tkiva, ali i zbog činjenice da žena nema ružne ožiljke. Osim toga, nakon takve terapije komplikacije su gotovo eliminirane, a period oporavka u većini slučajeva traje kratak vremenski period.
Moguće komplikacije
Nesumnjivo, kod adneksektomije još uvijek može postojati rizik od određenih komplikacija, na primjer, oštećenja reproduktivnih organa, krvarenja. U postoperativnom periodu treba što je više moguće isključiti pojavu gnojnih, septičkih procesa, kao i krvarenja.
Zbog toga je veoma važno da žena prođe detaljan pregled u periodu pre operacije. To će pomoći u uklanjanju faktora koji mogu uzrokovati određene komplikacije. Ali korištenje moderne oprememože smanjiti rizik od negativnih posljedica.
Postoperativni period
Kada se pacijent probudi iz opće anestezije, bit će lagano slaba. Vratiće se u normalu nakon 2-5 sati. Može pokušati da ustane i malo pojede. Još 3 dana pacijent mora biti pod nadzorom ljekara u bolnici. Ako nema komplikacija, žena se otpušta i može se nastaviti ambulantno liječiti.
Odmah nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici i lijekovi protiv bolova kako bi se spriječila infekcija. Dok se šavovi ne skinu (oko 10 dana), zabranjeno je kupanje - dozvoljeno je samo tuširanje. Otprilike mjesec dana se ne preporučuje seksualna aktivnost, kao ni složena opterećenja. Fizička aktivnost se može postepeno povećavati tek nakon 1,5-2 mjeseca.
Period rehabilitacije obično traje oko 2 sedmice, ali potpuni oporavak traje oko 2 mjeseca. Štoviše, rizik od komplikacija bit će minimalan. Pacijentica s jednostranom adneksektomijom (ovo je efikasna metoda liječenja ženskih patologija) zadržava sposobnost prirodne trudnoće i porođaja. Prilikom izvođenja bilateralne operacije može se razviti menopauza, koja ima karakteristične simptome.
Rezultat
Adnexectomy je vrlo efikasna procedura koja pomaže u rješavanju mnogih problema sa ženskim reproduktivnim sistemom. Glavna stvar– na vrijeme prepoznati patologiju i izvršiti ispravnu hiruršku intervenciju.
