Intravenske i intramuskularne injekcije su najčešće medicinske manipulacije, čiji je razvoj obavezan za sve medicinske radnike.
Neophodni uslovi
Intravenska injekcija se izvodi u manipulacionoj sali, na bolničkom odeljenju ili jedinici intenzivne nege. U izuzetnim slučajevima, odnosno u slučaju opasnosti po život, intravenska injekcija se može obaviti kod kuće ili u transportu. Lijek, njegovu dozu, učestalost i trajanje primjene bira isključivo liječnik. Unatoč postojanju drugih načina primjene, intravenske injekcije (tehnike, algoritmi) su neophodna vještina za svakog zdravstvenog radnika.
Sve što dođe u kontakt sa venom mora biti sterilno, jer lek ide direktno u opšti krvotok. Prije ubrizgavanja potrebno je razjasniti sve detalje na listi recepata, a ako nešto nije jasno pitajte svog ljekara. Također je potrebno razgovarati sa pacijentom i utvrditi da li je ranije imao alergijsku reakciju na lijek, kakvo je bilo zdravstveno stanje nakon injekcije. Posebno nervozni pacijentimorate umiriti, objašnjavajući jednostavnim riječima svrhu lijeka. Neposredno prije injekcije potrebno je oprati ruke sapunom i tretirati ih antiseptikom.
Algoritam: izvođenje intravenske injekcije
Za ovu manipulaciju trebate kuhati:
- špric za jednokratnu upotrebu sa iglom;
- sterilne pamučne kuglice;
- sterilne rukavice;
- tvrdi jastučić od uljane tkanine ispod lakta;
- uprta;
- ampula file;
- drug;
- zatvorene posude za dezinfekcioni rastvor;
- zatvoreni kontejneri za otpadne igle, špriceve i kuglice vate (u ekstremnim uslovima, sav otpadni materijal se može prikupiti u jednom kontejneru).
Neophodna sigurnost
Prije svega, uvijek treba misliti na sigurnost - svoju i druge pacijente. Materijali koji dolaze u kontakt sa krvlju predstavljaju potencijalnu opasnost od HIV infekcije, pa stoga i strogi sanitarni uslovi. Intravenske injekcije se rade samo u rukavicama.
Ako rukavice nisu sterilne, onda se nakon navlačenja tretiraju sa dvije kuglice alkohola. Dakle, algoritam (izvođenje intravenske injekcije) podrazumijeva dvostruki tretman ruku: pranje, tretiranje kože antiseptikom i tretiranje rukavica alkoholom. Ove radnje su neophodne kako bi se prekinuo lanac prijenosa moguće infekcije. Ovo je posebno važno kada morate izvršiti mnogo injekcija. Algoritam za obavljanje medicinskih usluga (na primjer, intravenska injekcija) uključuje dezinfekciju ne samo ruku osoblja, već i špriceva, vatica, kao i kauča, jastučića,prostorije, odnosno sve na čemu bi mogli ostati biološki tragovi. Pridržavanje pravila je najbolji način da zaštitite sve pacijente i sebe.
Slijed radnji
Algoritam (izvođenje intravenske injekcije) uključuje sljedeće korake.
- Pregledajte špric i ampulu, provjerite termin. Sterilnim rukama otvorite pakovanje špricom i sakupite ga, stavite u sterilnu tacnu. Otvorite ampulu i izvucite lijek, potpuno ispuštajući zrak. Poklopac se mora staviti na iglu.
- Pacijent treba udobno sjediti ili ležati sa rukom na čvrstoj, nepokretnoj površini.
- Vanjski pregled bi trebao pronaći jasno vidljivu venu. Najčešće je to brahijalna vena, ali ponekad se uvod vrši u vene šake. Morate pregledati obje ruke i odabrati najbolju venu.
- Tvrdi jastučić se stavlja ispod lakta, a na srednju trećinu ramena se stavlja podveza (možete koristiti peškir na odeći ili debelu salvetu). Ako se podvez nanese na kožu, onda kada se stisne, pacijent će osjetiti bol. Krajeve podveza treba uputiti zdravstvenom radniku.
- Nakon što se podvez zategne, od pacijenta se traži da nekoliko puta intenzivno stisne i otpusti šaku. Vena bi trebala nabubriti, postati jasno vidljiva i lako opipljiva prstima. Pacijent drži šaku stisnutu.
Direktno predstavljanje
Ove radnje su također uključene u algoritam (izvođenje intravenozneinjekcije). Prvo morate tretirati veliku površinu kože vatom navlaženim alkoholom - otprilike 10 x 10 cm oko predviđenog mjesta ubrizgavanja. Zatim drugom loptom - direktno na mjesto uboda. Treća lopta je stegnuta malim prstom lijeve ruke medicinske sestre.
Skinite poklopac sa šprica, uzmite ga u desnu ruku, igla je isečena, kažiprst fiksira kanilu. Lijeva ruka pokriva pacijentovu podlakticu, dok palac drži venu i zateže kožu.
Tehnika intravenske injekcije (algoritam) sugerira da trebate probiti kožu i venu pod uglom od oko 15 stepeni, a zatim pomaknuti iglu za jedan i po centimetar. Špric je u desnoj ruci, a lijevom morate lagano povući klip prema sebi, u špricu bi se trebala pojaviti krv. Pojava krvi znači da je igla u veni.
Uklonite podvez lijevom rukom, pacijent otvara šaku. Ponovo povucite klip prema sebi, proverite da li je igla u veni. Polako pritiskajte klip dok se lek potpuno ne ubrizga. Tokom uvoda, morate pažljivo pratiti stanje osobe. Zatim brzo izvadite iglu, pritisnite ubod vatom, savijte ruku pacijenta u laktu, ostavite da odstoji 10 minuta. Zamolite da ispravite ruku, ne bi trebalo biti krvi.
Algoritam za izvođenje intravenske injekcije prema SanPin-u pretpostavlja da se po završetku injekcije izvrši dezinfekcija prostorije, te da se unese u medicinsku dokumentaciju.
Algoritam intramuskularne injekcije
Priprema šprica sapriprema i ruke medicinske sestre obavljaju na sličan način. Pacijenta treba postaviti licem prema dolje na kauču. Intramuskularne injekcije se najbolje rade kada pacijent leži, jer čovjek može pasti - svako drugačije toleriše injekcije.
Stražnjak je uslovnim linijama podeljen na 4 kvadrata, mesto ubrizgavanja je gornje spoljašnje. Koža se tretira s dvije kuglice alkohola: prvo široko polje, zatim samo mjesto uboda. Špric se drži u desnoj ruci, a lijevom se rasteže koža na mjestu uboda. Oštrim pokretom igla se ubacuje u glutealni mišić, ostavljajući 1/3 dužine izvana. Ugao umetanja je oko 90 stepeni (samo u butini je ugao umetanja oko 45 stepeni).
Klip se lijevom rukom povlači prema sebi, dok u igli ne bi trebalo biti krvi. Ako igla uđe u posudu, pravi se nova punkcija. Ako nema krvi, polako ubrizgajte cijeli lijek. Uzmite treću vatu i pritisnite je na mjesto uboda. Preporučljivo je da pacijent sjedi nekoliko minuta, potrebno je pratiti njegovu reakciju.
Gdje staviti špriceve i loptice nakon injekcije?
Algoritam intramuskularne injekcije pretpostavlja da je sve što dođe u kontakt s krvlju biološki otpad. Dakle, u prostoriji za manipulaciju treba da budu kontejneri:
- za pranje špriceva;
- za namakanje korištenih špriceva;
- za rabljene igle;
- za korišćene pamučne kuglice.
Kontejneri se pune dezinfekcionim rastvorom, koji se menja svakodnevno. Šprica sa iglom se ispere u rastvoru, zatim se igla sa poklopcem odvoji istavljen u posebnu posudu. Opran špric se rastavlja, stavlja u drugu posudu. Kuglice se natapaju posebno. Špricevi, igle i kuglice oprane u dezinfekcionom rastvoru odlažu se u skladu sa dogovorom sa dezinfekcionom institucijom.
Koje šprice su najbolje?
Za injekcije, kao što algoritam intramuskularne injekcije podrazumijeva, bolje je koristiti špriceve kapaciteta 5,0 ili 10,0 ml. Najčešće, količina primijenjenog lijeka ne prelazi 3,0 ml. Ovi špricevi se koriste jer imaju dovoljno dugu iglu da lijek uđe u debljinu mišića i tu se dobro otopi. Kod špriceva manjeg volumena igla je tanka i kratka, lijek se može približiti koži. Osim toga, lijekovi za intramuskularne injekcije su prilično viskozni, a ubrizgavanje tankim iglama je neugodno i bolno.
Uvijek, u svim slučajevima, čak i ako se pacijent dugo liječio, potrebno je sa njim razjasniti vjerovatnoću alergija i drugih neželjenih reakcija. Također, algoritam intramuskularne injekcije pretpostavlja da se natpis na ampuli mora pročitati neposredno prije uvođenja, čak i ako se ampula izvadi iz kutije s odgovarajućim imenom. Greške pri pakovanju su rijetke, ali se dešavaju.
Infuzija: infuzija, implementacijski algoritam
Intravenska infuzija je brz način za poboljšanje stanja pacijenta. Jedina razlika između infuzije i injekcije je količina ubrizgane tekućine. Ako se 10-20 ml ubrizgava mlazom, onda se do 1 litar tečnosti ili više može ubrizgati kap po kap.
Za davanje lekova kap po kap koriste se PR sistemi (transfuzija rastvora). Proizvođači proizvode različite modele, potrebni dijelovi su:
- duga cijev sa filterom i regulatorom brzine infuzije;
- zračni kanal - igla sa zatvorenim filterom i kratkom cijevi;
- široka igla za probijanje bočice s lijekom, igla za ubod.
Algoritam za izvođenje intravenske injekcije kap po kap uključuje punjenje sistema i stvarno uvođenje. Boca je probušena širokom iglom, postavljena u tronožac. Na dugačkoj tubi, regulator se potpuno otvara prije punjenja tekućinom tako da lijek počinje da curi iz igle za ubod.
Tada se sistem pričvršćuje prema pravilima intravenske injekcije. Ispod igle se stavlja kuglica sa alkoholom, igla se fiksira za ruku ljepljivom trakom. Što je niža stopa primjene, manja je vjerovatnoća komplikacija. Nakon završetka infuzije, pacijent neko vrijeme leži na kauču sa savijenom rukom u laktu dok krvarenje iz punkcije potpuno ne prestane.
