U članku ćemo razmotriti šta je to - akinetički mutizam. To je posljedica teške i velike traume moždanih struktura. Psihotaumatski faktori ne utiču na sindrom. Ova se bolest opaža nakon što osoba izađe iz patološkog stanja kome. Akinetički mutizam je težak, doktori često daju nepovoljnu prognozu, jer su procesi u mozgu nepovratni.
Razlozi
O ovoj bolesti se prvi put govorilo u medicinskoj praksi još 1940. godine. Psihijatar dr. Kearns je posebno posmatrao bolesnog pacijenta sa tumorom na mozgu. Do ove tačke, patologija se smatrala samo mentalnim poremećajem.
Akinetički mutizam - najčešće je to posljedica izlaska iz kome. Komatozno stanje može biti uzrokovano raznim faktorima, a jedan od njih je teška povreda glave.
Još jedan razlog za pojavubolest je benigni ili maligni tumor u mozgu. Odstupanja najčešće nastaju ako se patološki proces odvija vrlo brzo.
Drugi uzrok akinetičkog mutizma je tromboza bazilarne arterije. Zahvaljujući njemu, naš mozak je dovoljno opskrbljen kisikom i potrebnim hranjivim tvarima. Osobe koje pate od osteohondroze su u opasnosti da dobiju takvu trombozu. Isprovocirati pojavu krvnih ugrušaka u ovom krvotoku mogu sportske i kućne povrede, povrede u saobraćajnoj nesreći koja se dogodila u vratno-vratnoj zoni ili potiljačnoj zoni.
Efekti droga
Postoje slučajevi akinetičkog mutizma sa emocionalnim reakcijama zbog toksičnih efekata droga. To se može dogoditi zbog predoziranja lijekovima ili međusobne interakcije različitih lijekova. Uzimanje velikih doza nekih antibiotika izaziva toksično trovanje. Bilo je slučajeva anomalija nakon uzimanja psihotropnih lijekova.
Uzrok razvoja takve bolesti može biti i prostrelna rana ako je dodirnula prednje režnjeve mozga, talamus. Također, ishemijski moždani udar, intracerebralno i subarahnoidalno krvarenje mogu poremetiti cirkulaciju krvi.
Pored toga, akinetički mutizam uzrokuje prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine, moždani apsces u šupljini glave.
Kod pacijenata sa HIV infekcijom i trovanjem alkoholom
Bolest se uočava upacijenata sa HIV infekcijom, jer izaziva različite neuropsihijatrijske komplikacije. Odstupanja se također nalaze kod trovanja alkoholom povezanih s oštećenjem nervnih završetaka u mozgu.
Emocionalne reakcije u mutizmu
Akinetički mutizam je stanje u kojem pacijent potpuno gubi govor, ali ostaje sama sposobnost govora. Nedostaju izrazi lica i gestikulacije, ali pacijent čuje tuđi govor i razumije ga. On adekvatno percipira i reaguje na događaje koji se dešavaju oko njega. Dobro je orijentisan u prostoru i vremenu. Pozitivne reakcije se primjećuju uz glasne zvukove, uz promjene temperature. Nema halucinacija ili iluzija. Uprkos svim reakcijama, pacijent je u ležećem stanju. Nije aktivan, može samo da pomjera pogled s objekta na predmet, ali na kratko.
Jedna od varijanti mutizma je psihogeni oblik bolesti, izazvan psihološkom traumom. Postoje slučajevi kada se ovo stanje manifestiralo u selektivnom obliku, kada je pacijent razgovarao samo sa odabranim ljudima.
Simptomi bolesti
Ostanak osobe sa sindromom akinetičkog mutizma je veoma težak. Potpuno je pri svijesti, ali ne može normalno komunicirati. Prilikom pregleda utvrđuje se visok tonus mišićnog tkiva udova. Prilikom dodatnih pregleda otkriva se odsustvo poremećaja u mišićno-koštanom i govornom aparatu.
Pacijent se dodatno pregleda kako bi se isključili meningealni simptomi. Boja kože pacijenta nije promijenjena. Krvni tlak bi trebao biti u granicama normale, ali je bilo slučajeva u kojima su uočena odstupanja. Puls u mirovanju je ritmičan, u granicama normale.
Potpuna tišina je karakterističan simptom. Osoba nema i pasivan i aktivan govor. Pacijentu je teško da izgovara svoje misli naglas, a takođe nema mogućnosti da ponavlja fraze za doktorom. Međutim, pacijent razumije šta mu se govori, ostaje sposobnost analiziranja onoga što čuje.
Još jedan simptom je potpuni nedostatak motoričke sposobnosti. Osoba nije u stanju da kontroliše svoje tijelo, dok je mogućnost žvakanja i gutanja dostupna. Bilo je slučajeva da su pacijenti jeli hranu koju su hranili na kašiku. Ali najčešće se ti pacijenti hrane kroz sondu.
Pacijent se ne posmatra tokom ovog perioda napetosti i nemira. Nije moguće procijeniti emocionalno stanje osobe. Nakon oporavka najčešće nastupa amnezija, pacijent se ne sjeća ničega o svom stanju.
Liječenje akinetičkog mutizma
Lekari se suočavaju sa teškim zadatkom. Zbog težine stanja potrebno je temeljito, dugotrajno, kompleksno liječenje pod svakodnevnim nadzorom medicinskog osoblja. Osnovni cilj terapije je dijagnosticirati osnovnu bolest koja je izazvala akinetički mutizam i pravovremeno poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.posljedice patologije.
U većini slučajeva potrebna je operacija da bi se spasio život pacijenta. Tijekom operacije uklanja se hematom (nakupljanje krvi) ako je sindrom izazvan kršenjem dotoka krvi u mozak. Ako se pronađe tumor, neoplazma se izrezuje. Ako je uzrok hidrocefalus, postavlja se dren za dreniranje cerebrospinalne tečnosti.
Na osnovu obavljenih testova nakon operacije, sprovodi se lečenje lekovima: antipsihoticima - neurolepticima; nootropici; antidepresivi klase SSRI; benzodiazepinski sredstva za smirenje; vitaminski i mineralni kompleksi; lijekovi koji normaliziraju krvni tlak; antikoagulansi - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Sljedeći korak u liječenju su aktivnosti na rehabilitaciji govornih funkcija. Liječnici preporučuju stalni razgovor s pacijentom, grljenje i držanje za ruku. Pacijent sa akinetičkim mutizmom treba da jede često, šest puta dnevno.
Redovne higijenske procedure su obavezni uslov za njegu pacijenata: umivanje lica, brisanje cijele kože, njega usne duplje i kose. Posebne mjere treba poduzeti kako bi se spriječile čireve od deka. Rodbinama se savjetuje da osiguraju ugodno psihološko okruženje za pacijenta. Možda pribjegnite pomoći psihologa za dalju adaptaciju.
Da biste obnovili motoričku aktivnost, morate izvesti: tehnike disanja; medicinskigimnastika; masaža; akupunktura; fizioterapija.
Faze oporavka
Uobičajeno, doktori razlikuju dvije faze oporavka od akinetičkog mutizma u neurologiji:
- Vraćanje razumijevanja govora. Pacijent leži poluotvorenih očiju, okreće glavu prema zvuku ili svjetlu. Postoji stalna i stabilna fiksacija pogleda, praćenje objekata. Završetak ove faze je prva manifestacija razumijevanja govora. To može biti dokazano činjenicom da pacijent čuje riječi upućene njemu, mijenjaju mu se izrazi lica, ispunjavaju se zahtjevi izraženi riječima, na primjer, da stisne doktorovu ruku. Ali sve manipulacije se odvijaju postepeno. U početku liječnik stavlja ruku na dlan pacijenta, a zatim se zadaci svakim danom usložnjavaju, što pacijenta izaziva na veću motoričku aktivnost. Pokušavaju dalje razrađivati složenije komande, uz naknadno ubrzanje. Obnavljanje razumijevanja adresiranog govora ukazuje na odsustvo oštećenja mozga.
- Povratak vlastitog govora u akinetičkom mutizmu nakon kome. Pacijent čini sve aktivnije i različite pokrete. Izgovor riječi ukazuje na završetak prve faze. To ne može biti spontano, češće kao odgovor na molbu doktora da nešto kaže. Prvi zvuci će biti nejasni. Samo po pojedinačnim znakovima može se pretpostaviti koji je zvuk izgovoren. Svakim danom situacija se popravlja, pacijent počinje da govori spontano, već bez zahteva. Nakon nekog vremena, izgovor fraza je već moguć. Tada će biti moguće voditi dijalog sa pacijentom, kojiomogućava vam da objektivno procijenite stanje njegove svijesti. Zajedno s obnavljanjem govorne funkcije, proširuju se oblici voljnih pokreta. Oni postaju naređeni.
Anartria
Šta je akinetički mutizam sa anartrijom? Jedna od posljedica mutizma je anartrija, odnosno teški poremećaj govora. Manifestira se nejasnim frazama, nazalnim izgovorom, sa očiglednim mucanjem. Glas pacijenta postaje promukao. Često, nakon što shvati takav nedostatak, pacijent komunicira putem bilješki ili općenito šuti. Često postoji problem sa gutanjem hrane.
Stepeni ozbiljnosti
Sljedeći stupnjevi anartrije se dijele:
- lak stepen - osoba je u stanju da izgovara zvukove, slogove;
- umjerena težina - pacijent može izgovarati samo pojedinačne zvukove;
- teški stepen - pacijent potpuno ne može govoriti, njegova zvučna aktivnost je nula.
Prognoza
Razočaravajuća prognoza za akinetički mutizam može biti samo kada je organsko oštećenje mozga preveliko i više se ne može ispraviti. Također, ako je pacijent imao uznapredovali oblik psihičkog poremećaja, ne može se govoriti o potpunom oporavku.
Prevencija bolesti
Ljekari preporučuju da se smanji vjerovatnoća patologije:
- ostanite aktivni;
- bavi se sportom;
- sa bilo kojim somatskim imentalnih poremećaja blagovremeno kontaktirati specijaliste.
Sklonost razvoju mutizma najmanje je izražena kod mentalno zdravih ljudi koji kontrolišu nivo pritiska, stanje srca i krvnih sudova, odbijaju alkohol i nisu nervozni.
Smatrali smo da je to akinetički mutizam.
