Akutni gnojni paraproktitis je bolest koju karakteriše upala masnog tkiva koje okružuje rektum. Muškarci obično pate od toga - struktura njihovog ćelijskog prostora u blizini analnog područja predisponira tome.
Iz kojih razloga nastaje ova bolest? Koji simptomi ukazuju na njegovo prisustvo? I kako se liječi ova bolest? Pa, ova tema zaslužuje posebnu pažnju.
Klasifikacija
Prvi korak je da se pozovete na informacije navedene u ICD-10. Paraproktitis, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, spada u listu bolesti pod šifrom K61. Ova klasa je apsces anusa i rektuma.
Reč apsces je sa latinskog prevedena kao "apsces". Apsces je gnojna upala tkiva. A prema ICD-10, paraproktitis je sljedećih tipova:
- Analni (analni) - K61.0.
- Rektalno - K61.1.
- Anorectal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterično - K61.4.
Klasifikacija napominje da apsces može biti i sa fistulom (šuplji kanal između prolaza i rektuma),i bez toga.
Razlozi
Po pravilu, akutni gnojni paraproktitis nastaje kao rezultat infekcije ljudi mikroorganizmima patogenog porijekla.
Najčešće je to E. coli. Gotovo neometano prodire u masno tkivo bilo iz rektalne regije ili kroz čireve i rane. Također, bolest može nastati i zbog infekcije klostridijumom, enterokokom, anaerobnim bakterijama i stafilokokom.
Treba napomenuti da mikroorganizmi mogu prodrijeti u gotovo svaki dio potkožnog masnog tkiva. Ali po pravilu utiču na sloj ili karlično-rektalnu regiju.
U rijetkim slučajevima, uzrok akutnog gnojnog paraproktitisa je upala prostate bakterijske prirode.
Ako govorimo o rizičnim grupama, onda su ovoj bolesti najosjetljiviji muškarci koji boluju od dijabetes melitusa, hemoroida ili aterosklerotične vaskularne bolesti. Osim toga, predisponirajući faktori uključuju analni seks, nastale pukotine, kao i slab imunitet.
Potkožni paraproktitis
Ovaj oblik bolesti karakteriše lokalizacija gnojnog žarišta u masnom tkivu direktno ispod kože.
Vizuelnim pregledom oko analnog kanala uočava se otok karakteristične crvene boje. Svaki dodir, kao i pokušaj sjedenja ili nužde, uzrokuje oštar bol pulsirajuće prirode. Osim toga, pacijent se žali nasimptomi opće intoksikacije, i to:
- Temperatura dostiže 39°C.
- Chills.
- Osjećam se loše.
- Pogoršanje apetita.
- Bol u mišićima, zglobovima i kostima.
Pošto ovaj problem izaziva najjaču nelagodu i bukvalno ometa normalan život, većina muškaraca odmah odlazi doktoru. Dijagnoza ne izaziva poteškoće - dovoljan je pregled, vizuelni pregled i palpacija.
Ishiorectal paraproctitis
Bolest ovog oblika se dijagnosticira ako je žarište upale lokalizirano u ishiorektalnoj jami.
Specifičnost bolesti leži u činjenici da patološki proces u ovom slučaju zahvata i mišić koji podiže anus. Zbog toga pacijenta obuzima bol u maloj karlici pri pokušaju defecacije, kašljanja ili kihanja.
Ako se odmah ne obratite specijalistu, ishiorektalni paraproktitis će početi da napreduje. Nakon nekoliko dana, anus će postati otečen i hiperemičan, a pojavit će se i sljedeći simptomi:
- Temperatura 37,5-38°C, ali ponekad i viša.
- Lako disanje.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Bol u rektumu.
- Otok jedne od zadnjice.
- Glatkost analnih nabora na zahvaćenoj strani.
U ovom slučaju, možda će vam trebati digitalni pregled rektuma, koji će pomoći da se utvrdi bolnost zida i utvrdi tačna lokacija infiltrata.
Pelviorektalni paraproktitis
Ovo je posebno težak slučaj,budući da se patološki proces ne proteže samo na karlično-rektalni prostor - on zahvaća granicu trbušne šupljine. Akutni gnojni paraproktitis ovog oblika je opasan jer se praktično ni na koji način ne manifestira, jer je žarište locirano duboko.
Simptomi su takođe nespecifični. Evo šta obično zabrinjava osobu:
- Glavobolja.
- Groznica i zimica.
- Simptomi izražene intoksikacije.
- Zatvor, disurija.
- Bol u donjem dijelu abdomena tupe prirode. S vremenom se senzacije lokaliziraju, a pacijent ih počinje jasno osjećati u rektumu i u predelu karlice.
Za dijagnosticiranje pelviorektalnog akutnog gnojnog paraproktitisa neophodan je digitalni pregled rektuma. Ali da bi potvrdio dijagnozu, doktor obično upućuje pacijenta na sigmoidoskopiju i ultrazvuk.
Submukozni paraproktitis
Specifičnosti ovog obrasca možete pogoditi po imenu. U ovom slučaju, gnojni proces je lokaliziran ispod sluznice distalnog crijeva. Zbog toga se pacijenti žale na bolove u rektalnom području.
U procesu palpacije, doktor pronalazi područje sa pečatom. Najmanji dodir ne samo da uzrokuje nesnosnu bol, već često izaziva i proboj fokusa. Ako se to dogodi, tada njegov sadržaj ulazi u lumen crijeva, a zatim se izlučuje kroz anus.
Retrorektalni paraproktitis
Ovaj slučaj je takođe težak, jer se žarište infekcije javlja iza rektuma. On se ne pojavljujedugo vremena. Mogu postojati samo simptomi intoksikacije. Neki pacijenti se žale na bol duž išijadičnog živca. U takvim slučajevima klinička slika ima neurološke simptome.
Iz specifičnih znakova može se uočiti da kod ove bolesti bol zrači u perineum i butine. I dalje ponekad dolazi do blagog krvarenja sluzokože u predjelu ampule i hiperemije.
Treba napomenuti da samo 1,5-2,5% pacijenata koji boluju od akutnog gnojnog paraproktitisa ima retrorektalnu formu u svojoj istoriji bolesti. Ovo je zaista vrlo rijedak slučaj. Ali potpuno izlječiv. Nakon digitalnog pregleda i sigmoidoskopije, doktor vam prepisuje terapiju koja će vam pomoći da brzo ozdravite.
Terapija lijekovima
Sada možete ukratko govoriti o tome kako liječiti paraproktitis. Po pravilu, proktolog propisuje sljedeće lijekove:
Mast Višnjevskog. Kombinirani lijek koji dezinficira, eliminira upale, a također potiče regeneraciju oštećenih područja
- "Proctosedil". Mast sa kortikosteroidnim hormonima. Blokira upalni proces, ima analgetski i anti-edematozni efekat.
- "Locacorten-N". Protuupalni lijek s glukokortikosteroidima koji brzo ublažava upalu, sprječava razvoj infekcije i zasićuje kožu korisnim tvarima, vraćajući joj elastičnost.
- "Posterized". Visokoefikasne supozitorije koje imaju imunostimulirajuće i protuupalno djelovanje. Smanjuju izlučivanje tokom upale, svrbeža, otoka i hiperemije, poboljšavaju tonus krvnih sudova, a takođe podstiču regeneraciju.
I naravno, kada se govori o tome kako liječiti paraproktitis, ne možemo ne spomenuti čepiće sa propolisom. To je homeopatski lijek prirodnog porijekla, koji ima antimikrobno i regenerativno djelovanje.
Bolesti kod djece
Treba napomenuti da je paraproktitis vrlo čest kod dojenčadi (mlađeg od 6 mjeseci). Razlog je isti - ulazak patogenih mikroba u organizam. Bebe imaju veoma slab imunološki sistem, tako da je deset puta veća vjerovatnoća da će se zaraziti od odraslih.
Paraproktitis kod dojenčadi je teško primijetiti. Prvo se formira mala cista, koja se zatim razvija u apsces. Često izađe i probije se. Ako ostane unutra, počinje proces formiranja fistule (ne u svim slučajevima, ali u većini). Ovo je opasno - ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, peritonitis je moguć.
Zbog toga je veoma važno imati redovne preglede. Alarmantni simptomi su povišena temperatura, nemirna hirovitost djeteta, odbijanje bebe da jede, letargija i pogoršanje reakcija, kao i pražnjenje crijeva sa plačem.
Operacija
Operacija je indikovana samo ako je tokom pregleda kod pacijenta pronađen fistulozni trakt. Hirurškiintervencija je usmerena upravo na njeno eliminisanje.
Fistula se može ukloniti na različite načine - incizija, ekscizija, metoda ligature, plastična operacija, laserska obliteracija ili kolagen konac.
Eliminacija šupljeg kanala je neophodna. Ako postoji fistula, infekcije će stalno ulaziti u nju. A to je ispunjeno redovnim relapsima upale. Jednostavno rečeno, paraproktitis će postati kroničan. I nelagoda će stalno pratiti osobu.
Nakon operacije, paraproktitis će se povući. Ali će trebati dosta vremena da se oporavi. Pacijent će morati uzimati antibiotike i lijekove protiv bolova, svakodnevno obavljati obloge, a također slijediti dijetu bez šljake - jesti kašu od riže i griza na vodi, kuhanu ribu, parne ćufte i omlete. Također ćete morati zadržati stolicu 2-3 dana.
Rana zacjeljuje za 3-4 sedmice. Ali puna rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.
