Koncentrična hipertrofija lijeve komore je srčana komplikacija koja se javlja kod arterijske hipertenzije. Ovo je svojevrsni kompenzacijski mehanizam za održavanje normalne cirkulacije krvi pri povišenom tlaku. Patološke promjene u području srčanog mišića ne manifestiraju se dugo, ali sa značajnim zadebljanjem zidova miokarda, glavna komora srca prestaje normalno funkcionirati. To dovodi do opasnih komplikacija.
Pravovremeno prepoznavanje i sveobuhvatno liječenje bolesti koje mogu izazvati hipertrofiju miokarda glavna je prevencija ishemije.
Obilježje kršenja
Mnoge pacijente zanima šta je to - koncentrična hipertrofija lijeve komore, jer je za pravovremeno liječenje važno utvrditi karakteristike toka poremećaja i njegove manifestacije. Intenzivan stres na srcejavlja se kod dužeg negativnog izlaganja visokom pritisku.
Kada se pojavi takva patologija, srčani mišić funkcioniše skoro do tačke istrošenosti. Zadebljanje i povećanje zidova miokarda ne može dugo trajati, jer kako bolest napreduje postoji visok rizik od akutne ishemije. Osim toga, patologija može dovesti do iznenadne srčane smrti.
Da bi se liječio i smanjio rizik od opasnih komplikacija, neophodno je razumjeti šta je to - hipertrofija lijeve komore i koliko je opasna po život.
Bolest kod djeteta
U djetinjstvu, koncentrična hipertrofija lijeve komore srca može biti stečeni ili urođeni oblik patologije. Stečeni oblik bolesti je uglavnom posljedica karditisa, srčanih mana, plućne hipertenzije. Simptomi patologije kod djeteta mogu biti vrlo različiti. Novorođena beba postaje nemirna i bučna, ili obrnuto - letargična, odbija da se hrani.
Starije dijete može precizno naznačiti prirodu pritužbi. Brine ga bol u srcu, javlja se letargija, bljedilo, umor, otežano disanje. Taktiku liječenja koncentrične hipertrofije lijeve komore odabire kardiolog nakon pregleda.
Vrste hipertrofije
Koncentrična hipertrofija lijeve komore odnosi se na zadebljanje zidova srca, zbog izloženosti različitimprovocirajući faktori koji mogu dovesti do smanjenja lumena komore. U zavisnosti od stepena zadebljanja zidova srca, razlikuje se umerena i teška patologija. Teška koncentrična hipertrofija lijeve komore je prilično akutna. Debljina obraslog tkiva je veća od 25 mm. Umjerenu koncentričnu hipertrofiju miokarda lijeve komore karakteriše činjenica da je širina rasta tkiva približno 11-21 mm. Ovaj oblik nije opasan po život. Uglavnom se opaža kod sportista i ljudi koji se bave fizičkim radom sa značajnim opterećenjima.
Također razlikovati hipertrofiju sa i bez opstrukcije. Kod prvog tipa, lezija dodatno zahvaća interventrikularni septum, zbog čega se područje lijeve klijetke pomiče bliže aorti. Ako se patologija odvija bez opstrukcije, onda ima povoljniju prognozu.
Uzroci nastanka
Vrlo često se koncentrična hipertrofija lijeve komore javlja u prisustvu genetske predispozicije. Situacija se može pogoršati gojaznošću i visokim krvnim pritiskom. Vrlo često se bolest razvija iz razloga kao što su:
- bolest mitralne valvule;
- arterijska stenoza;
- prekomerna težina;
- visok krvni pritisak;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- stres;
- bolesti pluća.
Mitralni zalistak reguliše cirkulaciju krvi u komorama srčanog mišića. Ako je njegovo funkcioniranje poremećeno, može se razviti hipertrofija. Ostali razlozi uključuju prekomjernu težinu,što dovodi do razvoja brojnih poremećaja u organizmu, uključujući i pojavu kardiovaskularnih patologija.
Često se zbog arterijske hipertenzije razvija izražena koncentrična hipertrofija lijeve komore. Često su sa ovim stanjem povezani i drugi poremećaji, koji su jasno vidljivi tokom elektrokardiograma.
Formiranje blage koncentrične hipertrofije miokarda lijeve komore smatra se normom kod ljudi koji se dugo vremena profesionalno bave sportom. Uz stalni trening, opterećenje srca je prilično snažno i konstantno. Kao rezultat, zidovi lijeve komore postaju nešto deblji.
Uprkos činjenici da se to smatra normom, važno je ne propustiti trenutak kada umjerena koncentrična hipertrofija lijeve komore prelazi u složeniji oblik. S tim u vezi, sportisti su stalno pod nadzorom lekara koji tačno znaju u kom sportu je takvo stanje dozvoljeno, a u kom ne bi trebalo.
Još jedan razlog za nastanak takve patologije je ishemija. U tom slučaju, miokard doživljava periodičan ili stalan nedostatak kisika. Mišićne ćelije bez dodatnog snabdevanja energetskim supstratima ne rade onoliko efikasno koliko bi trebalo da budu u normi. Zbog toga ostale ćelije moraju funkcionisati sa mnogo većim opterećenjem. Postepeno dolazi do zadebljanja srčanog mišića.
Glavni simptomi
Sa koncentričnom hipertrofijom lijeve komoresimptomi mogu neznatno varirati. Ponekad dugo vremena znakovi poremećaja potpuno izostaju, a pacijent nije svjestan prisustva patologije dok se ne otkrije tokom dijagnoze. Asimptomatski tok bolesti može trajati nekoliko godina zaredom.
Koncentričnu hipertrofiju lijeve komore možete prepoznati po prisustvu angine pektoris, koja se često razvija u pozadini tekućih promjena u srčanom mišiću i njegovoj funkcionalnosti. Istovremeno, srce se značajno povećava u veličini, jer je potrebno više kiseonika.
U nekim slučajevima se razvija atrijalna fibrilacija, koju karakterizira atrijalna fibrilacija i kisikovo gladovanje miokarda. Često se pacijent suočava sa stanjem u kojem bukvalno dolazi do potonuća srca, kao i prestanka rada srca. Bolest je u svim slučajevima praćena jakom kratkoćom daha, koja se može pojačati čak i pri manjem naporu. Osim toga, među glavnim simptomima koncentrične hipertrofije zidova lijeve komore potrebno je istaknuti kao što su:
- glavobolja;
- aritmija;
- nestabilnost pritiska;
- bol u srcu;
- nesanica;
- nelagodnost u grudima.
Ova bolest često dovodi do zatajenja srca i infarkta miokarda. Ukoliko osetite opasne simptome, odmah se obratite lekaru. Ako postoji predispozicija za razvoj takve patologije, potrebno je jednom godišnjepodvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnostici.
Dijagnostika
Da bi se utvrdilo prisustvo koncentrične hipertrofije miokarda lijeve komore, liječnik prvo prikuplja anamnezu toka bolesti, procjenjuje pritužbe pacijenta, a također saznaje podatke o prisutnosti srčane patologije kod bliskih srodnika. Da bi se razjasnila dijagnoza, postupci kao što su:
- elektrokardiogram;
- ehokardiografija;
- dnevno praćenje i EKG;
- x-zraka;
- dopler test;
- test krvi;
- analiza urina.
Da bi se utvrdio stepen toka bolesti, lekar propisuje koronarografiju. Slična tehnika je rendgenska studija s uvođenjem kontrastnog sredstva u srčanu cirkulaciju. Za bolju vizualizaciju intrakardijalne patologije propisana je magnetna rezonanca srčanog mišića.
Ehokardiografski kriterijum za koncentričnu hipertrofiju leve komore je masa miokarda, odnosno njegov indeks. Ova tehnika omogućava mjerenje debljine zida miokarda u različitim segmentima srčanog mišića. Ehokardiografski kriterijum za koncentričnu hipertrofiju lijeve komore je relativna debljina zida miokarda. Normalnu strukturu karakteriše činjenica da je OTC manji od 0,45, a indeks je u granicama normale.
Karakteristike tretmana
Liječenje koncentrične hipertrofije miokarda lijeve komore mora biti blagovremeno i sveobuhvatno i zahtijevadovoljno vremena. Terapija je usmjerena na otklanjanje glavnih uzroka koji su izazvali ovakvu patologiju, a uključuje podešavanje tlaka kako bi se vratile normalne vrijednosti uz pomoć stalnog uzimanja antihipertenzivnih lijekova. Kod visokog vaskularnog otpora, terapija je usmjerena na otklanjanje postojeće patologije uz pomoć lijekova.
Liječenje je usporavanje razvoja poremećaja. To se može postići organiziranjem zdravog načina života, koji podrazumijeva normalizaciju prehrane, pridržavanje dnevne rutine. Konzumirana hrana mora biti bogata polinezasićenim mastima, jer potonje pomažu u smanjenju rizika od ateroskleroze. Hrana treba da sadrži vitamine i minerale neophodne organizmu.
Osim toga, potrebno je posvetiti dovoljno vremena za spavanje i odmor, umjerenu fizičku aktivnost. Ako postoji pretilost, onda svakako trebate smanjiti težinu, jer je ovo odstupanje jedan od razloga za razvoj bolesti. Od fizičke aktivnosti najbolje je dati prednost aerobiku ili plivanju. U svakom slučaju, možete se baviti sportom nakon konsultacije sa lekarom. Odricanje od loših navika ima pozitivan učinak na cijeli organizam.
Terapija lijekovima je obavezna za liječenje. Osoba mora uzimati lijekove cijeli život - to je jedini način da se postigne normalizacija dobrobiti. Kardiolozi često propisuju antiaritmičke lijekove i beta-blokatore.
Ako sve ove mjere ne uspijudonijeti željeni rezultat, tada liječnici mogu preporučiti operaciju. Operacija uključuje uklanjanje hipertrofiranog područja srčanog mišića. Ovakva operacija je veoma komplikovana, pa se koristi u najizuzetnijim slučajevima.
Terapija lijekovima
Osnova liječenja je eliminacija provocirajućeg faktora koji je doveo do razvoja hipertrofije. Terapijske mjere obavezno uključuju upotrebu lijekova koji pomažu u normalizaciji krvnog tlaka, uklanjanju endokrinih i metaboličkih poremećaja.
Kako bi se smanjio broj otkucaja srca i eliminisalo gladovanje ćelija kiseonikom, propisuju se beta-blokatori. Pomažu u sprečavanju daljeg napredovanja angine pektoris i smanjuju učestalost bolnih simptoma. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin pružaju zaštitu zahvaćenim ćelijama i pomažu u sprečavanju sekundarnog oštećenja.
Antagonisti kalcijuma su propisani za smanjenje količine kalcijuma u ćelijama srčanog mišića. Oni sprječavaju stvaranje različitih unutarćelijskih struktura koje mogu izazvati razvoj hipertrofije. Uzimajući u obzir postojeće znakove takvog patološkog stanja, propisuju se lijekovi:
- antiaritmički;
- srčani glikozidi;
- diuretik;
- antioksidansi.
Vrijedi napomenuti da blaga koncentrična hipertrofija lijeve komore uopće nije opasna po život i ne zahtijevaspecifičan tretman, ali zahtijeva praćenje pacijenta.
Narodni lijekovi
Narodni lijekovi se mogu koristiti kao dodatna terapija uz glavni tretman. Mogu se koristiti samo nakon dijagnoze i uz dozvolu ljekara. Alternativno liječenje podrazumijeva korištenje ljekovitog bilja koje pomaže u otklanjanju uzroka koji je izazvao bolest, njenih simptoma i usmjereno je na normalizaciju dobrobiti.
Da biste pripremili dekokciju, trebat će vam mješavina divljeg ruzmarina, matičnjaka, limone i čaja za bubrege. Sve komponente se moraju pomiješati u jednakim omjerima, a zatim uzeti 2 žlice. l. smjese i preliti sa 300 ml kipuće vode. Kuvati na laganoj vatri, ohladiti, procijediti i uzimati 3 puta dnevno.
Jaka infuzija gospine trave pomoći će u jačanju srčanog mišića. Prije konzumiranja potrebno je dodati malo meda. Dobar efekat ima džem od jagoda sa mlekom, suvo voće, suve kajsije, brusnice sa šećerom, suvo grožđe.
Operacija
Ako terapija lijekovima nije donijela željeni rezultat, tada se za liječenje mogu propisati hirurške tehnike. Prikazane intervencije uključuju:
- zamjena mitralnog zaliska;
- Operacija Morrow;
- komisurotomija;
- zamjena ili transplantacija aorte;
- stentiranje koronarnih sudova.
Stentiranje je propisano u slučaju ishemije miokarda. Za aortnu stenozu se pravi rez.lemljenje na ventilima. Ova tehnika vam omogućava da donekle smanjite otpor na koji ventrikularni miokard nailazi kada krv teče u aortu. Ako terapija ne donese očekivani rezultat, onda se ušiva kardiovertet-defibrilator ili pejsmejker. Ovi uređaji su dizajnirani da povrate ispravan ritam srca.
Moguće komplikacije
Umjerena hipertrofija je obično bezopasna. Ovo je neka vrsta kompenzacijske reakcije tijela, dizajnirana da normalizira opskrbu krvlju tkiva i organa. Dugo vremena osoba možda neće primijetiti prisutnost hipertrofije, jer se ona ni na koji način ne manifestira. Kako patologija napreduje, može se razviti sljedeće:
- ishemija, infarkt miokarda;
- hronični cerebrovaskularni incident;
- teška aritmija;
- stroke;
- iznenadni srčani zastoj.
Angina pektoris nastaje usled povećanja veličine srčanog miokarda, a generalno se to dešava prilično neravnomerno. Koronarne arterije su komprimirane. Anginu pektoris karakterizira prisustvo bolova u grudima pritiska ili pritiska. Osim toga, bolest se javlja u pozadini visokog krvnog pritiska i značajnog povećanja broja otkucaja srca.
Još jedna opasna komplikacija je tromboza. Zbog nedovoljnog pumpanja krvi na zidovima srčane komore i zaliscima nastaju krvni ugrušci. Nastaju kao posljedica oštećenja zidova i naknadnog taloženja crvenih krvnih zrnaca na njima. Takva komplikacija je vrlo opasna jer se tromb može odvojiti od mjesta vezanja ipriključite brod.
Ako hipertrofija traje dugo vremena, onda može na kraju postati hronična. U tom slučaju nastaje edem po cijelom tijelu. Pacijenti se ne mogu normalno kretati zbog jakog nedostatka zraka, ne podnose nikakvo opterećenje. U kasnijim fazama, osoba ne može čak ni napustiti kuću.
Prognoza
Prognozu toka bolesti određuje osnovni uzrok takvog kršenja. U početnim fazama hipertrofije, koja se koriguje antihipertenzivima, prognoza je prilično dobra. Hronični oblik se razvija vrlo sporo, a osoba s takvom bolešću može živjeti nekoliko decenija. U isto vrijeme, njegov kvalitet života ne trpi.
Kod starijih osoba sa ishemijom miokarda, kao i prethodnim srčanim udarima, razvoj hroničnog stadijuma je teško predvidjeti. Može se razvijati i sporo i brzo, što dovodi do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti.
