Šta su intervertebralni diskovi? To su prirodni jastučići koji povezuju pršljenove. Oni su neophodni za zdravo funkcionisanje naše kralježnice. Unutar diskova postoji poseban pritisak koji ih može istovremeno držati na udaljenosti i istovremeno ih povezati. Međutim, sam intervertebralni disk se ne smanjuje. Upravo ta područja omogućavaju kičmi da pravi glatke pokrete prilikom hodanja. Svaki nagib ili okret je pod kontrolom stražnjeg dijela kičmenog stuba.
Od čega je napravljen disk?
Svaki intervertebralni disk ima dvije komponente: jezgro, koje je u polutečnom stanju, i fibrozni prsten u obliku gustog mrežastog zida, koji se sastoji od dvanaest mikropločica. Kada se osoba sagne, vlakna koja čine ploče rastežu se u promjeru u suprotnim smjerovima,čime se stvara jaka napetost i zadržavanje diska u lancu kičmenog stuba. Pritisak između pršljenova stvara se upravo zbog anulusa fibrosus-a, pa ako je oštećen, može stradati intervertebralni disk koji se nalazi i iznad i ispod anulusa.
Poleđina diska je uokvirena tanjim pločama, ovaj efekat je zbog činjenice da su one mnogo čvršće pritisnute jedna uz drugu nego na prednjoj strani. Zahvaljujući stražnjim pločama, kralješci mogu slobodno odstupiti, na primjer, kada se naginju naprijed. Istina, njihovo tanko tijelo je u opasnosti da pokida fibrozni prsten pod jakom napetošću.
Prosječna visina intervertebralnih diskova je oko sedam milimetara, a prečnik pršljenova dostiže četiri centimetra. Na prvi pogled vrlo krhak dizajn. Ali s promjenom visine intervertebralnih diskova mogu se pojaviti izbočine, jer se najčešće s godinama briše granica između fibroznog prstena i pulpe jezgre, iz koje se prvi lomi. Osim izbočina, mnogi pate od kila različitog stepena.
Zanimljive informacije o kralježnici
U ljudskoj kičmi postoje dvadeset četiri intervertebralna diska, a bez njih samo okcipitalna kost i prvi pršljen koji pripadaju vratnoj regiji, prvi i drugi pršljen istog odjela, kao i trtična kost (potpuno je nepomičan) ostao. Veličina svih diskova je različita, a kada se gleda odozgo prema dolje, proporcionalno se povećava. To ovisi o određenim funkcijama koje imaju disk u određenoj zonikičmeni stub.
Biohemijski sastav diskova
Intervertebralni disk je hrskavica ispunjena vodom i kolagenim vlaknima, koja su zauzvrat uronjena u poseban gel kompleksnog naziva - proteoglikan. S godinama, kao što znate, proizvodnja kolagena u tijelu se smanjuje, zbog čega počinju da se javljaju degenerativni procesi.
Koje su prednosti postojanja diskova između pršljenova?
Pre svega, daju elastičnost kičmi i istovremeno deluju kao amortizer prilikom naglih pokreta, na primer, prilikom skakanja ili trčanja. Vrećice tečnosti između diskova u stojećem položaju se više stisnu nego u ležećem ili nagnutom položaju, od čega se kralježnica pretvara u neku vrstu opruge koja se momentalno odvija. Zahvaljujući diskovima, kičma može imati tako tanak oblik i istovremeno imati nevjerovatnu snagu. Da ih nema, leđa bi morala imati veoma snažne mišiće kako bi svaki put savijali i savijali kičmeni stub.
Međutim, diskovi ne mogu spasiti osobu od izbočina i hernija, posebno kada stoji cijelo vrijeme (što znači, na primjer, dugotrajan rad). Kada je osoba prisiljena da veći dio dana provede na nogama, pritisak na donji dio kralježnice će se povremeno povećavati, što na kraju može dovesti do uništenja njegovih donjih segmenata. Stoga ljudi najčešće počinju osjećati bol u donjem dijelu leđa.
Koje karakteristike ima L5 pršljen?
Apsolutno svi intervertebralni diskovi imaju svoju oznaku. Ali posebno se ističe u pozadinimjesto gdje kičma prelazi u sakrum, jer ova zona najčešće pati zbog preopterećenja ili nepravilne vježbe u teretani. L5 disk se razlikuje od ostalih po svom obliku - izgleda kao bubreg. Njegova bočna strana uopće nije zaštićena, a stražnja strana je, naprotiv, ojačana, zbog čega se kod jakih otklona ili kod izražene lordoze bočni zid može postupno urušiti. Okretanje stražnje strane će dati konstantno neravnomjerno opterećenje ovog diska. Najčešće se u takvim slučajevima pojavljuje hernija lumbalnog intervertebralnog diska. Ovo se može vidjeti na slici ispod.
Ali obično kompleks intervertebralnog diska L5-S1 potpada pod distribuciju, odnosno postoji interakcija sa prvim sakralnim.
Simptomi hernije L5-S1 oštećenog diska
Prije svega javlja se bol u lumbalnoj regiji, posebno kada se osoba počne naginjati naprijed ili podizati teške stvari. Ponekad sindrom boli može imobilizirati osobu na neko vrijeme, ili će njegovi kasniji pokreti biti vrlo ograničeni. Svaki rastući bol u donjem dijelu leđa je glavni i prvi znak hernije diska u kičmi.
Dalje, bol se može proširiti na nogu i zahvatiti bedro. Ponekad postoji utrnulost noge, sve do skočnog zgloba. Ako je osoba dugo u pokretu ili u stojećem položaju, tada se u tijelu pojavljuje osjećaj zatvaranja. Postoji povreda osjetljivosti stražnjice i donjeg dijela leđa. Prilikom kašljanja, bol počinje da se pojačava.
Koje vrste hernija postoje?
Savremena medicina identifikuje nekoliko tipova diskus hernije. Određeni su tipom odjela kičmenog stuba. Hernija, ili protruzija pulpe diska - jezgra izvan fibroznog prstena, podijeljena je u nekoliko kategorija:
- Cervikalne promjene na intervertebralnim diskovima. Najčešće se ova vrsta javlja kod ljudi koji se bave sjedećim radom, pa se može pojaviti u prilično mladoj dobi od 25 godina. Ranije, osobu može mučiti duga i spora osteohondroza.
- Degeneracija cervikotorakalne regije. Ovdje je problem lokaliziran u dijelu kragne i obično se javlja kod osoba starijih od četrdeset godina. Od ovakvih kila uglavnom pate žene. Patologija se razvija u pozadini zakrivljenosti držanja i kršenja metabolizma soli u tijelu.
- Hernije u torakalnoj kičmi su manje česte i obično su povezane sa traumom tokom grubog pada na leđa sa visine.
- Ali kile u području između prsne kosti i donjeg dijela leđa su prilično česte. Posebno za ljude koji su tek došli u svijet dizanja tegova i odmah odlučili da pređu na glavnu artiljeriju bez jačanja mišićnog leđnog okvira.
- Najpopularnija vrsta patologije je lumbalna kila i protruzija intervertebralnih diskova lumbalnog dijela.
- Već spomenuta kila na spoju donjeg dijela leđa i sakruma. Ovdje se obično preporučuje operacija u vidu uklanjanja intervertebralnog diska, jer se takva patologija ne može liječiti.
- Hernije u sakralnoj regiji i u trtičnom kostiju se praktično ne dijagnosticiraju. Ali ako se pojave, to je isključivo zbog ozbiljnih povreda.
Glavne bolesti diska
Glavne patologije povezane s intervertebralnim diskovima su samo izbočine pulpe jezgra i dijele se na nekoliko tipova, ovisno o veličini. Dakle, razlikuju se gore opisane kile, izbočine i prolapsi. Da bi se tačno shvatilo s čime se doktor bavi, potrebno je napraviti rendgenski snimak dijela kičme na koji se pacijent žali.
Uz pomoć slike, doktor može odrediti veličinu tijela diska koji je izašao izvan pršljena u vanjsko okruženje tijela. Kila će biti sve što je povećano za više od pet milimetara. Ako je patologija manja od ove oznake, dijagnoza će biti prolaps. Protruzija je blaga deformacija diska, sa tijelom koje ide dalje. U ovom slučaju izbočina ne doseže ni tri milimetra, a vlaknasti prsten može ostati netaknut, ali modificiran zbog jakog pritiska. Najčešća bolest kod ove druge vrste je protruzija intervertebralnih diskova cervikalne regije.
Dijagnoza
Da bi se odredio najbolji tretman za intervertebralne diskove, doktor određuje vrijednost izlaza jezgra iz fibroznog prstena. I ovdje također postoji klasifikacija, pa ako želatinozno tijelo strši unutar tri milimetra, onda se to naziva prolapsom. A u slučaju izbočine do veličine od petnaest milimetara, to jekonačnog pucanja anulusa. Inače, postoji definicija kao ekstruzija, što znači da otpalo jezgro (njegov dio) visi dovoljno da se konačno odvoji.
Intervertebralne kile, izbočine i njihova lokacija u odnosu na tijelo
Što se tiče tjelesne patologije može biti:
- Medijan ili medijan. Nalaze se u samom centru kičmenog diska i orijentisani su prema zadnjem zidu. Na primjer, izbočine intervertebralnih diskova vratne kičme su najčešće u ovoj kategoriji.
- Paramedian ili lateralno, s lijeve ili desne strane, pored foramena.
- Ventralni ili anteriorni. Najbliže su unutrašnjosti kože i najsigurnije su dostupne.
- Pa, najopasnije su foraminalne patologije, jer se nalaze tačno pored nervnih korena i mogu dovesti do paralize onih delova tela koji su pod upravom oštećenog nervnog korena. Na primjer, takva bolest može biti dorzalna protruzija intervertebralnog diska, s kojom morate biti izuzetno oprezni tokom liječenja, jer zbog bilo kakvog pogrešnog pokreta ili naginjanja prsten može puknuti, a posljedice mogu biti nepovratne.
U slučaju kašnjenja u liječenju kile usmjerene prema kičmenom kanalu može doći do odvajanja dijela izbočenog nucleus pulposusa, nakon čega slijedi njegovo oslobađanje u sam kanal, a to je stopostotnodobiti paralizu ili meningitis.
Uzgred, treba da znate da čak i nakon saobraćajne nesreće ili zadobijenih ozbiljnih povreda, hernija i protruzija na intervertebralnom disku možda dugo vremena neće pokazivati nikakve znakove. Godinu i po, bolest može teći bez posebnih simptoma.
Liječenje i prevencija
Budući da je najopasnije oboljenje diskova pršljenova i dalje hernija, važno je znati šta je potrebno učiniti u preventivne svrhe kako bi se spriječio njen nastanak, odnosno stvaranje izbočine. Najbolja prevencija je zdrav način života, uključujući svakodnevne vježbe za cijelo tijelo. To se posebno odnosi na one koji se bave sjedećim radom u kancelariji. Najbolje je u takvim slučajevima napraviti malo zagrevanje nakon određenog broja sati sedenja u jednom položaju. Uostalom, na primjer, izbočenje intervertebralnih diskova cervikalne regije može se pojaviti ne samo zbog neravnomjernog opterećenja diska, već i zbog neudobnog položaja tijela.
Mnogi kao preventivu biraju večernji odlazak na bazen, jer plivanje uključuje mišiće cijele kičme, što znači da se jača kičmeni okvir, što je veoma važno za održavanje zdravog kičmenog stuba. Posebnu pažnju treba obratiti na bolove u određenim dijelovima leđa. Često postoje slučajevi kada zbog prisustva osteohondroze, za koju osoba ne zna, postoji izbočenje lumbalnih intervertebralnih diskova.odjelu. Najbolje je u takvim situacijama odmah podvrgnuti dijagnozi.
U slučaju kada su diskovi već spljošteni, osoba treba potražiti pomoć liječnika koji se bavi terapijom vježbanjem, koji može pomoći u odabiru posebnog kompleksa za vježbe za kičmu i leđa. Najvažnija stvar u ovoj stvari je jačanje mišićnog okvira leđa, koji može preuzeti veći dio opterećenja na sebe.
Šta učiniti ako je trenutak sa prevencijom već propušten i osoba ima disk herniju? Prije svega, treba znati da se simptomi boli najčešće javljaju zbog uklještenja nervnih završetaka, a tako oštri bolovi dovode do grčeva mišića u leđima i stanje se značajno pogoršava.
Liječenje u takvoj situaciji počinje mirnim životom i smanjenjem pokretljivosti oštećenih diskova. Najčešće kupuju posebne korzete koji fiksiraju kičmu u jednom položaju. Grčevi i bolovi se uklanjaju uz pomoć lijekova protiv bolova ili injekcija-blokatora. Ali ovaj tretman pruža samo olakšanje u svakodnevnom životu. Za to vrijeme osoba mora pripremiti svoje tijelo za potpuno nove standarde postojanja. Uz pomoć ljekara možete odrediti koje pokrete treba izvoditi s krajnjim oprezom, a koji su mu dostupni bez ograničenja.
U liječenju savršeno će pomoći upotreba elektroforeze, ultrazvuka i masaže. Kada se liječenje lijekovima smanji, fizička aktivnost se koristi za obnavljanje normalne aktivnosti kičme. Postoji mnogo različitih vježbi ujoga. Na primjer, postoji posebna tema u joga terapiji, kao što je "Pravilni pristup kičmi", u kojoj, zajedno sa trenerom, možete postići nevjerovatne rezultate. Zaista, uz pravilno izvođenje svih fizičkih aktivnosti, disk može vratiti svoju funkciju. Ove metode liječenja primjenjuju se kako na izbočine intervertebralnih cervikalnih diskova, ili patologije u drugim odjelima, tako i na liječenje kila, iako se potonje ne može uvijek eliminirati gore opisanim metodama. Tada se pacijentu preporučuje operacija.
Hirurg se kontaktira u sljedećim slučajevima:
- Ako osoba ima poremećaje u genitourinarnom sistemu (teškoće s mokrenjem i seksualna disfunkcija)
- Atrofija mišića nogu.
- Odsustvo bilo kakve pozitivne dinamike u liječenju nekoliko mjeseci.
U posebno teškim slučajevima kile dolazi do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju kičmene moždine, a to su upravo trenuci kada jezgro teče prema kičmenom kanalu i zbog opasnosti od gubitka sluha, vida i pokretljivosti udova najčešće pribegavaju hirurškim intervencijama.
Ponekad nije potpuno, ali se vrši djelomično uklanjanje. Ova operacija se naziva diskektomija. Najčešće se diskektomija radi kroz mikro-rez, pa je oštećenje okolnih tkiva i cijelog diska znatno manje.
Sa endoskopijom, odnosno uvođenjem mikro-kamere unutar kičmenog stuba, hirurg može preciznije ukloniti zahvaćeno područje. Ali postoji još jedan hirurški načinintervencija - hidroplastika, pri kojoj jak pritisak vode ispire zahvaćeno jezgro, čime se uklanja cijela hernija.
Ali idealna opcija bi bila, naravno, pravovremena dijagnoza bolesti.
