Srčani mišić, kao što znate, obavlja funkciju svojevrsne pumpe u našem tijelu. Ako se ovaj uređaj iz nekog razloga ne nosi sa svojim direktnim radom, dolazi do zatajenja srca. Svake godine ova patologija je sve mlađa, a u posljednje vrijeme sve je fatalna.
Akutna srčana insuficijencija. Šta je to?
Akutna srčana insuficijencija je neočekivano smanjenje kontraktilne funkcije srca, što uzrokuje njegovo preopterećenje i poremećenu plućnu cirkulaciju. Bolest se može pojaviti kako na pozadini već postojećih patologija srca, tako i bez prethodnih srčanih oboljenja. Najčešće se dijagnosticira kod infarkta miokarda, kada dolazi do smrti ćelija zbog naglog pogoršanja cirkulacije krvi u ovom području.
U zavisnosti od preopterećenja glavnog mišića ljudskog tela, postoje dva glavna toka bolesti: desna komora i leva komoraneuspjeh. O potonjem ćemo detaljnije govoriti u ovom članku.
Patogeneza bolesti
Jedan od glavnih patogenetskih momenata u razvoju zatajenja lijeve komore je povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarnom i venskom dijelu plućne cirkulacije. U plućnom intersticiju tečnost se postepeno nakuplja u višku, što dovodi do smanjenja elastičnosti organa. Pluća postaju "rigidnija", javljaju se restriktivni poremećaji. Tada edematozna tečnost ulazi u alveole, zbog čega one prestaju da učestvuju u razmeni gasova.
Nastavlja se širiti duž plućnih seroznih i bronhijalnih stabala. Dolazi do infiltracije perivaskularnih i peribronhijalnih prostora sa seroznom tečnošću, što se ogleda u njihovom direktnom otporu, pogoršanju metaboličkih stanja.
U lijevom atrijumu, krv iz neventiliranih alveola se miješa sa oksigeniranom supstancom. To podrazumijeva smanjenje ukupne arterijske parcijalne napetosti kisika, razvoj hipoksemije. U početnoj fazi, potonji je cirkulatorne prirode.
Zatajenje lijeve komore obično je uzrokovano teškim preopterećenjem ili oštećenjem odgovarajućih dijelova srca. Takva bolest podrazumijeva pogoršanje cirkulacije krvi. To zahtijeva ne samo pravovremenu dijagnozu, već i kompetentan tretman. Kombinacijom patologije sa zatajenjem desnog srca povećava se vjerovatnoća smrti pacijenta.
Glavni uzroci bolesti
- Kardiomiopatija.
- IHD.
- Infarkt miokarda.
- Kardiogeni plućni edem.
- Simptomatska arterijska hipertenzija.
- Mitralna stenoza.
- Velika operacija.
- Povreda mozga.
- Bolesti zarazne prirode.
- Toksični efekti na miokard (droge, alkohol).
Akutno zatajenje lijeve komore i infarkt miokarda
Ova bolest se vrlo često razvija u pozadini infarkta miokarda. Obično je posljedica poremećene dijastoličke funkcije i može se javiti s normalnom ejekcionom frakcijom. Mitralna regurgitacija igra važnu ulogu u nastanku zatajenja srca u ovom slučaju. To je zbog ishemije papilarnog mišića ili gubitka značajne mase miokarda.
Bolest u prvim satima kod pacijenata sa infarktom miokarda karakteriše se naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, promjenom minutnog volumena srca i minimalnim zadržavanjem natrijuma u tijelu.
Klinička slika
Kao što znate, skoro sve bolesti srčane prirode imaju zajedničke simptome, odnosno izražavaju se bolom u predelu srca. Može dati laktu, vratu ili lopatici. Ovaj fenomen se obično opaža kod bolesti kao što je zatajenje lijeve komore. Simptomi su praćeni groznicom, kratkim dahom, oštrimskokovi pritiska i poremećaji temperature.
Priroda i intenzitet znakova patologije direktno zavise od toga koji je dio srčanog mišića oštećen. Za formu lijeve komore, pored glavnih simptoma, karakteristična je pojava nesvjestice, napadaja aritmije, vrtoglavice, oticanja udova i povećanja jugularnih vena.
Postepeno se pojačavaju svi znaci insuficijencije lijeve komore, koji se sada pojavljuju ne samo u aktivnoj fazi, već iu mirovanju. Ako na ovaj problem ne odgovorite na vrijeme, smrtni ishod nije isključen.
Oblici bolesti
Patologija se može pojaviti u nekoliko tipova.
- Sa kongestivnim tipom hemodinamike. Manifestuje se u obliku srčane astme (napadi gušenja) i plućnog edema.
- Hipokinetički tip hemodinamike:
- Aritmički šok. Razvija se kao odgovor na kršenje otkucaja srca.
- Refleksni šok. Pojavljuje se kao reakcija na bol.
- Pravi kardiogeni šok. Javlja se sa značajnim oštećenjem (preko 50% mase miokarda leve komore).
Oštro pogoršanje već dijagnostikovanog zatajenja srca (mišić ne obezbjeđuje adekvatnu opskrbu krvlju za potrebe organskih sistema)
Dijagnoza
Mnoge patologije srčane prirode karakteriziraju brzu progresiju, a akutna insuficijencija lijeve komore nije izuzetak po ovom pitanju. Ako doktor posumnja na ovu dijagnozu, prvo što treba učiniti jepregledati pacijenta. Međutim, fizički pregled nije dovoljan za procjenu potpune kliničke slike. Zbog toga se pacijentu propisuje niz dijagnostičkih procedura, uključujući EKG, ultrazvuk srca, RTG grudne kosti, radioizotopsku ventrikulografiju i PET.
Na osnovu dobijenih rezultata lekar može potvrditi dijagnozu i propisati kompetentan tretman.
Akutno zatajenje lijeve komore: hitna pomoć
Tokom napada veoma je važno da pacijent blagovremeno pruži kvalificiranu pomoć prije dolaska ekipe ljekara. Prije svega treba ga staviti na krevet (strogo je zabranjeno ležati), obezbijediti protok vazduha, započeti terapiju kiseonikom.
Pacijentu treba dati "Nitroglicerin" pod jezik, uneti subkutano 1% "Morphine". Sa razvojem teškog plućnog edema zbog smanjenja krvnog pritiska, "Prednizolon" se daje intravenozno (3-5 ml).
U nedostatku potrebnih lijekova, pacijent bi trebao staviti podveze na kukove i ramena kako bi se drastično ograničio volumen cirkulirajuće krvi. Posebnu mješavinu možete unijeti i intravenozno. Da biste to učinili, povucite 3 ml 96% etil alkohola u špric od 10 ml, a zatim dodajte vodu za injekcije. Važno je da se popuni ceo volumen. Ova otopina ima efekat protiv pjene. Pacijent treba da pozove kardiološki tim. Nakon otklanjanja plućnog edema, svi pacijenti s dijagnozom akutnog zatajenja lijevog ventrikula moraju se obavezno hospitalizirati. Transport običnoizvodi se na nosilima u sjedećem položaju.
Osnovni principi liječenja
Ova patologija ugrožava život pacijenta i uvijek zahtijeva hitno liječenje.
- Ako je uzrok bolesti promjena otkucaja srca, za stabilizaciju hemodinamike i stanja pacijenta potrebno je vratiti otkucaje srca.
- Ako je uzrok prethodni infarkt miokarda, za suzbijanje bolesti potrebno je što prije normalizirati koronarni protok krvi. U prehospitalnoj njezi to je moguće putem sistemske trombolize, odnosno intravenske primjene posebnih lijekova za rastvaranje krvnih ugrušaka.
- Ako je zatajenje lijeve komore rezultat već postojećih intrakardijalnih hemodinamskih poremećaja zbog rupture miokarda ili traume, indicirana je hitna hospitalizacija.
Terapija lijekovima
Liječenje bolesti, općenito, podrazumijeva integrirani pristup (potpuni odmor, bez ozbiljnih fizičkih napora, pridržavanje terapijske dijete). Međutim, to su više preventivne mjere, koje ponekad ne mogu zaustaviti ni sindrom boli koji prati bolest - akutno zatajenje lijeve klijetke. Lečenje drogom upravo u ovom slučaju dolazi u pomoć.
Glavni ciljevi terapije lijekovima su navedeni u nastavku:
- Normalizacija kontraktilnosti miokarda.
- Ublažite simptome sinusne tahikardije.
- Prevencija krvnih ugrušaka i okluzije krvnih sudova.
- Normizacija procesauklanjanje tečnosti iz organizma.
- Produženje remisije.
Pre svega, svim pacijentima, bez izuzetka, prepisuje se terapija kiseonikom. Za borbu protiv viška tekućine u tijelu preporučuje se uzimanje diuretika ("Furosemide", "Uregit") i oštro ograničenje režima pijenja. Da bi se smanjio vaskularni otpor i istovremeno poboljšala cirkulacija krvi, propisuju se vazodilatatori i antitrombocitni agensi (Tiklid, Plavix). Za poboljšanje kontraktilnosti miokarda propisuju se srčani glikozidi i kardiotonici.
Lekar propisuje sve lekove pojedinačno za svakog pacijenta. Stoga je važno shvatiti da površna samoterapija može samo pogoršati kliničku sliku, a ne donijeti željeni rezultat.
Kada je potrebna operacija?
Ukoliko se medikamentoznom terapijom ne ublaži stanje bolesnika, zatajenje srca lijeve komore se samo pojačava u svojim manifestacijama, preporučuje se hirurška intervencija. Trenutno se u medicinskoj praksi koriste dvije vrste operacija: kardiomioplastika i implantacija posebnog uređaja za poboljšanje cirkulacije krvi. Obje opcije su opasne po život, pa im se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima. Štaviše, postoperativni učinak je vidljiv tek 3-4 mjeseca nakon dugog perioda oporavka. Prije odlaska na takvu operaciju, vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom i uporediti sve njene prednosti i mogućnostinedostaci.
Komplikacije
Ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje lijeve komore, zanemaruje svoje zdravlje i odlaže liječenje, postoji velika vjerovatnoća prerane smrti.
Preventivne mjere
U prisustvu bolesti kardiovaskularnog sistema hronične prirode, pokazano je redovno praćenje od strane kardiologa i striktno pridržavanje svih njegovih propisa. Izuzetno je važno minimizirati utjecaj negativnih faktora na rad cijelog organizma. Tu spadaju ovisnosti (pušenje, upotreba alkohola i droga), psihoemocionalno preopterećenje i česti stres, kao i prekomjerna težina.
Kao preventivna mjera za bolest kao što je akutna insuficijencija lijeve komore, čiji se uzroci često kriju u fizičkoj neaktivnosti, preporučuje se dozirana fizička aktivnost. To može biti plivanje, šetnja na otvorenom, skijanje, odlazak u teretanu ili joga. Krvni pritisak treba stalno pratiti. Posebnu pažnju treba posvetiti ishrani. Ishrana treba da bude što uravnoteženija, bogata vlaknima. Bolje je odreći se masne i pržene hrane, kao i previše začinjene hrane.
Ovakve jednostavne preventivne mjere ne mogu samo spriječiti razvoj takve patologije opasne po zdravlje, već i poboljšati kvalitetu života općenito.
Zaključak
U ovom članku smo govorili o tome šta je bolest podzove se insuficijencija lijeve komore. Razlozi za razvoj ove patologije mogu biti vrlo različiti, počevši od infarkta miokarda i završavajući toksičnim djelovanjem lijekova na tijelo. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija, od kojih je najopasnija smrt. Ostanite zdravi!
