Visoki intrakranijalni pritisak je dijagnoza sa kojom su mnogi ljudi upoznati. To je prilično uobičajeno. Istovremeno, često se postavlja nerazumno, bez sprovođenja odgovarajućeg istraživanja. Ali patologija se temelji na ozbiljnim bolestima. Jedan od njih je hidrocefalus. Simptomi bolesti su prilično prepoznatljivi i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.
Malo anatomije
Tokom normalne ljudske aktivnosti, mozak se stalno kupa u bistroj tečnosti. Ona ga hrani i štiti. Tečnost cirkuliše u prostoru između pia i horoide hemisfera i malog mozga. U tijelu postoje posebna mjesta - rezervoari u kojima se akumulira. Nalaze se na dnu lobanje. Ovi rezervoari su povezani jedni s drugima i kičmenom moždinom. Siva tvar sadrži tečnost u četiri komore. Ovo je normalno.
Cerebrospinalna tečnost se proizvodi iz krvi. Norma ukupne zapremine je 150 ml. Proces proizvodnje i apsorpcije tečnosti su u ravnoteži. Disharmonija ove ravnoteže povlači za sobom ozbiljnuefekti. Tečnost se počinje akumulirati u mozgu. Ovo dovodi do smanjenja apsorpcije ili povećanja proizvodnje.
Ako je odliv tečnosti poremećen, tada pacijent razvija hidrocefalus. Simptomi se mogu uočiti i kod novorođenčadi i kod odraslih. Izvor problema je suženje kanala između ventrikula ili kršenje apsorpcije tečnosti od strane tijela. Da biste razumjeli patologiju, treba razmotriti kako izgleda mozak (fotografija je u članku). Često se kod novorođenčadi dijagnosticira neugodna bolest. Prema statistikama, svako 500. dijete rodi se s gore navedenim ozbiljnim problemom.
Ponekad bolest nije urođena bolest. Medicini su poznati slučajevi kada su se znaci hidrocefalusa dobijali tokom života. U pravilu, uzroci njegovog nastanka leže u prošlim bolestima. Često je cerebrovaskularna bolest mozga ta koja izaziva razvoj strašne patologije.
Vrste bolesti
Hidrocefalus je prilično raznolik u svojim oblicima i uzrocima. Danas u medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti.
Prema mestu nakupljanja tečnosti, bolest se deli na tipove:
- Interni hidrocefalus. Tečnost (likvor) se nakuplja u višku u komorama.
- Spoljni hidrocefalus mozga. Naziva se i eksternim. Kod ove vrste bolesti uočava se nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Drugim riječima, tekućina je lokalizirana u blizini lobanje.
- Opći hidrocefalus. U ovom obliku, cerebrospinalna tekućina je sadržana u cijelom mozgu. Nalazi se i u komorama i u subarahnoidnom prostoru. Ovaj oblik ima drugo ime - mješoviti hidrocefalus.
Uzroci bolesti kod djece
Glavni faktor koji izaziva bolest kod novorođenčadi je težak porođaj. U pravilu se radi o dugom anhidrovanom periodu fetusa ili porođajnim povredama koje dijete zadobije.
Ponekad dolazi do nakupljanja tečnosti u mozgu djeteta koje je još u maternici. Ova patologija je povezana s infekcijama i virusnim bolestima koje nosi trudnica. Posebno su opasni herpes, toksoplazmoza, citomegalija.
Najčešći je kongenitalni hidrocefalus mozga. Njegovi znakovi počinju da se pojavljuju već u prvim mjesecima djetetovog života. Međutim, starija djeca također mogu biti pogođena. Postoji mnogo izvora koji izazivaju ozbiljnu bolest. Među njima su:
- tumori mozga (i mozga i kičme);
- meningitis;
- encefalitis;
- zarazne bolesti (tuberkuloza);
- defekti mozga i krvnih sudova;
- hemoragije;
- traumatska ozljeda mozga;
- genetski poremećaji.
Ponekad se izvor strašne bolesti ne može ni identificirati.
Uzroci bolesti kod odraslih
Ne samo da bebe imaju strašnu dijagnozu. Može se postaviti u bilo koje doba. Javlja se hidrocefalus, ili, kako se popularno naziva,kapi mozga, kod odraslih zbog prošlih bolesti:
- hemoragija u mozgu;
- stroke;
- operacija mozga;
- meningitis;
- onkološke bolesti mozga;
- traumatska ozljeda mozga;
- atrofija mozga.
U većini slučajeva, cerebrovaskularna bolest mozga (ateroskleroza, moždani udar, arterijska hipertenzija) postaje pravi žarište za razvoj vodene bolesti.
Klinički znaci bolesti kod djece
Cerebrospinalna tečnost (CSF) obavlja najvažniju funkciju u organizmu. Hrani mozak svim korisnim tvarima i uklanja toksine iz njega. Pravovremeni odliv tečnosti određuje normalan rad glavnog organa. Svako kršenje povlačenja cerebrospinalne tekućine preplavljeno je posljedicama. Na kraju krajeva, proizvodnja tekućine se ne mijenja. Kao rezultat toga, komore su pune. Kao rezultat toga, primećuje se njihova ekspanzija.
Najčešći simptomi s dijagnozom hidrocefalusa su:
- brzo povećanje glave (primi oblik lopte);
- dijete je jako cmizdravo i razdražljivo;
- beba obilno i često povraća;
- fontanel se uzdiže iznad površine lobanje, nema pulsiranja;
- oči novorođenčeta su pomaknute nadole, vid se pogoršava, ponekad se javlja strabizam;
- mogu imati napade;
- zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
- često naginjanje glave;
- bljedilo kože;
- drhtanje brade i udova.
Kod starije djeceglava se ne povećava, jer su kosti lubanje već srasle. Međutim, tečnost se i dalje nakuplja. Doktor će ovu manifestaciju vidjeti kada pregleda mozak na slici. Fotografija će se jako razlikovati od onih slika koje imaju zdravi ljudi. Djeca po pravilu pate od jakih glavobolja, povraćanja i osjećaja mučnine. Može doći do smanjenja sluha, vida. Beba postaje slaba.
Simptomi bolesti kod odraslih
Razlikuju se sljedeći znakovi hidrocefalusa:
- vrtoglavica, bol;
- mučnina, povraćanje;
- šumovi u glavi;
- epileptički napadi;
- poremećaji motoričkih i neuroloških funkcija;
- smanjenje efikasnosti, pojava apatije, depresije;
- pogoršanje vida.
Obeležje bolesti kod starijih osoba je normalno ili blago povećanje intrakranijalnog pritiska. Malo odstupanje od norme karakterizira normotenzivni hidrocefalus. Stiskanje sive tvari zbog tekućine dovodi do uništenja mozga.
Ako se dijagnosticira mješoviti nadomjesni hidrocefalus, tada se unutrašnji pritisak uopće ne povećava, jer najčešće uzrok bolesti leži u atrofiji mozga. Tako tečnost jednostavno ispunjava prazan prostor. Ovaj prostor je rezultat atrofije.
Obilježja vanjskog hidrocefalusa
Kao što je gore navedeno, ovu bolest karakteriše nakupljanje tečnosti u blizini lobanje. Liker može slobodno komunicirati između mjesta svoje lokalizacije. Takav vanjski hidrocefalus mozgazove otvoren. Zatvorena forma podrazumeva potpuno odvajanje svih prostora tečnošću.
Glavni simptomi bolesti su umor, slabost, pospanost. Može doći do dvostrukog vida, glavobolje. U nekim slučajevima - mučnina, povraćanje. Bolest je praćena poremećenom koordinacijom pokreta, promjenom hoda. Ponekad se takvim znakovima dodaje i urinarna inkontinencija.
Postoje slučajevi u kojima se hidrocefalus razvija neprimjetno. Simptomi su potpuno odsutni dugo vremena. Pacijent nema porast krvnog pritiska. Glavobolja se ne javlja.
Umjereni hidrocefalus se smatra vrlo podmuklim oblikom. Karakterizira ga odsustvo simptoma nekoliko godina. U jednom trenutku stanje pacijenta se naglo pogoršava. Izvor problema je kršenje cerebralne cirkulacije. U pravilu se dijagnoza "umjerenog hidrocefalusa mozga" u većini slučajeva postavlja slučajno. Doktor uoči patologiju tokom proučavanja fundusa.
Njanse unutrašnjeg hidrocefalusa
Ova vrsta bolesti karakteriše nakupljanje tečnosti u komorama. Interni hidrocefalus se može razviti kao rezultat slabe apsorpcije likvora u tkiva. Razlozi za ovu pojavu mogu biti u prošlim infekcijama, moždanim udarima u subarahnoidnoj regiji, začepljenju vena krvnim ugrušcima.
Jaka glavobolja postaje karakteristična manifestacija bolesti. Mučnina, oštećenje vidnih i slušnih funkcija često su povezane s tim. Međutim, kao i sau obliku gore opisane bolesti, umjereni hidrocefalus se možda uopće ne manifestira nikakvim simptomom.
Opći oblik bolesti
Razvoj takvog hidrocefalusa povezan je sa nakupljanjem tečnosti kako u komorama tako iu područjima blizu lobanje. Smatra se da se radi o mješovitom hidrocefalusu koji je izazvan progresijom atrofije mozga. Ovaj oblik bolesti dovodi do širenja ventrikula i subarahnoidalnog prostora. Međutim, njihovo povećanje izaziva smanjenje moždanog tkiva u procesu atrofije.
Mješoviti nadomjesni hidrocefalus je teška bolest u kojoj je moždani prostor zamijenjen cerebrospinalnom tekućinom. Rizična grupa za ovaj oblik bolesti uključuje osobe starije životne dobi kod kojih je dijagnosticirana hipertenzija, ateroskleroza. Ova kategorija se popunjava pacijentima s nestabilnošću vratnih pršljenova, koji su pretrpjeli potres mozga. U opasnosti od dobijanja strašne dijagnoze i ljudi koji su ovisni o alkoholu.
U ovom obrascu simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ili se može manifestovati kao česta vrtoglavica, stalna pospanost, mučnina, povraćanje.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza je moguća tek nakon kompletnog pregleda pacijenta. U početku se pažljivo proučava fundus oka. Nadalje, pacijentu se preporučuje da se podvrgne dodatnim studijama, kao što su neurosonografija, MRI, CT. Terapeut (pedijatar), neonatolog, neurohirurg ili neuropatolog može posumnjati na strašnu bolest na osnovu karakterističnih simptoma i postaviti primarnu dijagnozu.
Za bebe ispod 2 godinegodine često se koristi efikasna metoda - neurosonografija. Takav postupak je moguć sve dok se fontanel novorođenčeta ne zatvori. Kod dojenčadi postoje i druga područja lubanje koje karakterizira vrlo tanka kost. Ova mjesta su također odlični "ultrazvučni prozori". Na primjer, temporalna kost je vrlo pogodna za ovu studiju. Ova metoda vam omogućava da odredite ekspanziju ventrikula, da identifikujete prisutnost volumetrijskih formacija (ciste, hematomi, tumori), da dijagnosticirate neke defekte mozga. Međutim, gornja metoda nije dovoljno precizna. Stoga je bolje da bebe urade magnetnu rezonancu.
Izrazita karakteristika dijagnoze odraslih je sposobnost saslušanja pritužbi pacijenta. Pažljivo prikupljanje podataka i neurološki pregled ukazuju na razvoj ove patologije. Međutim, takav pregled nije dovoljan da bi se konačno utvrdila dijagnoza. Stoga, doktor preporučuje MR za odrasle pacijente. Ova studija vam omogućava da identifikujete bilo koju patologiju mozga.
Za odrasle, angiografija, rendgenski snimak lobanje se može koristiti umjesto CT skeniranja. Ako je početak bolesti povezan s virusnom infekcijom, propisuje se laboratorijski test na DNK ili antitijela patogena. Kod odraslih se hidrocefalus razlikuje od tumora mozga. Kod djece - sa komplikacijama rahitisa.
Liječenje lijekovima
Uz sporo napredovanje bolesti, može se odabrati konzervativna terapija. Kod odraslih ova metoda liječenja određuje otvoreni oblik bolesti. To treba shvatitiizbor kako se nositi s bolešću bira isključivo ljekar.
Uobičajeno, cerebralni hidrocefalus treba sljedeće konzervativno liječenje:
- Smanjite visoki intrakranijalni pritisak. U te svrhe, liječnik propisuje Diakarb, Furosemid. Ovi lijekovi se uzimaju duže vrijeme. Često je u pitanju nekoliko mjeseci.
- Smanjenje količine tečnosti. Najoptimalniji lijekovi su "Glicerin", "Manitol".
- Jačanje krvnih sudova uz potpuno očuvanje ravnoteže elektrolita. Za postizanje ovog efekta koriste se preparati kalijuma.
- Smanjenje proizvodnje likvora. Odličan lijek je acetazolamid.
- Medicinska punkcija. Ovaj postupak je prikladan samo za dojenčad. Ovo je metoda uklanjanja viška tečnosti iz mozga kroz neizraslu fontanelu.
- Terapija za jačanje. Pacijentima se, u pravilu, propisuju četinarske, slane kupke. Odabran je poseban kurs vitamina. Dopunjuje ovu terapiju lijekovima za desenzibilizaciju.
- Liječenje tegoba koje su izazvale razvoj hidrocefalusa. Relevantnost ove terapije je zbog stečenog oblika bolesti.
Ako gornji tretman ne uspije, liječnici preporučuju operaciju. Ova procedura omogućava pacijentima postizanje oporavka, u nekim slučajevima čak i potpuno izlječenje. A ponekad je operacija usmjerena na spašavanje života pacijenta.
Hirurško liječenje. Kontraindikacije
Nažalost efektivnomedicinske metode bavljenja bolešću u bilo kojoj fazi još nisu razvijene. Gore navedeni tretman koristi se za blage oblike bolesti. U pravilu, takve metode savršeno smanjuju intrakranijalni tlak i štite pacijenta od komplikacija. Doktori strogo kontrolišu dinamiku hidrocefalusa.
Ako postoje preduslovi za hiruršku intervenciju, treba uzeti u obzir neke kontraindikacije. Nijedna od sljedećih operacija se ne može izvesti ako pacijent ima:
- trenutna upala u sluznici mozga;
- nepovratni procesi (sljepoća, gluvoća, epilepsija, mentalni poremećaji).
Zaobilaženje
U slučaju da mozak ne obnovi mehanizam povlačenja tečnosti, lekar propisuje hiruršku intervenciju. U takvim slučajevima samo operacija može pomoći. Hidrocefalus je u nedavnoj prošlosti bio prilično efikasno iskorijenjen jedinom metodom - ranžiranjem.
Svrha ove intervencije je da se obnovi izlaz CSF iz mozga. Za to je instaliran šant. Ventrikularni kateter se postavlja u bočne komore. Poseban ventil reguliše odliv tečnosti. Periferni kateter se uvodi u pretkomoru ili u trbušnu šupljinu. Ovo pomaže da se optimizira apsorpcija likvora. U nekim slučajevima, nakon ekscizije jednog bubrega, tečnost se drenira u ureter.
Ova operacija ima niz mogućih komplikacija i nedostataka. Među njima su sljedeće:
- shunt infekcije;
- mehaničkaoštećenje ugrađenog sistema;
- pogreška shunt-a;
- sporo odliv CSF-a.
U ovim okolnostima, postoji potreba za drugom hirurškom intervencijom.
Endoskopska hirurgija
Ova metoda je danas najčešća. Endoskopija uključuje male rezove. To uvelike smanjuje rizik od bilo kakvih komplikacija. Za pacijenta se smanjuje period rehabilitacije. Tokom operacije, hirurg usmerava odliv tečnosti u cisterne mozga, koje su u stanju da normalno apsorbuju likvor. Tako se uspostavlja normalna cirkulacija tečnosti. Uspješna operacija potpuno negira potrebu za šantom. Pacijent se vraća normalnom životu.
Kraniotomija
Ova intervencija zahtijeva hidrocefalus mozga, čiji uzroci leže u raznim preprekama za otjecanje tekućine. U pravilu je riječ o aneurizmama, tumorima. Ovisno o lokaciji, oni mogu blokirati puteve likvora. U takvim slučajevima koristi se trepanacija lubanje. Po pravilu, tokom operacije se stvaraju novi putevi odliva tečnosti.
Posljedice bolesti
Ova bolest može dovesti do encefalomalacije - nekroze tkiva. Kao rezultat kršenja opskrbe krvlju u područjima mozga, dolazi do atrofije. Ovi procesi su nepovratni. Vrlo često hidrocefalus može dovesti do invaliditeta. Simptomi su prilično razorniorganizam. Pacijent može izgubiti mentalne i motoričke sposobnosti.
Sindrom dislokacije je česta komplikacija bolesti. Karakterizira ga kompresija mozga i pojava depresivne svijesti, a često i kome.
Urođena bolest može zaustaviti svoj razvoj u bilo kojoj dobi. S takvim ishodom pacijent je potpuno ili djelomično izliječen. U slučaju brzog napredovanja, bebe vrlo rijetko prežive do starosti od 5-6 godina.
Mjere prevencije
Najvažnije pravilo je da se u potpunosti pridržavate svih preporuka ljekara za uzimanje lijekova tokom trudnoće. U ovoj fazi treba pažljivo izbjegavati sve infekcije, a posebno virusne. Prije trudnoće preporučuje se vakcinacija protiv onih bolesti koje buduća majka ranije nije imala. Alkohol i duvan treba potpuno isključiti.
Odrasli treba da vode računa o svom zdravlju. Rano dijagnosticirajte bolesti i pravilno ih liječite. Ovo posebno važi za bolesti centralnog nervnog sistema, krvnih sudova, srca i kičme. Treba spriječiti ozljede glave. Najbolja preventivna mjera za većinu bolesti je aktivan, zdrav način života. Pokušajte da ojačate svoj imunitet. Obratite pažnju na normalizaciju težine. I nikakve bolesti vas neće uplašiti!
