Danas postoje mnoge autoimune bolesti. Neki se mogu eliminisati pravilnom terapijom, dok drugi nisu podložni liječenju, a jedino što medicina može učiniti je spriječiti izbijanje.
U članku ćemo govoriti o takvoj patologiji kao što je mijastenija gravis: simptomi, dijagnoza, liječenje bolesti - pokušat ćemo razgovarati o svim ovim točkama što je detaljnije moguće. Osim toga, saznat ćemo ko je najosjetljiviji na bolesti, da li postoje načini da se izbjegne takva smetnja.
Šta je miastenija gravis?
Myasthenia gravis je autoimuna bolest koja uzrokuje progresivnu slabost mišića. To se događa kao rezultat kvarova u neuromuskularnom prijenosu. U većini slučajeva zahvaćeni su mišići oka, žvakaći i facijalni, rjeđe - koji obavljaju respiratornu funkciju.
Prema statistici, miastenija gravis češće pogađa starije žene, iako se u posljednje vrijeme počela bilježiti među mlađom generacijom.
Klasifikacija bolesti
Skoro svaka bolest se može klasificirati prema vrsti. Miastenija gravis nije bila izuzetak. Oblik bolesti može zavisiti od različitih faktora, pa razmotrite najčešće tipove.
U zavisnosti od starosne kategorije pacijenta, miastenija može biti:
- kongenitalno;
- novorođenčad;
- mladački;
- odrasli;
- kasna verzija.
U zavisnosti od kliničkih znakova razlikuju se sljedeće vrste bolesti koje se nazivaju mijastenija gravis:
- forma oka;
- mišićno-skeletni;
- pharynofacial;
- generalizovano.
Simptomi svake vrste bolesti će biti razmotreni u nastavku.
Uzroci razvoja bolesti
Koren uzrok razvoja bolesti i dalje je neistražen. Poznato je samo da se bolest javlja zbog blokiranja receptora u mišićima od strane imunološkog sistema. Kao rezultat toga, ne mogu odgovoriti na nervne signale koje primaju.
Myasthenia gravis može biti urođena ili stečena. Prvi oblik je mnogo rjeđi i uzrokovan je mutacijama gena.
Stečena mijastenija gravis može se manifestovati u pozadini timomegalije (benigna hiperplazija timusa) ili tumora. Manje često uzrok bolesti mogu biti autoimune patologije, na primjer, skleroderma ili dermatomiozitis.
Mnogo je slučajeva kada se mijastenija gravis razvila u pozadini onkoloških bolesti. Konkretno, ovose tiče tumora genitalnih organa (prostata, jajnici), rjeđe - jetre, pluća itd.
Simptomi bolesti
Koji znaci bi omogućili dijagnozu mijastenije gravis? Simptomi se mogu razlikovati ili kombinovati u zavisnosti od oblika bolesti i njenog stadijuma.
Myasthenia gravis utiče na:
- kružni mišić oka;
- okulomotorni mišić;
- mišić odgovoran za podizanje gornjeg kapka.
Kao rezultat toga, simptomi ovog oblika bolesti mogu biti sljedeći:
- poteškoće u fokusiranju;
- strabizam;
- dvostruki vid;
- nemogućnost gledanja udaljenih ili preblizih objekata dugo vremena;
- spuštanje gornjeg kapka (ptoza).
Posljednji od razmatranih znakova može se manifestirati tek u kasnim poslijepodnevnim satima, a ujutro potpuno izostati.
Fcijalni oblik mijastenije gravis praćen je sljedećim simptomima:
- promjena glasa koji postaje "nazalan" i gluh;
- poteškoće s govorom (pacijent se umori čak i nakon nekoliko minuta razgovora);
- otežano jedenje (pacijentu je veoma teško žvakati čvrstu hranu zbog slabosti odgovarajućih mišića).
Kada je zahvaćen ždrijelo, postoji velika vjerovatnoća da voda uđe u respiratorni trakt. To je zbog činjenice da pacijent ne može uzimati tečnu hranu i može se ugušiti, što se često dešava. Kao rezultat toga, ovo je ispunjeno razvojem aspiracijske upale pluća.
Musculoskeletaloblik bolesti je praćen povećanim umorom određenog dijela tijela. U većini slučajeva to se odnosi na udove. Bilo je slučajeva kada pacijent nije mogao uzeti ni običnu šolju vode ili se popeti stepenicama.
Najopasniji je generalizovani oblik bolesti. Manifestuje se slabošću respiratornih mišića, što može dovesti do razvoja akutne hipoksije i smrti.
Kao što vidite, miastenija gravis, čiji su simptomi prilično raznoliki, je vrlo ozbiljna i po život opasna patologija. Zato je važno na vreme uočiti pojavu problema i preduzeti sve potrebne mere.
Stoga, sljedeće tačke koje ćemo razmotriti u okviru teme "Miastenija gravis" su dijagnoza i liječenje bolesti.
Dijagnostika
Myasthenia gravis je prilično rijetka bolest. Stoga neurolog ne može uvijek brzo postaviti tačnu dijagnozu.
Šta lekar treba da uradi da otkrije bolest kao što je mijastenija gravis? Dijagnoza može uključivati:
- pitanje pacijenta zbog pritužbi;
- klinički pregled;
- proserin test;
- testiranje sa edrofonijumom;
- elektromiografska studija;
- određivanje nivoa antitela na acetilkolinske receptore u krvnom serumu;
- oftalmološki pregled;
- kompjuterska tomografija grudnog koša;
- MRI;
- test plućne funkcije.
Tokom studije važno je isključiti sve moguće bolesti čiji su simptomi donekle slični manifestacijama mijastenije gravis. Na primjer, to može biti bulbarni sindrom, upalne bolesti (meningitis, encefalitis), tumorske formacije u moždanom stablu (hemangioblastom, gliom), neuromuskularne patologije (miopatija, Guillainov sindrom, ALS i druge), cerebrovaskularne nezgode (ishemijski moždani udar) itd. na.
Liječenje mijastenije gravis
U zavisnosti od simptoma i stadijuma razvoja bolesti, može se razlikovati i vrsta potrebne terapije.
Prije svega, potrebno je uzimati lijekove koji poboljšavaju prijenos impulsa u neuromišićnim spojevima. Najčešće se u ove svrhe koriste farmakološki agensi kao što su Oksazil, Prozerin, Pyridostigmine i tako dalje. Svi imaju sličan tip djelovanja i povećavaju koncentraciju acetilholina. Ovi lijekovi su prilično efikasni u otklanjanju patologije u ranim fazama njenog razvoja, kao i tokom početka kriza.
Sljedeće što treba učiniti je pravilno podesiti ravnotežu vode i elektrolita u tijelu. Ovo će zahtijevati dovoljnu količinu B vitamina i normalan metabolizam kalija.
Progresija bolesti zahtijeva usvajanje agresivnijih mjera terapije. Uzimaju imunosupresivne hormone. Uprkos činjenici da je takvalijekove tijelo teško podnosi, koristi od njihove upotrebe su mnogo značajnije od mogućih nuspojava, posebno kada je u pitanju očuvanje ne samo zdravlja, već i života.
Obratite pažnju
Postoje neki lijekovi koje je strogo zabranjeno uzimati kada se dijagnosticira mijastenija gravis. To uključuje beta-blokatore, magnezijeve soli, antagoniste kalcijuma, aminoglikozidne antibiotike, hormone štitnjače, sredstva za smirenje, morfijum, derivate kinina, antipsihotike, barbiturate i većinu hipnotika i sedativa.
Osim toga, ne smijemo zaboraviti da se bilo koji farmaceutski preparat može uzimati samo po receptu ljekara, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike organizma.
Hirurški tretman
Terapija lijekovima nije uvijek u stanju donijeti željeni rezultat i riješiti se problema. Stoga često postoji potreba za hirurškom intervencijom. To, zauzvrat, može uključivati jednu ili više procedura:
- mehanička ventilacija pluća kada je spontano disanje nemoguće;
- plazmafereza za čišćenje krvi od abnormalnih antitela, dok se sam proces mora sprovoditi redovno u redovnim intervalima;
- radna terapija i fizioterapija - ove dvije procedure neće riješiti bolest, ali će pomoći pacijentu da se nosi sa fluktuacijama mišićne snage.
Pored toga, možda će biti potrebnouklanjanje timusne žlijezde operacijom.
Tretman matičnim ćelijama
Ovakav način rješavanja problema još nije postao raširen, ali ga se ipak vrijedi prisjetiti.
Tretman matičnim ćelijama dobijenim iz masnog tkiva pokazao je prilično visoku efikasnost u borbi protiv bolesti. Oni doprinose maksimalnom produženju perioda remisije. Zdrave matične ćelije pomažu u obnavljanju procesa disanja i gutanja. Osim toga, doprinose eliminaciji ptoze u najkraćem mogućem roku.
Tok tretmana i učestalost unošenja matičnih ćelija u organizam može propisati samo iskusni specijalista!
Prognoza za budućnost
Čak iu prošlom veku, dijagnoza "mijastenije" značila je neizbežnu smrt. Ali vrijeme prolazi, a medicina ne miruje. Trenutno su razvijeni mnogi specijalni lijekovi koji pomažu u spašavanju života i maksimiziranju perioda remisije.
U isto vrijeme, ne smijemo zaboraviti da je mijastenija gravis hronična bolest. A to znači da će pacijenti morati cijelo vrijeme biti na liječenju (stalnom ili kursevima) kako bi održali svoje zdravlje. Lako je pretpostaviti da kvalitet života u ovom slučaju može biti značajno pogođen.
Zato vrijedi još jednom ponoviti da samo pravovremena dijagnoza bolesti može pravovremeno zaustaviti njeno napredovanje i izbjeći komplikacije.
Prevencija recidiva
Razgovarali smo o takvoj patologiji kao što je mijastenija gravis. Razgovaralo se i o tome šta je to, koji simptomi prate bolest i da li postoji efikasan tretman za bolest. Na kraju, želeo bih da se zadržim na načinima za sprečavanje recidiva, pošto je ova tema veoma relevantna za pacijente.
Prvo, registracija kod neurologa je važna. U tom slučaju ni u kom slučaju ne smijete propustiti zakazane preglede, a ako se jave simptomi bolesti, odmah se javite ljekaru, ne čekajući narednu posjetu.
Drugo, potrebno je da pregledate i, ako je potrebno, ispravite svoj uobičajeni način života. Bolesnici s mijastenijom ni u kom slučaju ne smiju biti fizički preopterećeni, stoga je preporučljivo odabrati posao koji uključuje mentalni rad. Ako je moguće, ograničite duga putovanja, posebno javni prevoz.
Ne smijemo zaboraviti da bilo koja bolest, pa i SARS, uzrokuje stres u tijelu i kvarove u imunološkom sistemu. Zbog toga je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje, izbjegavati hipotermiju i ne biti na mjestima gužve tokom perioda raširenih zaraznih bolesti.
Ako imate mijasteniju gravis, uzimanje bilo kojeg lijeka treba se dogovoriti sa svojim ljekarom, jer postoje mnoge posebne kontraindikacije (od kojih su neke spomenute gore).
Nemojte se samoliječiti i ostanite zdravi!
