Raynaudov sindrom je kompleks simptoma povezanih sa spazmom perifernih sudova. To može biti zasebna bolest ili znak druge patologije. Najčešće su bolne manifestacije lokalizirane u žilama ruku. Ovaj sindrom prati bljedilo i plavilo kože ruku, bol i utrnulost. Takvi simptomi su uzrokovani oštrim kršenjem opskrbe krvlju. U uznapredovalim slučajevima dolazi do nekroze tkiva. Raynaudov sindrom je mnogo češći kod žena nego kod muškaraca. Posebno su podložni ovoj bolesti mladi pacijenti u dobi od 20 do 40 godina. Patologiju je prvi opisao francuski neurolog Maurice Raynaud 1862. godine. Ova bolest je dobila ime po ovom doktoru.
Uzroci sindroma
Znaci Raynaudovog sindroma se razvijaju zbog vazospazma i poremećene periferne cirkulacije. Kao što je već spomenuto, najčešće su zahvaćeni prsti. U rjeđim slučajevimaporemećena je cirkulacija krvi u predelu stopala, vrha nosa ili brade.
Mogu se razlikovati sljedeći uzroci razvoja sindroma:
- autoimune bolesti praćene oštećenjem vezivnog tkiva;
- odstupanja u funkcionisanju endokrinih žlijezda;
- vaskularni poremećaji i krvni ugrušci;
- bolesti povezane s radom;
- nuspojave određenih lijekova.
Vaspazam se obično razvija nakon hipotermije ili stresa. Zatim će se detaljno razmotriti glavni uzroci sindroma.
Sindrom i Raynaudova bolest
U medicini je uobičajeno da se podijele pojmovi - Raynaudov sindrom i bolest. Ako pacijent ima grč perifernih žila kao sekundarni znak postojećih patologija, tada liječnici govore o Raynaudovom sindromu. Ako se ovaj kompleks simptoma pojavljuje kao zasebna bolest, onda se naziva Raynaudova bolest. Uzroci primarne patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da nastaje zbog nasljedne predispozicije.
Autoimune patologije
Najčešće se sindrom razvija kod pacijenata sa reumatskim autoimunim bolestima. Bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, skleroderma uzrokuju oštećenje vezivnog tkiva. Većina pacijenata s takvim patologijama ima Raynaudov sindrom. Zidovi krvnih sudova građeni su od vezivnog tkiva, a njegovo oštećenje dovodi do spastičnih pojava.
Pod uticajem hladnoće ili stresa kod pacijenatadolazi do grčenja krvnih sudova i poremećaja cirkulacije. Najčešće se patološke manifestacije (utrnulost, bljedilo kože, bol) bilježe u predjelu prstiju ruku i nogu, kao i nosa i brade. To je zbog činjenice da krv ne teče dobro u male sudove udaljenih dijelova tijela. Tada se opaža cijanoza (cijanoza). Krv se nakuplja u venama, one nabubre, što uzrokuje plavičastu nijansu kože.
Endokrini poremećaji
Pojava sindroma može biti povezana sa poremećenom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda. Kod tumora medule (npr. feohromocitoma), ove žlijezde proizvode prekomjerne količine epinefrina i norepinefrina. Takvi hormoni imaju vazokonstrikcijski učinak i mogu uzrokovati grč arteriola ekstremiteta.
Hormon štitnjače trijodtironin ima sličan efekat. Stoga se ovaj sindrom često bilježi kod hipertireoze.
Vaskularne bolesti i poremećaji cirkulacije
Oštećena periferna cirkulacija često se primjećuje kod vaskulitisa i periarteritis nodosa. Upalni i degenerativni procesi u krvnim žilama dovode do njihovog spazma. Kao rezultat toga, poremećen je dotok krvi u gornje udove.
Sindrom se takođe primećuje kod krvnih ugrušaka. Začepljenje krvnih sudova značajno otežava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, ishrana tkiva u udaljenim delovima tela je poremećena.
Poseban slučaj tromboze je krioglobulinemija. Uz ovu patologiju, začepljenje krvnih žila nastaje samo pod utjecajem niske temperature. To je zbog formiranja posebnih"hladni" proteini koji izazivaju trombozu. Čim se osoba nađe u toploj prostoriji, krvni ugrušci se rastvaraju.
Lijekovi
Upotreba lijekova sa djelovanjem sličnim adrenalinu također može izazvati pojavu sindroma. Prije svega, to se odnosi na lijekove protiv visokog krvnog tlaka. Adrenoblokatori imaju ovo svojstvo: Propranolol, Metoprolol. Ovi lijekovi proširuju koronarne žile, ali sužavaju periferne.
Lekovi za migrenu takođe imaju vazokonstriktivni efekat: Nomigren, Syncapton. Uz sklonost spastičnim pojavama, trebali biste izbjegavati uzimanje takvih lijekova. Liječnici su primijetili da se simptomi Raynaudovog sindroma kod žena s migrenom pojavljuju češće nego kod drugih kategorija pacijenata. Stručnjaci sugeriraju da je to zbog upotrebe vazokonstriktorskih lijekova protiv glavobolje.
Profesionalna patologija
Ovaj sindrom se često razvija kod radnika čija je radna aktivnost povezana sa izlaganjem vibracijama. Mehanički talasi iritiraju receptore kože i nerava. To izaziva povećanu proizvodnju hormona norepinefrina, koji ima vazokonstrikcijski učinak.
Često se razbole ljudi čiji je rad povezan sa povećanim opterećenjem četke. Sindrom se često viđa kod daktilografa i pijanista.
ICD klasifikacija
U MKB-10, Raynaudov sindrom je šifriran pod naslovom osnovne bolesti ako je poznat uzrok njegovog nastanka. Međutim, ako je ovaj kompleks simptomanije identifikovana nezavisna bolest ili njena etiologija, tada se sindrom obično izdvaja odvojeno.
Prema ICD, Raynaudov sindrom pripada klasi 170-179. Pod ovim šiframa u klasifikaciji se navode bolesti arterija, arteriola i kapilara. Dalje označite Raynaudov sindrom ICD kodom 173. Ova grupa uključuje periferne vaskularne bolesti. Potpuna šifra za Raynaudov sindrom je 173.0. Ova šifra također označava gangrenu, koja je komplikacija ove patologije.
Simptomi i stadijumi patologije
Simptomi Raynaudovog sindroma najčešće se primjećuju na prstima, rjeđe na nogama, vrhu nosa ili bradi. Patologija se manifestuje u obliku napadaja, njihov tok se može podijeliti u 3 faze:
- Nakon izlaska na hladnoću ili stresa, pacijent ima blijedenje kože ruku ili drugih zahvaćenih područja. To je zbog vazospazma i poremećaja cirkulacije. Zbog slabe opskrbe tkiva kiseonikom javlja se bol. Prati ga utrnulost i peckanje.
- Koža na zahvaćenom području postaje plavkasta. Zbog spazma malih arterija, krv stagnira u venama. Postoji blagi otok tkiva.
- Arterije se ponovo šire i primećuje se crvenilo kože. Ukočenost i peckanje će postepeno nestati, uz česte ponovne pojave bola.
Ovo je prva faza Raynaudovog sindroma. Fotografije simptoma patologije možete vidjeti u nastavku.
S vremenom ova bolest može napredovati. Ako su na početku bolesti grčevi privremenikaraktera, onda u drugom stadijumu bolesti postaju trajni. Zahvaćena područja uvijek izgledaju plava i natečena.
Treći stadij sindroma karakterizira oštar poremećaj dotoka krvi u zahvaćena područja. Usljed pothranjenosti na koži nastaju čirevi i žarišta nekroze.
Simptomi i liječenje Raynaudovog sindroma zavise od stadijuma bolesti. Što je jače oštećenje krvnih žila, to je teže zaustaviti manifestacije patologije. Ako lijekovi obično pomažu u prvoj i drugoj fazi, onda je u uznapredovalim slučajevima često potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji.
Moguće komplikacije
Komplikacije su rijetke u prvom i drugom stadijumu bolesti. Opasne posljedice sindroma javljaju se u uznapredovalim slučajevima. Obično se pojavljuju u trećoj fazi bolesti. Čirevi i nekrotična područja na koži ukazuju na ozbiljnu pothranjenost i prokrvljenost tkiva. To na kraju može dovesti do gangrene i amputacije prstiju ili dijela uda. Stoga je neophodno konsultovati ljekara kod početnih simptoma Raynaudovog sindroma.
Dijagnoza
Reumatolog može posumnjati na ovu bolest na osnovu pritužbi pacijenta. Blijedljenje kože na niskim temperaturama i stres, utrnulost i bol su karakteristični znakovi. Prilikom pregleda vrši se hladni test. Pacijentove ruke se stave u hladnu vodu i posmatra se reakcija krvnih sudova.
Obično se ovaj sindrom razvija u pozadini drugih patologija. Stoga se koriste laboratorijske dijagnostičke metode za identifikaciju mogućihreumatske, endokrine, vaskularne bolesti, kao i poremećaji cirkulacije. U tu svrhu propisani su sljedeći testovi:
- Opći test krvi. Kod autoimunih bolesti primjećuje se anemija i smanjenje broja trombocita i leukocita.
- Analiza za biohemiju. Pacijenti pokazuju povećanje nivoa enzima uključenih u metaboličke procese, kao i alfa i gama globulina.
- Test krvi na reumatoidni faktor i imunoglobuline. Ako su spastični fenomeni uzrokovani autoimunim patologijama, tada će rezultat analize na RF i IgE biti pozitivan.
- Krvni test za hormone nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Ova studija se izvodi kada se sumnja na endokrinu etiologiju sindroma.
Osim toga, potrebno je identifikovati patološke promjene na malim žilama. Dodijeliti angiografiju perifernih arterija i kapilaroskopiju nokta (u slučaju oštećenja prstiju). Doplerografija malih krvnih žila se također radi na mjestu lezije kako bi se procijenila mikrocirkulacija krvi.
Metode liječenja
Liječenje Raynaudovog sindroma se sastoji u liječenju osnovne bolesti, koja je izazvala spastične pojave u malim žilama. Vrlo često, postizanje remisije kod kronične reumatoidne ili endokrine patologije dovodi do nestanka napadaja. Istovremeno se propisuju lijekovi za širenje krvnih sudova i poboljšanje mikrocirkulacije krvi:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamine";
- "Nicardipine".
Sindrom je često praćen jakim bolom u prstima i šakama tokom napada. Da biste zaustavili tegobe, prepišite nesteroidne protuupalne lijekove. Ako je sindrom uzrokovan reumatskim patologijama, tada takvi lijekovi postaju lijekovi prvog izbora za glavnu terapiju. Koriste se sljedeća sredstva:
- "Diclofenac";
- "Indometacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Važno je zapamtiti da ovi lijekovi djeluju agresivno na gastrointestinalnu sluznicu. Njihova dugotrajna upotreba može uzrokovati peptički ulkus. Stoga im se uz njih prepisuju i lijekovi koji štite želudac: Omeprazol i Cimetidin.
U akutnom periodu autoimunih bolesti indikovani su kortikosteroidi ("Prednizolon", "Deksametazon") i citostatici ("Metotreksat"). Upotreba takvih lijekova zahtijeva oprez, njihova doza se bira pojedinačno.
Ako je napad odgođen, tada se propisuju injekcije antispazmodika: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Kod kuće možete zagrijati ruke u toploj vodi ili ih istrljati komadom vunene tkanine. Ovo će vam pomoći da brzo ublažite bol.
Liječenje Raynaudovog sindroma lijekovima je dopunjeno seansama fizioterapije. pokazanoprimjenom sljedećih procedura:
- Ekstremno visokofrekventna terapija (EHF);
- magnetna terapija;
- refleksologija.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pribjegavajte operaciji. Da bi se uklonio periodični spazam arterija, uklanja se dio simpatičkog nervnog sistema. Kao rezultat toga, patološki signali prestaju ulaziti u krvne žile, što uzrokuje kontrakciju njihovih zidova. Trenutno pokušavaju izvesti ovu operaciju na najmanje traumatičan način pomoću endoskopa. Međutim, čak i nakon operacije, ne može se isključiti ponovna pojava patologije nakon 2-3 godine.
Prognoza
Prognoza bolesti zavisi od stepena patologije. U prvoj i drugoj fazi ova bolest dobro reaguje na liječenje. U uznapredovalim slučajevima mogu se razviti nekroza i gangrena. Takve komplikacije često završavaju amputacijom udova.
U nekim slučajevima, samoizlječenje ovog sindroma u prvoj fazi je zabilježeno promjenom klime ili načina života. Međutim, ne treba se nadati ovako povoljnom ishodu. Ovo se viđa prilično retko. Mnogo češće zanemarena patologija dovodi do nekroze tkiva i razvoja teških komplikacija. Zbog toga je neophodno konsultovati lekara kod prvih znakova spastičnih pojava u perifernim sudovima.
Prevencija
Kako spriječiti razvoj napada sa vazospazmom? Osobe koje pate od reumatskih i autoimunih bolesti moraju zaštititi svoje tijelo od hipotermije. Na niskim temperaturama treba nositi rukavice ili rukavice. TakođerEmocionalno preopterećenje treba izbjegavati kad god je to moguće.
Morate obratiti pažnju na svoju ishranu. Treba izbegavati konzumaciju jakog čaja i kafe. Korisna hrana bogata omega polinezasićenim masnim kiselinama. Tu spadaju određene vrste ribe (losos, skuša, pastrmka, losos, tuna), orasi, avokado, maslinovo ulje i suncokretovo ulje.
Pacijent treba prestati pušiti, jer nikotin izaziva vazospazam. Neophodno je izbjegavati uzimanje lijekova s adrenergičkim blokatorima, efedrin, ergotamin. Ako morate koristiti takve lijekove za visok krvni tlak ili migrenu, tada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom o zamjeni takvih lijekova analozima za terapijsko djelovanje. Ove mjere će pomoći u sprječavanju napada.
