Svaki neuspjeh se može povezati s mišlju na smrt, a smrt se može posmatrati kao svojevrsni pokušaj rješavanja nastalih poteškoća. Ali ako se situaciji pripisuje povećan značaj, mogućnosti koje osoba ostvaruje su nedovoljne i osoba radije oduzme sebi život kao jedini izlaz, tada se njeno ponašanje ocenjuje kao samoubilačko.
Mitovi i stvarnost o samoubistvu
Ozbiljnost i teškoća rješavanja problema stvaraju mitove i predrasude. Nespecijalisti imaju pojednostavljen pogled na samoubistvo, pokušavajući ga objasniti mentalnim poremećajima.
Kao što studije pokazuju, pojedinci koji izvrše samoubistvo su apsolutno zdravi ljudi koji su se našli u akutnim psihotraumatskim situacijama. Među onima koji raspravljaju o mogućnosti smrtiu svojim ličnim dnevnicima - poznate, prilično uspješne ličnosti: I. S. Turgenjev i M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Osoba je suočena sa depresijom takve veličine da se čini da svo prethodno životno iskustvo nije dovoljno da se iz nje izvuče. Kriza može nastati iznenada, kombinujući nekoliko vrsta različitih emocija. Oni izazivaju anksioznost, praćenu beznađem. Gubi se samopouzdanje, nestaje snage za prevladavanje nevolja. Postoji osjećaj gubitka smisla života.
U srcu suicidalnog ponašanja je konflikt, a sadrži:
- objektivni zahtjevi situacije;
- svijest o njegovoj važnosti od strane subjekta;
- procjena mogućnosti za prevazilaženje poteškoća;
- stvarne radnje pojedinca u odnosu na situaciju.
Pobijanje mitova stvarnošću:
- "Samoubistvo nastaje zbog odstupanja psihe od norme": u stvari, oko 85% ljudi koji su počinili samoubilačke radnje bile su zdrave osobe.
- "Samoubistvo se ne može spriječiti": kriza ima određeno trajanje i potreba za samoubistvom je privremena; osoba koja dobije podršku tokom teškog perioda života promijeni mišljenje.
- "Postoji kategorija ljudi sklonih samoubistvu": u stvarnosti, samoubistvo počine pojedinci različitih psihotipova; ishod ovisi o individualnoj procjeni netolerancije i ozbiljnosti situacije.
- "Nema znakova za potvrdusamoubilačka namjera": tome prethodi neobično ponašanje koje će privući pažnju ljudi iz neposrednog okruženja samoubilačke osobe.
- "Osoba koja izjavi želju da izvrši samoubistvo to nikada neće učiniti": mnogi su uoči planiranih akcija prijavili svoje namjere rođacima, kolegama s posla, ali tome nisu pridavali ozbiljan značaj.
- "Odluka o samoubistvu dolazi iznenada": kako analiza pokazuje, samoubilačke akcije su rezultat dugotrajne traumatizacije psihe; kriza može trajati nedeljama ili mesecima.
- "Pokušaj samoubistva se ne ponavlja": u stvari, rizik od ponavljanja je veoma visok; najveća vjerovatnoća je u prvih nekoliko mjeseci.
- "Suicidalne tendencije su naslijeđene": tvrdnja nije dokazana; ako je bilo slučajeva samoubistva u bliskom okruženju neke osobe, povećava se vjerovatnoća da će ih počiniti članovi porodice.
- "Obrazovanje pomaže u smanjenju samoubistva": studije su pokazale da izvještaji o smrti povećavaju samoubistvo. Zapravo, potrebno je razgovarati o načinima izlaska iz sukoba.
- "Alkohol smanjuje suicidalne osjećaje": Pijenje ima suprotan efekat, jer povećava anksioznost, povećava značaj sukoba, što povećava vjerovatnoću samoubistva..
Razlozi suicidalnog ponašanja
Kombinacija spoljašnjih i unutrašnjih faktora izaziva pokušaje samoubistva.
Preduslovi za samoubilačko ponašanje su:
- biološki uzroci: smanjeni nivoi serotonina u krvi, poremećaj osovine hipotalamus-hipofiza;
- nasljednost;
- psihološki razlozi: niska otpornost na stres, egocentrizam, zavisnost od mišljenja drugih, emocionalna labilnost, nemogućnost zadovoljenja potrebe za sigurnošću, ljubav;
- medicinski faktori: alkoholizam, narkomanija, mentalni poremećaji, onkološke patologije, SIDA, somatske bolesti sa invaliditetom, smrt.
Potencijalni faktori koji povećavaju rizik od samoubistva:
- religijski faktori: samoubistvo se u nekim kultovima smatra pročišćavanjem i žrtvovanjem; u nekim strujama, vlastita smrt se smatra gestom romantizma;
- unutarporodični faktori: djeca i adolescenti iz jednoroditeljskih, asocijalnih porodica odgajani u uslovima nasilja, poniženja, otuđenja;
- uticaj društva: konfliktna atmosfera u komunikaciji sa vršnjacima, problemi ljubavnih odnosa.
Neposredni uzroci pokušaja samoubistva su:
- stres: smrt voljenih, slučajno opažanje samoubistva, odbijanje od strane tima, poznanici, stanje kao rezultat silovanja;
- dostupnost sredstava za samoubistvo u određenom stanju povećava rizik njihove upotrebe.
Vrste sukoba
Mogu biti sukobi u osnovi suicidalnog ponašanjaklasificirano:
- konflikti zasnovani na profesionalnim aktivnostima i društvenoj interakciji, uključujući međuljudske sukobe, individualne teškoće adaptivne prirode;
- regulisano specifičnostima ličnih i porodičnih odnosa (neuzvraćena ljubav, neverstvo, razvod, bolest ili smrt voljenih, seksualni neuspeh);
- zbog antisocijalnog ponašanja: strah od krivične odgovornosti, sramota;
- zbog zdravstvenih stanja: fizičke, psihičke, hronične bolesti;
- zbog finansijskih poteškoća;
- druge vrste sukoba.
Suicidalna situacija nastaje interakcijom sukoba različitih vrsta. Gubitak životnih vrijednosti prati individualna procjena, prosuđivanje, pogled na svijet. Ne postoji struktura ličnosti specifična za samoubilačko ponašanje.
Ljudi sa psihopatskim karakternim osobinama su najranjiviji. U teškim uslovima, na pozadini starosne krize, sa izoštravanjem određenih kvaliteta, osoba dolazi do disadaptacije.
Klasifikacija suicidalnog ponašanja
Od mnogih klasifikacija suicidalnog ponašanja interesantni su pokušaji vezani za ciljeve, uzroci.
Postoje tri vrste samoubilačkih radnji:
- Tačno: pažljivo planirane radnje, kojima prethodi formiranje odgovarajućih izjava, ponašanja; odluka se donosi na osnovu dugograzmišljanja o smislu života, svrsi, uzaludnosti postojanja; dominiraju znaci suicidalnog ponašanja; ostale emocije i karakterne crte ostaju u pozadini, a cilj smrti je postignut.
- Demonstrativno: pokušaji samoubistva liče na pozorišnu akciju, mogu biti način dijaloga sa voljenima. Znaci demonstrativnog suicidalnog ponašanja su da su napravljeni sa očekivanjem „na gledaoca“, a cilj im je da privuku pažnju, da se čuje, da im se pruži pomoć. Moguća je smrt zbog loše opreznosti.
- Maskirano: samoubilačko ponašanje maloljetnika sugerira indirektne metode samoubistva - ekstremni sportovi, brzi transport, opasna putovanja, upotreba psihotropnih supstanci; najčešće pravi cilj nije u potpunosti ostvaren.
Znakovi odrasle populacije
Znak suicidalnog ponašanja kod odraslih je ljutnja usmjerena ka unutra. Na to mogu ukazivati i teški gubici, loše stanje, nedostatak nade i mogućnosti pomoći. Drugi simptom je sveobuhvatni osjećaj beznađa, kao i, u stvari, pokušaj smrti.
Prepoznavanje znakova samoubilačkog ponašanja može spasiti život osobe. Gubitak energije, stalni osjećaj dosade, umor, produženi san i poremećaj apetita, noćne more sa slikama katastrofa, zlih stvorenja, smrti ljudi - sve je to uvršteno u listu uobičajenih simptoma.
Drugi znakovi: povećana samokritičnost,izražena krivica, neuspjeh, stid, strah, anksioznost, nesigurnost, namjerna drskost, agresija. Depresija se manifestuje u obliku melanholije, kao i nesanice, anksioznosti, što rezultira "životnim umorom".
Znakovi suicidalnog ponašanja kod odraslih:
- planiranje ubistva, izražavanje namjere da se preduzme radnja protiv sebe ili druge osobe;
- prisutnost oruđa za ubistvo - pištolja i slično, dostupnost pristupa njemu;
- van dodira sa stvarnošću (psihoza), slušne halucinacije;
- upotreba supstanci;
- govori o metodama i objektima nanošenja fizičke ozljede;
- uporna želja da budete sami;
- poklanjanje ličnih stvari;
- agresija ili neadekvatna smirenost.
Svaku izjavu o samoubistvu treba shvatiti ozbiljno. Uočavajući znakove suicidalnog ponašanja, potrebno je što prije saznati da li osoba ima oružje, lijekove za izvođenje planiranih radnji, da li je određeno vrijeme za ovaj čin i postoji li alternativa, drugi način da se ugasi bol..
Ukoliko nije moguće pružiti pomoć, prijetnju je potrebno prijaviti policiji i bolnici. Preporučljivo je biti prisutan sa osobom kojoj je potrebna podrška, zamolite druge da to urade, kojima možete vjerovati. Trebali biste uvjeriti osobu da joj je potreban stručni nadzor stručnjaka.
Znakovi suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata
Pokušaji samoubistvakojoj prethodi izolacija, depresija. Što se tiče znakova suicidalnog ponašanja kod djece, to je praćeno gubitkom interesa za igrice, zabavu i hranu. Preferiraju samoću, odbijaju društvene aktivnosti, aktivnosti koje su im donosile zadovoljstvo, posjete vrtiću.
Depresivne manifestacije liče na poremećaje fizičke aktivnosti: javljaju se bolovi u tijelu, smetnje spavanja, apetita, probave. Kod dječaka se češće opaža razdražljivost, kod djevojčica - plačljivost, depresija. Smrt se može percipirati kao san ili kao privremena pojava.
Samoubilačko ponašanje djeteta izraženo je u njegovim crtežima i izmišljenim pričama. Djeca mogu govoriti o prednostima i nedostacima jednog ili drugog načina umiranja. Mogu razgovarati o opasnostima droge, pada s visine, utapanju ili gušenju. Istovremeno, dijete nema interesovanja za sadašnjost, planove za budućnost. Javljaju se letargija pokreta, pogoršanje školskog uspjeha, nesanica, gubitak apetita, gubitak težine.
Među znakovima samoubilačkog ponašanja tinejdžera su iskrene izjave, fraze: "Ne želim da živim", "Želim da umrem", "život je gotov". Takva opsesija se nastavlja željom za gledanjem filmova ili čitanjem knjiga o samoubistvu, traženjem informacija na webu. Kreativnost bilo koje vrste sadrži teme smrti.
Drugi znakovi suicidalnog ponašanja kod tinejdžera:
- napuštajući kuću;
- nestabilne emocije, agresivnost, grubost;
- ravnodušnost prema svom izgledu;
- otuđenje od rodbine, prijatelja, iako veze mogu biti stabilne, pohađanje škole je redovno;
- opasni hobiji;
- vožnja u pijanom stanju;
- demonstrativna kontradikcija prema drugima;
- ponašanje koje ugrožava zdravlje i život.
Opasni simptomi uključuju:
- raniji pokušaji samoubistva;
- samoubistvo u porodici;
- prisustvo depresije, šizofrenije, bipolarnog poremećaja.
Dijagnoza
Identifikaciju znakova suicidalnog ponašanja kod djece i adolescenata vrši psihijatar, klinički psiholog. Nakon što se roditelji žale na emocionalno stanje djeteta - letargiju, depresiju - doktor sugerira prisustvo depresije i suicidalnih sklonosti.
Metode ankete:
- razgovor: psihijatar precizira vrijeme ispoljavanja i jačinu simptoma, njihovo trajanje;
- upitnici, testiranje: koriste se razne metode, uključujući direktna pitanja o mislima i pokušajima samoubistva (Eysenckov upitnik "Samoprocjena mentalnih stanja osobe");
- projektivne metode: koriste se za djecu osnovnoškolskog uzrasta, adolescente koji nisu svjesni suicidalnih sklonosti (Luscherov test, testovi pomoću crteža, "signal", metoda nepotpuneprijedlozi).
Kao rezultat sveobuhvatnog ispitivanja aktivnosti ličnosti, otkrivaju se znaci suicidalnog ponašanja kod djece, uključujući histeriju, osjetljive, ekscitabilnost naglašene, emocionalno labilne osobine. Kombinacija depresije, neravnoteže, impulsivnosti pokazatelj je značajnog rizika od pokušaja samoubistva.
Komplikacije suicidalnog ponašanja
Suicidno ponašanje koje se ne završava smrću je komplikovano specifičnim bolestima. To su razne ozljede, posjekotine, teške ozljede, oštećenja ruku, nogu, rebara, larinksa, jednjaka, poremećaji u radu jetre i bubrega.
Nakon pokušaja samoubistva, takve osobe moraju biti hospitalizirane, a povrede mogu dovesti do invaliditeta i ograničenja, ostavljajući težak psihološki pečat na kasniji život. Postoji rizik od socijalne isključenosti.
Metode samoubistva u različitim zemljama imaju određeni stepen rasprostranjenosti:
- visi: vodeća metoda u svijetu;
- vatreno oružje: 60% popularnosti u SAD; u Kanadi - 30%;
- trovanje: predoziranje drogama, u SAD-u - čini 18% svih samoubistava;
- Nesreća sa jednom žrtvom: oko 17%;
- Napomene za samopolaganje oproštaja: 15-25%.
Zadaci specijaliste, konsultanta
Krizne službe drugačije tretiraju samoubistvo. Nekima je cilj pronaći lokaciju klijenta i zadatak spriječavanja ubistva. Oni mogu samostalno prenijeti informacije o klijentu medicinskim ipolicijske službe. Kako bi se spriječilo samoubilačko ponašanje maloljetnika, potreban je poseban profesionalni pristup.
Zadaci konsultanta na hotline-u su sljedeći:
- prepoznajte znakove suicidalnih misli i sklonosti;
- procijenite stepen opasnosti ponašanja;
- pokaži delikatnu brigu o kupcima.
Principi razgovora sa klijentom:
- nemojte zanemariti samoubilački jezik;
- izrazite interesovanje za ličnost i sudbinu sagovornika;
- pitanja treba postavljati mirno i iskreno, aktivno slušajući;
- pažljivo saznajte pacijentove ideje i planirajte samoubilačke akcije;
- saznajte da li su slične misli bile prisutne u prošlosti;
- saznajte uzroke i uslove za nastanak suicidalnih misli;
- podstaknite sagovornika da izrazi osjećaje u vezi sa bolnim područjem.
Zabranjene radnje prve pomoći:
- ne upuštajte se u direktnu konfrontaciju sa klijentom kada tvrdi da ima samoubilačku namjeru;
- ne pokazujte šok onim što ste čuli;
- ne ulazite u raspravu o prihvatljivosti tužbe;
- ne pribjegavajte argumentaciji, s obzirom na depresivno stanje klijenta;
- ne garantuju ono što se ne može učiniti (pomoć porodici);
- ne osuđuj, pokaži iskrenost;
- ne nudite pojednostavljene šeme, poput: "morate samo da se odmorite";
- ne fokusirajte se na negativne faktore, pokušajte da konsolidujete optimistične trendove.
Prvi korak u pomaganju suicidalnom klijentu je održavanje razgovora što je duže moguće. U daljem radu treba dozvoliti klijentu da progovori, izbaci osjećaje, obećava da će biti koristan u razgovoru, pomoći u strukturiranju porijekla problema u svom umu, dovesti do ideje da se takve situacije dešavaju prilično često.
Prognoza i prevencija
Prognoza i prevencija suicidalnog ponašanja kod adolescenata imaju pozitivan trend uz sveobuhvatnu pomoć ljekara, psihologa i učešće roditelja. Stopa recidiva se približava 50%, a ponovni pokušaj vrše samo osobe sa mentalnim bolestima koje su članovi disfunkcionalnih porodica.
Odnosi od poverenja i porodično okruženje podrške su važni za suočavanje sa stresom. Ukoliko postoje znaci sumnjivog ponašanja, potrebno je obavijestiti psihologa, sa značajnim odstupanjima u ponašanju - psihijatra.
Na individualnom nivou, specijalistička pomoć se sastoji u promicanju pozitivnog stava prema životu i negativnog stava prema smrti, širenju načina rješavanja konfliktnih situacija, efikasnim metodama psihološke zaštite, te povećanju stepena socijalizacije pojedinca.
Oblici izražavanja anti-suicidalnih faktora ličnosti:
- emocionalna vezanost za voljene osobe;
- dužnosti roditelja;
- osjećaj dužnosti;
- strah od povrede;
- ideja o podlosti samoubistva;
- analiza neiskorišćenih životnih prilika.
Thanšto je veći broj antisuicidalnih faktora, to je moćnija barijera u pogledu izvršenja samoubistva. Značajnu ulogu igra potpunost i pravovremenost identifikovanja potencijalnih namjera.
Hitnost i relevantnost problema samoubilačkog ponašanja zahtijeva od stručnjaka da shvate suštinu fenomena, ovladaju metodama njegove dijagnoze i organizuju preventivne metode.
