Prema statistici, svaka deseta ozljeda skeleta je prijelom fibule ili tibije. Oštećenja su česta i kod djece i kod odraslih. Daljnji tretman i rehabilitacija u potpunosti zavise od prirode ozljede i težine mogućih posljedica. Može se reći jedno: ako dođe do prijeloma potkoljenice, hitno je potrebno kontaktirati traumatologa. Činjenica je da kašnjenje i dodatno opterećenje mogu samo pogoršati situaciju.
Koncept frakture u smislu anatomije
Prvo, hajde da pričamo o strukturi potkolenice, kako bi čitaoci imali ideju. Kostur ovog dijela noge uključuje dvije kosti: tibiju i fibulu, koje su međusobno povezane međukoštanom membranom. Logično je da glavni teret pada na tibiju, jer je ona potporna.
Fraktura potkolenice je narušavanje integriteta koštanog tkiva, u ovom slučaju u predjelu između koljena i stopala. Vrlo često dolazi do posebno teške situacije kada je oštećenje popraćeno pomakom. To znači pomak slomljenog komada tkiva ulijevo ili udesno. U slučaju povrede, osoba neće moćinormalno je hodati neko vrijeme, bolje je ne gaziti uopste na bolnu nogu do dozvole ljekara. Liječenje prijeloma potkoljenice često se provodi postavljanjem fiksirajućeg zavoja, a zatim nanošenjem gipsa. U procesu rehabilitacije pacijentu je potreban fizički odmor, nemoguće je još jednom opteretiti nogu. Proći će nekoliko mjeseci prije nego se osoba s takvim oštećenjem može vratiti punom životu, tako da treba biti oprezan i pazite na sebe.
Klasifikacija povreda
Postoje mnoge podjele ove povrede na vrste i vrste. Razmotrite najpopularnije klasifikacije. Prijelom kostiju potkoljenice može biti pojedinačni i višestruki. U prvom slučaju šteta je prisutna samo na jednom području, au drugom slučaju oštećenje je prisutno na više mjesta istovremeno.
Ako govorimo o liniji loma, treba napomenuti tri varijante:
- ravno, kada se kost slomi tačno poprijeko;
- kosi, što znači ozljeda u kojoj je kost oštećena dijagonalno;
- spirala, odnosno sve situacije u kojima je linija loma neujednačena.
Kao što je već rečeno, u medicini se povrede ove prirode razlikuju sa i bez pomaka. Da bi odredio ovaj faktor, traumatolog procjenjuje udaljenost koštanih fragmenata jedan od drugog. Ako se dijelovi nalaze daleko i teško ih je spojiti zajedno, onda govorimo o prijelomu potkoljenice s pomakom. U drugoj situaciji, kada se fragmenti mogu lako spojiti u cijelu kost, govorimo o oštećenju bez pomaka.
Osim togagore navedene klasifikacije, postoji još jedna, koja je najpopularnija. Specijalisti razlikuju dvije vrste povreda:
- Zatvoreni prijelom potkolenice. Najmanje opasna opcija, u kojoj nema oštećenja kože, a fragmenti kostiju se nalaze u nozi.
- Otvoreni prelom. Teži slučaj, karakteriziran rupturom mišića i kože fragmentima kosti.
Najčešći prijelom kod pacijenata je fibula. Međutim, u nekim slučajevima su obje kosti oštećene odjednom. Povreda može biti lokalizovana bilo gde: u donjem, srednjem ili gornjem delu potkolenice.
Uzroci prijeloma
Svaki dan je osoba izložena riziku od ozljeda. Često je sam pacijent krivac za ozljedu. Prijelom potkolenice u svim slučajevima je posljedica utjecaja više sile. Treba napomenuti da se ozljede tibije dijele na traumatološke i patološke. Prvu opciju karakterizira vanjski učinak snažnog pritiska na koštano tkivo. Patološka oštećenja nastaju kao rezultat manjeg kontakta zbog abnormalne krhkosti. Osim toga, razne bolesti kao što su tuberkuloza i osteohondroza mogu utjecati na omekšavanje kostiju.
Dakle, da se vratimo na razloge loma. Najčešća povreda je posljedica pada tokom opasnih sportova. Često se takvi slučajevi dešavaju tokom saobraćajne nezgode. Štoviše, prijelom potkoljenice s pomakom u ovoj situaciji se opaža češće nego bez njega. Ponekad do ozljede dolazi kao posljedica padateški predmet. Kost popušta pod pritiskom i lako se lomi pod opterećenjem.
Žene trpe štetu ove prirode dok nose neudobne cipele sa visokim potpeticama. Potrebno je odlučiti šta je važnije: ljepota ili zdravlje. Prekomjerna težina se također može pripisati uzrocima prijeloma. U praksi je bilo slučajeva da je do povrede došlo usled pada na ulicu tokom poledice. Zimi morate biti posebno oprezni. U takvim situacijama često se opaža prijelom potkoljenice bez pomaka. Ova povreda će vas izbaciti iz igre na jedan do dva mjeseca.
Znakovi
Simptomi mogu varirati u slučaju ozljede različitih kostiju, područja ozljede itd. Pogledat ćemo uobičajene znakove koji se često nalaze kod poraza potkoljenice:
- jak oštar bol na mjestu ozljede;
- pojava tumora i brzo širenje edema oko zahvaćenog područja ekstremiteta;
- u slučaju otvorenog prijeloma potkoljenice, dolazi do rupture ili male kidanje kože s fragmentima kosti;
- promjena izgleda donjeg ekstremiteta u području ozljede;
- pri pokušaju pokretanja, bol u ozlijeđenoj nozi se pojačava;
- ne mogu zgaziti zbog jakog bola i slomljene kosti.
Ako nađete takve simptome, morate pružiti prvu pomoć i pozvati tim ljekara. Vrlo je važno ne odlagati, već to učiniti na dan ozljede, kako ne biste dobili nepotreban stres koji može dovesti dokomplikacije.
Prva pomoć
Često mnogo zavisi od pružanja pomoći prije dolaska ljekara, tako da ovo pitanje morate prihvatiti sa svom odgovornošću. Prvo, ako postoji sumnja na ozljedu te prirode, potrebno je imobilizirati osobu. Drugo, u slučaju prijeloma kostiju potkolenice treba staviti domaću udlagu. To se radi vrlo jednostavno: potrebno je uzeti sve dugačke, pa čak i predmete koji vam dođu, zamotati ih komadom odjeće s desne ili lijeve strane.
Ako govorimo o otvorenoj frakturi, kada fragmenti kosti pokidaju kožu, usled čega se otvara krvarenje, ovde se moraju preduzeti druge radnje. Prvo morate hitno zaustaviti krvarenje. Nanesite hladno na kožu oko otvorene rane, za to koristite snijeg, led sa ulice ili frižider. Prije nanošenja hladnog, umotajte ga komadom tkanine. Kada se krvarenje smiri, pokrijte ranu čistim zavojem, možete koristiti zavoje.
Ako pacijent ima jako jaku modricu, praćenu mlazom krvi, potrebno je staviti podvez. U ovom slučaju moguće je izbjeći obilan gubitak krvi. Podvez se nanosi 15 centimetara iznad rane i čvrsto se zateže. Nakon sat i po potrebno je popustiti potisak kako bi se spriječilo odumiranje dijela tijela. Nakon nekog vremena, podvez se ponovo zateže.
Ponekad pacijenti vide kosti koje vire iz rane. Ni u kom slučaju ne pokušavajte da ih vratite prije dolaska ljekara! Lakše je pružiti prvu pomoćzatvoreni prelom kostiju nogu. Međutim, morate biti spremni na sve i moći spasiti osobu u svakoj situaciji.
Dijagnostičke mjere
Teško je precijeniti važnost dijagnostike u problemu koji se razmatra. Na osnovu opisa povrede, lekar propisuje dalje lečenje. Čim pacijent bude primljen u bolnicu, doktor pregleda pacijenta, prikuplja podatke o okolnostima povrede i prirodi oštećenja. U svakom slučaju, doktor upućuje žrtvu na rendgenski snimak, a slika se mora napraviti u dvije projekcije radi što preciznije dijagnoze. Ponekad se naručuju dodatni testovi. Ako imate zatvoreni prijelom tibije, rendgenski snimak je često dovoljan za postavljanje dijagnoze.
U slučaju intraartikularne traume neophodna je artroskopija. Ovaj postupak je prilično efikasan, jer vam omogućava da odredite stupanj oštećenja kondila u ligamentima zgloba. Doktor posebnom video kamerom pregleda šupljinu potkolenice. Ako se strahovi potvrde, propisuje specifičan tretman. Ako se sumnja na intraartikularno oštećenje, preporučuje se terapija magnetnom rezonancom. Ako rendgenski snimak ne pruži dovoljno informacija, doktor će uraditi CT da vidi punu sliku povrede.
Opći principi liječenja
Prelom kostiju potkoljenice u bilo kojem obliku podrazumijeva provođenje određenih koraka. Razmotrite ih detaljnije:
- Da bi kost pravilno zarasla, fragmenti moraju biti dovedeni u ispravan položaj. Ako povreda nije ozbiljna, to nije potrebno. Ali u drugimaU takvim situacijama, doktor samostalno vrši premještanje pod anestezijom. Ponekad je potrebno izvršiti operaciju kako bi se zauzeo pravi položaj.
- Dalje, trebate popraviti fragmente jednim od alata. Obično se koriste igla za pletenje, ploča i bočne petlje. Ova operacija se zove osteosinteza.
- Kada osoba ima oštećenje ove prirode, potrebno je hodati u gipsu. Udlaga za prijelom potkoljenice postavlja se samo kao dio prve pomoći. Liječnici fiksiraju ud gipsom. Mora se nositi dok se kosti potpuno ne srastu. Teško je reći koliko će ovo trajati, sve zavisi od složenosti povrede.
- Metode i načini pričvršćivanja fragmenata mogu biti veoma različiti, bira ih traumatolog. Dešava se da se određena opcija ne opravdava, onda možete koristiti drugu.
- Približno jedna trećina svih prijeloma je pomaknuta. U tom slučaju neophodna je operacija sa postavljanjem ploče. Rehabilitacija može trajati do godinu dana, a opterećenje je dozvoljeno tek nakon tri do četiri mjeseca. Vrijedi napomenuti zanimljivu činjenicu: najčešća ozljeda ove prirode je zatvoreni prijelom lijeve tibije.
Ove principe koristi gotovo svaki traumatolog. Ovisno o ozbiljnosti oštećenja, neke stavke se mogu preskočiti. Najtežom ozljedom za naknadno liječenje smatra se otvoreni prijelom sa pomakom, jer su zahvaćena nervna vlakna, krvni sudovi i zglobovi. Modaliteti liječenja mogu ovisiti o okolnostima u kojima se primateozljeda.
Ne trebaju sve situacije hitne akcije. Na primjer, kod ozljede kao što je prijelom lateralnog malleolusa potkoljenice, stopalo često otiče. Zbog otoka, doktori mogu intervenirati tek nakon nekoliko dana.
Operacija
Treba napomenuti da se ova vrsta tretmana rijetko koristi u praksi. Da bi se opravdala intervencija hirurga, mora biti ispunjen jedan od sledećih uslova:
- nedostatak mogućnosti sastavljanja fragmenata kosti bez otvaranja tkiva;
- trauma tibije na nekoliko mjesta sa ozbiljnim pomakom fragmenata;
- deformacija mišićnog tkiva;
- ako postoji opasnost da se zatvoreni prijelom pretvori u otvoreni;
- fragmenti kosti štipaju krvne arterije i nervna vlakna;
- otvorena povreda lista.
Kao što smo već napomenuli, postoje situacije kada pacijent ima oštećenje dvije kosti istovremeno od stopala do koljena. Tada se intervencija radi samo na tibiji, jer manja može sama zacijeliti. Suština operacije prijeloma potkolenice sa pomakom je da se koštanom tkivu da ispravan položaj i njihova pouzdana fiksacija.
Ako se pronađe nekoliko lomova, moraju se koristiti posebne ploče. Pričvršćuju se na koštano tkivo vijcima i iglama, a zatim se na kožu postavljaju šavovi. U procesu naknadnog liječenja, pacijent bi trebao redovno biti podvrgnut rendgenskom snimku kako bi se razumio proces fuzije kosti. Vrijedi napomenuti,da ploče ostaju u potkolenici godinu dana. To se radi kako bi se smanjilo opterećenje već spojenog tkiva. Kada prođe dovoljno vremena, pacijentu će biti potrebna još jedna operacija uklanjanja ploče s potkoljenice. Čovjek može sam shvatiti kada mu se kost sraste. Zapamtite: ako možete kontrolirati kretanje stopala i prstiju, onda su sva tkiva dospjela na svoje mjesto.
Oporavak od povrede
Odgovarajuća rehabilitacija je vrlo važna komponenta za vraćanje motoričke funkcije. Da bi se stanje noge vratilo u normalu, potrebno je uložiti sve fizičke napore. Prijelom potkoljenice je veoma ozbiljna povreda koja pogađa ne samo kosti, već i meka tkiva.
Kada se kosti spoje, mišići nogu atrofiraju. Poremećena je cirkulacija krvi u tkivima stisnutim gipsom. Međutim, ako se rehabilitacija provede ispravno, negativni simptomi se mogu eliminirati. Proces oporavka je dug i težak. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će mu u početku biti bolno stati na stopalo. Uprkos tome, ne možete zanemariti uputstva lekara. Možda ćete morati ponovo naučiti kako izvoditi najjednostavnije pokrete, ali ne dozvolite da vas to uplaši. Uz odgovoran pristup ovom pitanju, oporavak će biti mnogo brži od očekivanog.
Slomljena noga. Rehabilitacija
Da biste nogu vratili u pokret, potrebno je izvršiti čitav niz aktivnosti. Postoji nekoliko metoda oporavka koje liječnik bira u određenoj situaciji:
- Terapeutska vježba. Određeni zadaci se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. Na izbor vježbi utiče mnogo faktora: težina ozljede, brzina zacjeljivanja, itd. Treba to raditi svakodnevno, tada će mišići biti u dobroj formi, što će eliminirati zastoj krvi.
- Masaža i trljanje. Neophodno je razviti ekstremitet odmah nakon skidanja gipsa. Procedure se sprovode svakodnevno, a svrha im je da spreče nastanak ožiljaka na mekim tkivima.
- Fizioterapija. Lekar propisuje ove mere kako bi ubrzao proces zarastanja i sprečio upalni proces. Vrijedi napomenuti da bi najefikasniji način bio korištenje kompleksne terapije, koja će uključivati sve vrste rehabilitacije koje se razmatraju.
- Pravilna ishrana. Neće biti dijete s ograničenom listom proizvoda. Međutim, doktori preporučuju jesti hranu bogatu kalcijumom, vitaminima i gvožđem.
Rehabilitacija korak po korak
Proces oporavka se može podijeliti u tri faze. Treba reći da se bilo koji zahvat izvode tek nakon skidanja gipsa. Do ovog trenutka pacijentu je potreban fizički odmor i izbjegavanje stresa. Dakle, rehabilitacija u tri koraka:
- Prvo, hajde da pričamo o masaži i trljanju. Kao što je već napomenuto, ove aktivnosti pomažu u sprječavanju nastanka ožiljaka. Masaža se provodi uz pomoć posebne kreme čije je djelovanje usmjereno na obnavljanje tkiva. Kao dio prve faze, mnogi liječnici preporučuju kupanje s morskom soli, podvrgavanje sesijama magnetoterapije ipraviti obloge sa voskom. Za sada možete zaboraviti na opterećenja udova, kretati se uz pomoć štake ili štapa. U početku se ne preporučuje raditi nikakve vježbe, prvo morate razviti ud. Pomicanje nožnih prstiju, spuštanje i podizanje noge će biti dovoljno.
- Drugi korak se smatra najvažnijim u procesu oporavka. Cilj je vratiti sve moguće funkcije nozi. Da biste postigli željeni rezultat, morate nastaviti s postupcima masaže i trljanja. Osim toga, potrebno je vježbati, hodati više. Ako je moguće, angažujte specijaliste koji će sa vama raditi fizikalnu terapiju, jer neće svi zadaci biti prikladni u određenom slučaju. A kompetentan trener će razviti program treninga koji će ubrzati proces oporavka.
- Treću fazu karakterišu vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića skočnog zgloba. Tada osoba prestane da šepa, moći će slobodno da stane na ozlijeđeni ud.
Osim toga, teško je precijeniti faktore kao što su kućni režim, pridržavanje preporuka ljekara i pravilna ishrana. Vaš karakter, upornost i strpljenje samo će vam pomoći da se brže oporavite. Od prijeloma potkolenice niko nije imun, pa ako dođe do povrede nemojte paničariti. Prva pomoć, stavljanje gipsa i rehabilitacija nakon ozljede učinit će da se ponovo osjećate kao punopravna osoba.
