Prelomi potkolenice zahtevaju dugotrajno lečenje uz imobilizaciju povređene noge: zatvoreni prelom potkolenice bez pomaka ili sa blagim pomakom fragmenata tretira se nanošenjem gipsa u proseku 2 -2,5 mjeseca, kod otvorenog prijeloma i prijeloma sa uzdužnim pomakom, postaje neophodna duža imobilizacija nakon napetosti skeleta ili operacije.
Terapeutske vježbe za prijelom potkolenice treba započeti od prvih dana u odsustvu bolova na mjestu prijeloma i uz dobro opšte stanje pacijenta. Sljedeći dan nakon primjene trakcije počinju postupci oporavka u vidu masaže i vježbi neozlijeđene noge, površinske masaže natkoljenice ozlijeđene noge i pokreta u skočnom zglobu. Prijelomi potkoljenice brže zarastaju s ranim prelaskom na manje aktivne pokrete u zglobu koljena (povlačenjem težine). Rezultirajuće vlačno naprezanje u fragmentima doprinosi aktivaciji procesa regeneracije. Nakon otprilike 4 sedmice moguća je fleksija koljena do skoro pravog ugla.
Od trenutka stavljanja gipsanog zavoja, pacijent postepeno ostaje u uspravnom položaju. Sledećeg dana možete da sedite u krevetu sa visinom nogom, a takođe možete da stavite stopalo na pod bez opterećenja. Trećeg dana je dozvoljeno stajati uz krevet, držeći se za oslonac (stolicu ili okvir kreveta). Na kraju vježbi obavezno dajte nozi u povišen položaj. Razvoj pravilnog hodanja sa štakama počinje za 4-5 dana.
Od prvih dana hodanja trebali biste se osloniti na gips. Time se stvara aksijalno opterećenje oštećenog ekstremiteta, što je neophodno za funkcionalni trening kalusa. Zbog mikropomeranja fragmenata dolazi do brzog spajanja sa stvaranjem masivnog kalusa. U nedostatku takvog opterećenja, konsolidacija se usporava i razvija se teška osteoporoza.
Cilj fizikalne terapije nakon prijeloma potkolenice u ovoj fazi je prelazak sa doziranog konstantnog opterećenja bolne noge pri hodu sa štakama na stalna i puna opterećenja, omogućavajući kretanje bez štaka. S povećanjem opterećenja, treba se usredotočiti na pojavu boli: hodanje bi trebalo biti popraćeno manjim osjećajima boli, u kojima se aktiviraju zaštitni reparativni procesi, usmjereni na uklanjanje iritansa. Pretjerana bol ukazuje na značajnu povredu kukuruza, što dovodi do usporavanja regeneracije.
Prelomi potkolenice se efikasnije leče kada se izvode posebne terapeutske vežbe (po 6-8 pokreta):
- U ležećem položaju jeizvođenje leđne i plantarne fleksije stopala, izometrijske napetosti butnih mišića (do 5 puta po 5 sekundi), naizmjenične fleksije i ekstenzije nogu u kolenskom zglobu pri klizanju stopala po krevetu, naizmjenične abdukcije i adukcije noga prilikom klizanja po krevetu, hvatanje i držanje malih predmeta prstima stopala, kružni pokreti stopala i imitacija hodanja po krevetu.
- Ležeći na stomaku, savijte i odvojite nogu u zglobu kolena, povucite ravnu nogu unazad i u stranu.
- Ležeći na boku, povucite ravnu nogu u stranu i držite je u tom položaju do 5 sekundi.
- U sjedećem položaju, savijajte i savijajte nožne prste, kotrljajte medicinku naprijed-nazad prstima, kotrljajte stopalo od pete do pete.
Prelomi potkolenice efikasno se leče samo uz aktivno učešće pacijenta u rehabilitacionim merama, među kojima su i fizioterapijske vežbe. Samo uz jasno razumijevanje ciljeva i detalja rehabilitacijskog tretmana pacijent će moći mobilizirati svoju volju za redovno i uporno vježbanje.
