Jedan od najvećih problema moderne neurologije su bolesti uzrokovane patološkim promjenama u moždanim žilama i poremećajem normalne cirkulacije krvi u glavnom organu ljudskog tijela. U pravilu se razvijaju nakon moždanog infarkta. Istovremeno, statistika ostaje razočaravajuća. Iako moderna medicina ima mnogo efikasnih tretmana, oko 35 posto slučajeva je fatalno.
Veliki broj pacijenata se ne oporavlja u potpunosti od srčanog udara i ostaje invalid. Razvijaju razne neurotične i psihičke defekte koji onemogućuju normalan život. Pokušajmo otkriti da li je oporavak nakon ishemijskog moždanog udara moguć, kao i koje medicinske, pedagoške, ekonomske istručne intervencije pomoći će pacijentima da se barem djelimično oporave od bolesti.
Nekoliko riječi o stanju onemogućavanja
Prije nego razgovaramo o tome kakav može biti oporavak od ishemijskog moždanog udara kod kuće, hajde da prvo shvatimo glavne posljedice s kojima se pacijenti suočavaju. Prema profiliranim stručnjacima, zbog poremećaja cirkulacije, mozak počinje osjećati akutni nedostatak kisika i hranjivih tvari, uslijed čega se kod čovjeka počinju razvijati različiti neurološki i mentalni poremećaji. Osim toga, pacijent prestaje da se samostalno nosi čak i sa elementarnim dnevnim poslovima, pa mu je potrebna stalna njega.
Među najčešće dijagnostikovanim defektima su sljedeći:
- smanjenje snage uzrokovano oštećenjem motornog puta nervnog sistema;
- paraliza;
- ataxia;
- gubitak pamćenja;
- kršenje govornog aparata;
- pogoršanje mentalnih performansi;
- hipestezija;
- oštećenje vida;
- poremećaj čina gutanja;
- kršenje izgovora i glasovne funkcije;
- kršenje funkcionisanja organa genitourinarnog sistema;
- epileptički napadi;
- Dejerine-Roussyjev sindrom.
Da bi se smanjila vjerovatnoća razvoja gore navedenih poremećaja, osoba treba da se oporavi od ishemijskog moždanog udara. Većinamjere su usmjerene na poboljšanje osnovnih sposobnosti kao što su hodanje, govor i samozbrinjavanje, budući da su mnogi pacijenti u početku gotovo bespomoćni nakon infarkta mozga. Međutim, ne mogu sami sa svime, pa im je potrebna pomoć i moralna podrška najbližih.
Principi i ciljevi rehabilitacije
Oporavak nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće je u pravilu usmjeren na normalizaciju poremećenih funkcija, liječenje i prevenciju popratnih bolesti i komplikacija uzrokovanih poremećenom normalnom cirkulacijom krvi u mozgu, kao i podučavanje hodanja, govora i samostalnog izvođenja osnovne zadatke, tako da pacijent može nastaviti živjeti, ne ovisi o drugima.
Glavni principi uključuju potpuno ili djelomično vraćanje izgubljenih funkcija pacijentu, pomoć u psihološkoj i socijalnoj adaptaciji, diferenciranu terapiju i različite mjere usmjerene na prevenciju recidiva. Stoga je oporavak od masivnog ishemijskog moždanog udara veoma važan, jer ima za cilj ne samo da vrati pacijenta normalnom životu, već i da mu pomogne da se bolje nosi sa psihičkim pritiskom.
Ključni faktori koji utiču na uspjeh rehabilitacije
Pogledajmo ovo pobliže. Čak ni profilirani stručnjaci ne mogu navesti točne termine oporavka nakon ishemijskog moždanog udara, jer ovdje sve ovisi o nizu faktora, a glavni suozbiljnosti sindroma i karakteristikama organizma svake osobe. Uspjeh rehabilitacije umnogome zavisi od toga koliko je brzo hospitalizacija obavljena i započeto liječenje.
U ovom slučaju ključni faktori nisu samo dosljednost, sistematičnost i trajanje rehabilitacije, već i fizička pomoć rodbine i prijatelja, njihova moralna podrška, vjera i uključenost u cijeli proces samog pacijenta. Od velikog značaja je i integrisani pristup oporavku i učešće kvalifikovanih stručnjaka iz različitih oblasti, među kojima su vodeći neuropatolog, fizioterapeut, neuropsiholog, logoped-afaziolog, masažer, socijalni radnici, specijalista fizioterapije i predstavnici mnogih drugih oblasti moderne medicine. Samo zajedničkim radom većeg broja stručnjaka oporavak nakon ishemijskog moždanog udara može biti produktivan i postići pozitivne rezultate.
Fazije rehabilitacije
Pa šta trebate znati o ovome? Program terapije i oporavka nakon cerebralnog moždanog udara sastavlja se za svakog pacijenta na individualnoj osnovi. Prilikom razvoja uzimaju se u obzir karakteristike osnovne patologije, intenzitet i stepen ispoljavanja pratećih sindroma i poremećaja, starosna kategorija i mnogi drugi faktori.
Razlikuju se sljedeći periodi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara:
- Prva faza. Smatra se najtežim i prolazi tokom prve 3-4 sedmice nakon manifestacijesindrom, kada se povrede i lezije osjete u najakutnijem obliku.
- Druga faza. Prvih 6 mjeseci nakon hospitalizacije.
- Treća faza. Kasna faza oporavka u trajanju od 6 do 12 mjeseci.
- Četvrta faza. Period rezidualnih efekata, koji počinje nakon godinu dana bolesti.
Gore navedeni uslovi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara su uslovni. Ova patologija je veoma ozbiljna i često završava smrću pacijenta, pa je nemoguće dati tačne brojke i efikasnost rehabilitacije.
Karakteristike perioda oporavka
Prema ljekarima rehabilitacija pacijenata može trajati od 2-3 mjeseca do nekoliko godina. U početku, pacijent mora biti hospitaliziran pod strogim nadzorom kvalifikovanih ljekara kako bi mogli pratiti stanje pacijenta i, ako je potrebno, izvršiti odgovarajuće prilagodbe programa terapije. Istovremeno, oporavak nakon ishemijskog moždanog udara trebao bi se odvijati u posebno opremljenim odjelima opremljenim modernom opremom, uz pomoć koje je moguće provoditi određene aktivnosti usmjerene na vraćanje izgubljenih funkcija osobi, obavljati fizioterapiju i gimnastičke vežbe, terapijske masaže i druge moderne metode.visoko efikasni tretmani.
Rehabilitacija pacijenata sa djelomičnim ili potpunim gubitkom pokretljivosti
Glavni fizički poremećaji su jednostrano ili obostrano oštećenje motoričkog puta nervnog sistema, paraliza, kao i poremećeni mišićni tonus i osetljivost. U ovom slučaju, potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara moguć je samo uz pravovremeno započeto adekvatno liječenje. Međutim, da bi odabrao najefikasniji program rehabilitacije, liječniku je potrebna detaljna klinička slika zdravstvenog stanja pacijenta, pa je ovdje potreban sveobuhvatan pregled mnogih specijalista. Kao glavne aktivnosti, u pravilu se propisuju masaža, fizioterapija, fizioterapijske vježbe i gimnastika, akupresura na određenim dijelovima tijela i manualna terapija.
Vrijedi napomenuti da je najefikasniji tokom rehabilitacije set gimnastičkih vježbi i vježbe terapije. Uz njihovu pomoć liječnici vrlo često uspijevaju pacijentima vratiti normalne vještine hodanja i naučiti ih da samostalno obavljaju osnovne zadatke i funkcije kako bi bili neovisni od drugih. Neuromuskularna električna stimulacija se može koristiti za povećanje efikasnosti terapije.
Svaka metoda koja se koristi u svakoj fazi rehabilitacije ima za cilj vraćanje normalne pokretljivosti pacijenta. Uz pomoć seta posebnih vježbi možete postupno povećati količinu motoričke aktivnosti, vratiti tonus mišića i povećati njegovu sposobnost naprezanja i opuštanja. Nakon toga, stručnjaci počinju podučavati osnovne vještine - stajati, hodati i obavljati osnovne dnevne zadatke:samostalno se oblačiti i svlačiti, jesti i obavljati vodene procedure.
U početnim fazama, oporavak nakon ishemijskog moždanog udara se provodi u štedljivom modu. Pacijentu se ne dodijeljuju velika opterećenja, ali se koriste mjere koje stimulativno djeluju na mišićni aparat, normaliziraju cirkulaciju krvi i rad limfnih čvorova te sprječavaju razvoj kontraktura. Opterećenje se postepeno povećava. U kasnijim fazama rehabilitacije izvode se vježbe koje doprinose formiranju i poboljšanju vještina hodanja, razvoju vestibularnog aparata i treningu vertikalne stabilnosti.
Poremećaji govora
Šta trebate znati o ovome? Obnavljanje govora nakon ishemijskog moždanog udara je vrlo važna faza, jer ako osoba nema priliku komunicirati s drugima, razvija osjećaj vlastitog beznađa, ograđuje se od svih i postaje povučena, što negativno utiče na cjelokupna terapija.
Među najčešćim poremećajima su sljedeći:
- potpuno odsustvo ili oštećenje govornih funkcija uzrokovano oštećenjem nekih dijelova mozga;
- narušavanje inervacije govornog aparata, koje se manifestuje usled oštećenja nervnog sistema.
Program rehabilitacije podrazumeva kurs medikamentozne terapije baziran na upotrebi lekova koji poboljšavaju metaboličke procese u nervnim ćelijama i pokreću procese oporavka u mozgu. To uključuje lijekove sa aminokiselinama,na primjer "Cerebrolysin", kao i neurometabolički lijekovi. Usput sa pacijentom rade logoped-afaziolog i neuropsiholog.
Vrijeme oporavka nakon ishemijskog moždanog udara kod poremećaja govora zavisi od stepena oštećenja pojedinih odjela i područja organa, kao i od toga koliko je brzo započeta terapija. Kao što pokazuje praksa, program rehabilitacije daje najbolje rezultate u početnim fazama. Istovremeno, tok liječenja zahtijeva stalna prilagođavanja, jer njegova efikasnost ovisi o lokaciji lezije i karakteristikama toka patologije.
Rehabilitacija za cerebelarne bolesti
U većini slučajeva cerebralni infarkt je praćen teškim poremećajima cirkulacije. Kao rezultat, nastaju opsežne lezije malog mozga. Ovu vrstu patologije prate sljedeće kliničke manifestacije:
- vrtoglavica;
- mučnina i cepanje;
- zujanje u ušima;
- kršenje prostorne orijentacije i koordinacije pokreta;
- paraliza mišića lica.
Glavni cilj oporavka nakon ishemijskog moždanog udara, praćenog oštećenjem malog mozga i trupa, je otklanjanje problema s koordinacijom pokreta, normalizacija rada vestibularnog aparata i obnavljanje defekta mišića lica. Terapijski program se bazira na individualnim setovima vježbi, terapiji vježbanjem, selektivnoj masaži i biofeedbacku prema stabilogramu.
Rehabilitacijasa asteno-depresivnim sindromom
Ovo je vrlo često stanje u kojem se osoba vrlo brzo umori, a također je stalno depresivna, blizu depresije. Prestaje izdržati produženi emocionalni i fizički stres, što ometa normalan život. Oporavak nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće kod ovog sindroma može donijeti rezultate i postići značajan pomak u liječenju, ali je ovdje vrlo važan integrirani pristup.
Pacijent mora izvoditi fizioterapiju i gimnastičke vježbe. Ali u isto vrijeme, opterećenje ne bi trebalo biti prejako, a između njih treba praviti duge pauze. Masaža je propisana za povećanje tonusa mišićnog aparata. Osim toga, da bi se osoba izvela iz depresivnog i depresivnog stanja, potrebni su razgovori sa psihologom i uzimanje određenih lijekova.
Rehabilitacija starijih pacijenata
Ova kategorija pacijenata zahteva poseban pristup u terapiji, jer se njeni predstavnici najteže leče. Rehabilitacija se provodi u obliku kratkih individualnih časova, terapijskih vježbi i psihoterapijskih sesija. Usput se uzimaju vitaminski kompleksi i lijekovi koji poboljšavaju rad kardiovaskularnog sistema i jačaju pamćenje. Produžena fizička aktivnost je kontraindicirana, a umjesto njih provodi se kurs opšte rehabilitacije.
Performansrehabilitacija
Ako je osoba imala ishemijski moždani udar, oporavak nakon godinu dana, koji se provodi kod kuće pod pomnim nadzorom iskusnog specijaliste, može postići pozitivne rezultate.
Procjena stanja pacijenata vrši se u 5 klasa:
- Prvi. Najviša ocjena, što znači da su ljekari uspjeli u potpunosti otkloniti nedostatke i vratiti osobu u normalan život.
- Drugi. Patološki procesi nisu u potpunosti otklonjeni, ali je izbjegnut invaliditet, tako da pacijent može raditi i rješavati sve stvari bez vanjske pomoći.
- Treći. Liječenje nije uspjelo vratiti pacijentovu sposobnost za rad, ostavljajući ga zavisnim od autsajdera za složene zadatke kao što su oblačenje i svlačenje ili kupanje.
- Četvrti. Ljudi su u mogućnosti da obavljaju sve poslove i kreću se po stanu uz pomoć voljenih osoba.
- Peti. Potpuni invaliditet i obično paraliza.
Vrijedi napomenuti da je cerebralni infarkt ozbiljan sindrom kod kojeg se u vrlo rijetkim slučajevima mogu postići značajni rezultati. Nažalost, većina pacijenata ostaje invalid i potrebna im je vanjska pomoć za obavljanje čak i najjednostavnijih zadataka. Stoga, ako su vaši najmiliji doživjeli ishemijski moždani udar, onda ćete morati da se nagomilate sa velikim strpljenjem i postanete podrška i pouzdana podrška za njih.
