Moždani udar je podmukla bolest koja pogađa strukture ljudskog mozga, uzrokujući ozbiljna oštećenja u njemu. Patologija dovodi do zatajenja različitih funkcija tijela i nikada ne prolazi nezapaženo. Vraćanje zdravlja u periodu rehabilitacije, pored terapije lekovima, olakšava stalna, strogo dozirana i individualno odabrana fizička aktivnost. U materijalima našeg članka čitatelj će pronaći odgovore na mnoga pitanja. Na primjer, koja je suština terapije vježbanjem nakon moždanog udara? Da li se set vježbi koje je propisao ljekar izvodi samo u periodu boravka u bolnici ili se nastavlja na kućnom liječenju? Koje vrste opterećenja su primjenjive za takvu dijagnozu? I još mnogo toga.
Šta je moždani udar?
Moždani udar je akutni cirkulatorni poremećaj moždanih struktura, čiji se simptomi pojavljuju iznenada i javljaju se u odvojenim žarištima ili u općoj strukturi u cjelini.
Ova patologija je često fatalna. Prema statistikama, nakon koronarne bolesti, cerebrovaskularne bolesti su na drugom mjestu među uzrocima koji dovode dosmrtnost od patologija cirkulacijskog sistema. Moždani infarkt i razna cerebralna krvarenja su također vrsta moždanog udara.
Ako se manifestacije bolesti mogu otkriti na vrijeme i započeti hitno liječenje, pacijent ima šansu za život. Međutim, patologija u većini slučajeva dovodi do narušavanja motoričkih ili senzornih funkcija tijela, uzrokuje pogoršanje moždane aktivnosti - poremećaj govora, pamćenja, orijentacije u prostoru, razmišljanja.
U zavisnosti od toga koji je tip moždanog udara dijagnosticiran kod pacijenta, pacijentove šanse za oporavak i nastavak punog života također variraju. Tako se ishemijski moždani udari, koji čine 75-80% u strukturi bolesti, lakše liječe. Hemoragični moždani udar je teži i teže se liječi.
Zašto je potrebna rehabilitacija?
Liječenje pacijenata koji su imali takvu bolest je složen proces, koji se sastoji od više faza i zahtijeva strpljenje i sistematski pristup. Terapija počinje reanimacijom, gdje se pacijentu daje direktan tretman kako bi preživio. Nadalje, specijalisti neurološke bolnice se bave restauracijom zahvaćenih moždanih ćelija pacijenta.
Mora se shvatiti da učinak liječenja drogom nije neograničen. Međutim, postoje dodatne tehnike koje mogu ubrzati oporavak nakon moždanog udara. Terapija vježbanjem je jedna od njih.
Patološke promjene u moždanim strukturama su nepovratne - mrtve ćelije se ne mogu obnoviti i ovo neurološkodeficit je nezamjenjiv. Na sreću, moždana aktivnost i poremećena motorička aktivnost su neraskidivo povezane. Stoga, do obnavljanja mentalnih sposobnosti pacijenta može doći nakon povratka motoričke funkcije u paraliziranim udovima ili u cijelom tijelu.
Pokret sprečava zastoj krvi u paralizovanim tkivima i vraća mišićnu memoriju, kao i mobiliše aktivnost drugih neurona koji nisu zahvaćeni patološkim procesima. Dozirana fizička aktivnost pomoći će u obnavljanju funkcije mozga. Zbog toga je veoma važno, nakon što pacijent bude otpušten iz bolnice, odmah započeti niz vježbi koje imaju za cilj poboljšanje stanja organizma u cjelini.
Učinak fizičke aktivnosti
Kao što je ranije navedeno, strategiju liječenja i rehabilitacije treba provoditi postepeno, korak po korak i metodično. To znači da će proći dosta vremena dok se cilj ne postigne, zahtijevat će se želja i disciplina kako od strane samog pacijenta, tako i od strane rodbine ili ljudi koji se brinu o njemu. U početnoj fazi u bolnici, fizičke vježbe i njegu pružaju ljekari. Postupci oporavka, kao što su masaža i lagana fizička aktivnost, počinju gotovo od prvog dana nakon pojave bolesti. Fizikalna terapija i vježbe nakon moždanog udara:
- zaštititi kožu od dekubitusa, posebno na nogama - u predelima pete, gde je najveći kontakt sa krevetom, a telo je izloženo povećanom pritisku;
- smanjenje mišićatonus i opća napetost koja se javlja kod paralize zbog moždanog udara; istovremeno, povećana razdražljivost postepeno prolazi;
- poboljšaju mikrocirkulaciju tkiva, postepeno vraćajući normalnu cirkulaciju krvi;
- pomozite da nastavite suptilne pokrete u rukama i gornjim udovima općenito;
- U pozadini moždanog udara može doći do kontrakture - ograničenja pokreta u zglobu uz ukrućenje mišića koji su u stalnom prenaprezanju. Fizičke vežbe sprečavaju ovu pojavu.
Odakle početi?
Na pitanje koliko će vremena trebati da se djelimično povrate izgubljene tjelesne funkcije u periodu nakon moždanog udara ne može se dati nedvosmislen odgovor.
Sve zavisi od vrste patologije, veličine lezije i lokalizacije u moždanim strukturama, kao i vremena koje je prošlo od momenta ispoljavanja bolesti do pružanja medicinske pomoći. Shodno tome, što su ovi pokazatelji veći, to su prognoze lošije. U svakom slučaju, ne treba klonuti duhom i odustajati, potrebno je boriti se za život i zdravlje. Prije nego što nastavite s postupcima oporavka, potrebno je konzultirati liječnika - set vježbi u svakom slučaju će biti drugačiji. Na primjer, terapija vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara razlikuje se od vježbanja u hemoragijskom tipu patologije.
U početku, u slučaju paralize pacijenta (potpune ili jedne od bočnih) u roku od nedelju-dve, preporučuje se dejstvo na mišiće promenom položaja. Da bi se izbjegao zastoj krvi idekubitus, preporučuje se okretanje pacijenta svaka 2-3 sata.
Nakon određenog vremenskog perioda počinju pasivni tipovi opterećenja (masaža), koji su izvodljivi uz pomoć trećih lica. Svrha ovih manipulacija je opuštanje mišića i njihova priprema za naredna (aktivna) opterećenja.
Masaža i pasivna vježba
Postoje određena pravila prilikom izvođenja masažnih manipulacija. Za početak, kružnim pokretima treba zagrijati kožu i osigurati dotok krvi u tkiva. Napori ne bi trebali biti pretjerani, već je potreban lak i ugodan postupak. Masaža (pasivna terapija vježbanjem) ruku nakon moždanog udara izvodi se odozgo prema dolje - od šake do ramena. Shodno tome, noge se gnječe od stopala do kukova.
Kada masirate površinu tijela, konkretno leđa, primijenite oštrije pokrete štipanjem i tapkanjem. Masirajući grudi, koristite lagani pritisak, pokreti se izvode u krug od centra prema van.
Nakon procedura masaže počinju pasivna opterećenja. To uključuje naizmjeničnu fleksiju i ekstenziju udova - ruku i nogu. Mehanizam izvođenja vježbi je sljedeći. Bolesnik se polaže na leđa, a ud se podiže i savija u zglobu tako da u savijanju klizi po površini kreveta. Kroz ove vježbe, tjelovježba nakon moždanog udara za noge, kao i šake, postepeno vraćaju motoričku memoriju tijela. Važan pokazatelj uspjeha u ovom slučaju je sistematičnost procedura - vježbe se izvode 40minuta dva puta dnevno, počevši od druge sedmice - tri puta dnevno.
Mentalno fizičko vaspitanje
Kao što je gore navedeno, kretanje udova kontroliše mišićna memorija. Da biste ga obnovili, neophodna je svakodnevna mentalna gimnastika. Preporučuje se sljedeća shema. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi potrebno je naredbu ponoviti naglas više puta. Na primjer, kada savijate ruku, recite: „Savijam ruku, pomičem prste, itd.“Ako je pacijentu u ovoj fazi teško izgovarati riječi, bliski ljudi bi to trebali učiniti umjesto njega. Ova tehnika je također dobra jer trenira govorni aparat pacijenta. Terapija mentalnim vježbama nakon moždanog udara (kod kuće treba raditi metodično i stalno) dovodi do dobrih stopa oporavka.
U toku lečenja potrebno je hvaliti pacijenta za sve njegove postupke, ohrabrivati ga i uveravati na svaki mogući način, postavljati ga za pozitivan ishod situacije. Često pacijenti sa sličnom dijagnozom nerado se bave tjelesnim odgojem, doživljavaju depresivna stanja i ne vjeruju u vlastitu snagu. Ovo je pogrešna pozicija. Psihološki stav je ključ uspjeha u svakom poslu. Važno je objasniti osobi da rezultat tretmana zavisi samo od njega i niko osim njega ne može da mu pomogne.
Obnavljanje govora
Posljedica moždanog udara može biti ne samo poremećaj motoričke funkcije, već i poremećaj govora pacijenta. Takvi kvarovi u tijelu traju dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, i zahtijevaju stalne mjere oporavka. Neophodno je od pacijentaupornost, stalna želja za oporavkom i metodično vježbanje. Nastavu je nemoguće zaustaviti u svakom slučaju, a onda će se prije ili kasnije pojaviti rezultat i pozitivna dinamika.
Vježbe za zglobni aparat imaju za cilj vraćanje izgubljene funkcije nervnih ćelija koje se nalaze u zoni centra za govor. Prvo, da bi se govor pacijenta vratio u normalu, on ga mora stalno čuti od drugih. Zadatak rodbine i prijatelja je da stalno razgovaraju sa osobom koja je imala moždani udar kako bi ubuduće mogla sama da reprodukuje zvukove.
Ako se govor potpuno izgubi, treba početi od izgovora pojedinih glasova, zatim slogova, pa riječi, čija se jačina s vremenom stalno povećava. U završnoj fazi, korisno je čitati poeziju i izgovarati zverkalice. Dobre rezultate u liječenju daje muzika. Korisno je da pacijent sluša kako pjeva, ali i da pokuša sam pjevati pjesme - prvo jednostavne, a zatim ozbiljnije.
Vježbe artikulacije. Oporavak memorije
Kao posljedica moždanog udara, dolazi do povrede pokretljivosti mišića lica, nakon čega slijedi njihovo smrzavanje. Ova pojava dovodi do gubitka sposobnosti osobe da govori. Za obuku govornog aparata predviđen je set vježbi. Pacijentu se preporučuje:
- gurnite jezik naprijed što je više moguće;
- umotajte usne u cijev, golite zube;
- ližite usne jezikom s lijeva na desno i zdesna nalijevo;
- zagrizite naizmenično vrh idonje usne.
Pamćenje je oštećeno u moždanom udaru, a jedan od najvažnijih zadataka u rehabilitaciji je obnavljanje ove vrste nervne aktivnosti. Uz terapiju lijekovima, specijalisti s pacijentom provode funkcionalnu i restorativnu korekciju. Tehnika uključuje treniranje mozga pamćenjem brojeva, riječi, pjesama.
Pored toga, društvene igre imaju pozitivan učinak na oporavak memorije. Općenito, tehnika igre koja se koristi u rehabilitaciji daje dobre rezultate - pacijent se koncentriše na radnju koja se izvodi s jedne strane, a s druge je odvučen od situacije i okolne stvarnosti.
Reaktivno opterećenje
Kada se pojave prvi rezultati i pacijent stekne povjerenje u vlastite sposobnosti i povoljan ishod bolesti, možete postepeno preći na aktivnu fizičku aktivnost. U tom periodu, po pravilu, pacijent se otpušta, a promjena stanja bolnice u kućne zidove pomaže u poboljšanju raspoloženja i podizanju “borbenog duha” osobe.
Vježbe tjelovježbe nakon moždanog udara (kod kuće) prilično su raznolike. U početku to mogu biti časovi u krevetu, zatim - u sjedećem i stojećem položaju. Nakon uspjeha u ovim fazama, možete preći na hodanje. Treba napomenuti da se u svakom slučaju intenzitet opterećenja može razlikovati, i treba ga izračunati od strane liječnika u skladu s anamnezom pacijenta.
Opterećenje treba da bude svakodnevno i da se odvija u odvojenim intervalima tokom dananekoliko sati.
Terapeutska vježba u sjedećem položaju sastoji se od niza sljedećih vježbi:
- trening očnih mišića može se izvoditi rotiranjem očnih jabučica u različitim smjerovima - dijagonalno, s desna na lijevo, odozgo prema dolje, otvarati i zatvarati očne kapke, takve vježbe pomažu u normalizaciji pritiska;
- stiskanje će pomoći u oslobađanju napetosti nakon gore navedenih vježbi, uz ponavljanje 10-15 puta;
- istezanje mišića vrata omogućavaju rotaciju glave u različitim smjerovima i različitim tempom;
- posle moždanog udara potrebno je razviti motoriku prstiju, trenirati reflekse hvatanja. U ove svrhe se koriste ekspanderi;
- Možete trenirati mišiće nogu i stopala tako što ćete ih istezati i skupljati.
Uzastopno, u sedećem stanju, možete preći na vežbe veće amplitude - podizanje udova, samostalno ili uz pomoć pojasa.
vježba stoje
Treba napomenuti da stojeći položaj nudi više mogućnosti za fizičku aktivnost i trening nogu i ruku.
Restorativna gimnastika se bazira na osnovnim vježbama:
- Podizanje ruku: početni položaj tela je ravan, ruke su po šavovima, noge u širini ramena. Potrebno je podići ruke prilikom udisaja, spustiti ih dok izdišete. Kurs treba ponoviti 4-6 puta.
- Čučnjevi bez skidanja peta sa opružanjem ruku naprijed. Svrha vježbe je održavanje ravnoteže i vježbanje mišića nogu. Vježba se ponavlja 4-8 puta.
- Naginje lijevo i desno sapovlačeći suprotnu ruku.
- Okreti torza, koji su spori zaokreti torza. Vježba se ponavlja najmanje 5 puta.
- Da bi istegnuli zglobove, izvode rotacije rukom i nogom, stavljaju ruke u bravu iza leđa.
- Da biste istovremeno trenirali i ruke i noge, pomaže ovakva vježba - ispruženom rukom zamahnite nogu male amplitude u stranu. U tom slučaju se preporučuje da se slobodnom rukom držite za oslonac i ne zadržavate dah. Manipulacija se ponavlja 7-8 puta sa svakom nogom.
Simulatori
Nakon što osoba koja je imala moždani udar malo ojača i navikne se na aktivno opterećenje, možete preći na trening na specijalnim simulatorima. Upotreba ovih uređaja ne samo da će ojačati mišićni korzet i vratiti motoričku funkciju, već će poboljšati i cjelokupno emocionalno stanje pacijenta.
Tokom perioda rehabilitacije nastavu treba izvoditi samo pod nadzorom ljekara i uz korištenje srčanih monitora - uređaja koji se mogu koristiti za praćenje rada srca.
U zavisnosti od funkcionalne svrhe simulatora, svi uređaji će biti uslovno kombinovani u nekoliko grupa.
- Vertikalizator je uređaj koji daje vertikalni položaj tijelu osobe koja to ne može sama. Takav simulator podržava osobu i postepeno je priprema za "uspravno hodanje".
- Lokomat je simulator kostura za one koji ponovo uče hodati.
- Mini-simulatori - sprave za treniranje udova i obnavljanje motoričkih sposobnosti prstiju.
- Aktivno-pasivna oprema za vježbanje pomaže u obnavljanju funkcije zglobova gornjih i donjih ekstremiteta.
- Bicikli za vježbanje povećavaju izdržljivost i poboljšavaju opće stanje pacijenta.
Važna pravila
Rehabilitacija je nevjerovatno važna faza u procesu liječenja, tako da nema vremena za gubljenje. Postoje neka pravila čija će primjena pomoći u postizanju uspjeha i postizanja dobrih rezultata u obnovi tijela bolesne osobe.
Pre svega, morate se striktno pridržavati saveta svog lekara. To znači da ne možete biti samozaposleni. Upamtite, samo stručnjak sa obrazovanjem i radnim iskustvom može pravilno odabrati i izračunati količinu i intenzitet fizičke aktivnosti u svakom pojedinom slučaju, odnosno sastaviti program vježbanja nakon moždanog udara. Kompleks vježbi je strogo individualan.
Budući da ste aktivni, ne možete preterati sa radom. Počnite s laganim vježbama i postepeno prelazite na one teže. Važno je shvatiti da svrha fizičke aktivnosti nije izgradnja mišića, već podsticanje novih moždanih ćelija na rad.
Prije izvođenja bilo koje vježbe (aktivne ili pasivne), izuzetno je važno zagrijati kožu kako bi sva tkiva dobila protok krvi. Ovo posebno važi za pacijente prikovane za krevet.
Ljudi koji su bliski s bolesnom osobom moraju pratiti njegovo raspoloženje, nježno zahtijevati od njegaprateći naredbe doktora, slaveći napredak.
Ne zaboravite na metodičke i sistematske mjere rehabilitacije. Vježbanje treba da bude svakodnevna. Vrijeme je najbolji lijek.
