Moždani udar je akutni cerebrovaskularni nesreća, kao rezultat kojeg je djelomično ili potpuno zaustavljen dotok krvi u određene dijelove mozga. Ovo stanje dovodi do oštećenja tkiva, što rezultira gubitkom njihove funkcionalnosti. U slučaju ozbiljnog poremećaja u funkcionisanju mozga, moguće su nepovratne posljedice po ljudsko zdravlje koje dovode ne samo do invaliditeta, već i do moguće smrti.
Mehanizam progresije bolesti
U zavisnosti od mehanizma razvoja i uzroka bolesti razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragijski moždani udar, čiji se simptomi naglo povećavaju, nastaje kao posljedica krvarenja u mozgu. Dugotrajno povećanje krvnog tlaka dovodi do patogenih promjena na zidovima krvnih žila, oni gube snagu i elastičnost, više ne moguu potpunosti obavljaju funkciju provodnika za konstantno cirkulirajući volumen krvi. Pojavljuju se aneurizme koje nakon rupture izazivaju krvarenje. Nagli protok krvi prožima moždano tkivo, izazivajući oticanje i povećan pritisak na njih. Ćelije umiru, gube svoju funkcionalnost.
Češći i čini oko 80% svih slučajeva ishemijskog moždanog udara. Simptomi, prve znakove treba identificirati što je prije moguće. Mehanizam razvoja ishemijskog moždanog udara razlikuje se od uzroka hemoragijskog moždanog udara. Ishemijski tip bolesti javlja se nakon prestanka pristupa krvi određenom dijelu mozga. Ovo stanje dovodi do začepljenja krvnih sudova trombom ili aterosklerotskim plakom. S vremenom se na zidovima krvnih žila ljudskog tijela pojavljuju naslage lipida, koje mogu stvoriti veliko zadebljanje, djelomično ili potpuno blokirajući protok krvi. Osim toga, do vazokonstrikcije dovode razne upalne bolesti, urođene anomalije, neke kronične bolesti, poput dijabetesa, oštećenja pršljenova. Ljudsko tijelo ima moćan kompenzacijski sistem koji omogućava održavanje normalne cirkulacije krvi čak i u slučaju oštećenja jedne od glavnih arterija. Istovremeno, cirkulatorni sistem nije u stanju da se nosi sa višestrukim vaskularnim lezijama i stvaranjem velikog broja aterosklerotskih plakova.
Faktori rizika
Postoje određeni faktori rizika koji se povećavajurizik od razvoja ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Ovo uključuje:
- Ateroskleroza. Ova bolest je posebno opasna u odnosu na karotidne i vertebralne arterije.
- Starost. Vremenom sva tjelesna tkiva gube svoju funkcionalnost. Ovo se odnosi i na plovila. Osim toga, sve više aterosklerotičnih naslaga lipida akumulira se na njihovim zidovima, što dovodi do stvaranja plakova.
- Arterijska hipertenzija. Ovo stanje dovodi do razvoja i ishemijskog i hemoragijskog oblika bolesti.
- Dijabetes. Pod uticajem ove hronične bolesti, krvni sudovi se uništavaju i prestaju da obavljaju svoje funkcije snabdevanja tkiva i organa kiseonikom i hranljivim materijama koje se prenose krvlju.
- Srčana bolest, usled koje je poremećen normalan proces cirkulacije krvi u različitim organima i tkivima čoveka.
- Loše navike kao što su pušenje i zloupotreba alkohola.
Vrste i periodi ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi ponekad pojačavaju u roku od 3 dana, može se klasificirati prema različitim kriterijima:
Prema stopi neuroloških simptoma:
- Ishemični prolazni napad je neurološki poremećaj koji je žarišne prirode. Nestaje u roku od jednog dana od trenutka prve manifestacije. Takav prekršaj može biti, na primjer, sljepilo na jedno oko.
- Mikromod je kombinacija ishemijekontinuirani napadi. U ovom slučaju se neurološki defekti javljaju u periodu od 2 do 22 dana.
- Progresivni udar. Simptomi, prvi znaci se manifestuju porastom neuroloških poremećaja tokom nekoliko dana. Nakon takvog stanja, normalno funkcionisanje oštećenih područja mozga izuzetno se rijetko potpuno obnavlja.
Završeni moždani udar karakteriše stalna regresija u funkcionisanju mozga i uporni neurološki poremećaji.
Prema stepenu oštećenja tkiva i stanju pacijenata razlikuju se:
- Blaga moždani udar sa manjim simptomima i potpuno oporavljivom funkcijom mozga.
- Moždani udar umjerene težine sa dominacijom fokalnih lezija moždanog tkiva i značajnijim neurološkim poremećajima. Svest kod ovih pacijenata obično nije poremećena.
- Teški oblik moždanog udara karakteriziraju oštećenje svijesti, teški simptomi neurološkog deficita i višestruki gubitak funkcionalnosti moždanog tkiva.
Postoje i različiti periodi toka bolesti. Svaki od ovih vremenskih intervala odgovara određenim simptomima bolesti i metodama liječenja.
- najakutniji period traje prva tri dana od početka bolesti;
- akutni period bolesti traje oko mesec dana - do 28 dana;
- period ranog oporavka traje oko 6 mjeseci u pacijentovom životu;
- kasni period oporavka se nastavljaotprilike dvije godine;
- rezidualni efekti mogu postati pratioci osobe do kraja života nakon moždanog udara.
Hemoragični moždani udar: simptomi
Hemoragični tip bolesti, za razliku od ishemijske, pojavljuje se iznenada. Simptomi moždanog i mikromoždanog udara se razvijaju vrlo brzo, a vremena za pozivanje hitne pomoći i povratak čovjeka u normalan život je vrlo malo. Glavni znakovi hemoragičnog moždanog udara uključuju:
- slabost u udovima, posebno na jednoj strani tijela;
- loše razumijevanje govora, nemogućnost govora;
- iznenadno oštećenje vida;
- poremećaj koordinacije, haotični pokreti udova;
- teška i bezrazložna glavobolja koja se iznenada pojavila.
Često pacijent ima nevoljno mokrenje, mučninu i povraćanje. Mišićni refleksi su poremećeni na strani suprotnoj od one na kojoj je došlo do krvarenja.
Simptomi ishemijskog moždanog udara
Znaci ishemijskog moždanog udara mogu se pojaviti postepeno, a ne iznenada, kao u hemoragičnom obliku bolesti. Prvi simptomi moždanog udara ovise o dijelu mozga u kojem je bila otežana cirkulacija krvi. Najčešći ishemijski tip bolesti manifestuje se poremećajima govora. Svi simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara mogu se podijeliti u grupe:
- Poremećaji govora. Osoba ne percipira dobro govor koji mu je upućen, ne može izraziti riječimatvoje misli. Izgovor se pogoršava, govor pacijenta je nerazumljiv i nekoherentan. Poremećaji govora su često prvi simptomi moždanog udara kod žena.
- Motorički poremećaji. Pokreti pacijenta su slabi, koordinacija je poremećena. Simptomi obično pogađaju jednu stranu tijela. Može doći do problema sa gutanjem. Često je poremećena osetljivost tela na jednoj strani.
- Vestibularni poremećaji. Pacijent se žali na rotaciju predmeta pred očima, gubitak prostorne orijentacije.
- Vizualni poremećaji. Ishemijski moždani udar karakterizira potpuni ili djelomični gubitak vida na jednom oku, zamagljen i zamagljen vid.
- Poremećaji ličnosti. Pacijent ne može obavljati uobičajene radnje, njegovo pamćenje i percepcija tekućih događaja su narušeni.
Tokom ishemijskog moždanog udara često se javljaju glavobolja, mučnina i povraćanje. Mogu postojati i uobičajeni simptomi moždanog i srčanog udara - crvenilo lica, otežano disanje, ubrzan rad srca.
Dijagnoza
Da bi se spasio život i zdravlje osobe koja je imala moždani udar, potrebno mu je što prije zatražiti pomoć. U suprotnom mogu doći do nepovratnih promjena u moždanim tkivima, što rezultira teškim neurološkim poremećajima. Stoga je vrlo važno znati koji su simptomi moždanog udara i potražiti pomoć. Ako postoji bilo kakva sumnja, možete zamoliti pacijenta da izvrši nekoliko radnji:
- Zamolite osobu da se nasmije. Nekome ko je imao moždani udar to je teško učiniti. Osmijeh je iskošen, uglovi usana su asimetrični. Jedan od njih je pao.
- Pozovite osobu da podigne obje ruke. Ako dođe do moždanog udara, jedna ruka će se zaustaviti ispod druge.
- Zamolite pacijenta da kaže jednostavnu frazu. Čovjeku će biti teško to učiniti, čak i rečenica od tri ili četiri riječi će postati nesuvisla.
- Ako pacijent isplazi jezik, bit će pomaknut na jednu stranu, iskošen.
Sve su to simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara, koji omogućavaju sumnju na bolest čak i osobi koja nema nikakve veze s medicinom. Lekari postavljaju dijagnozu na osnovu prisustva neuroloških poremećaja, odstupanja u ljudskom ponašanju, podataka različitih studija. Glavni su opšti i biohemijski testovi krvi, merenje krvnog pritiska, kompjuterska i magnetna tomografija mozga.
Prva pomoć
Stručnjaci iz oblasti neurohirurgije smatraju da je osobu koja je imala moždani udar moguće vratiti u pun život ako pomoć počne da joj se pruža najkasnije 3 sata od pojave bolesti, tj. vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara. U nekim slučajevima ovo vrijeme se produžava i do 6 sati. Ako pomoć kasni, postoji velika vjerojatnost nepovratnih promjena u mozgu, koje ugrožavaju ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Stoga hitnu pomoć onima oko osobe u stanju moždanog udara treba započeti pozivom hitne pomoći. Zatim možete položiti pacijenta, podižući mu glavu malo na jastuke. Vrijedno je otvoriti prozor, osiguravajući pristup svježem zraku. Neophodnoopustite razne pojaseve i dugmad koji sprečavaju osobu da slobodno diše. U slučaju povećanja krvnog pritiska, pacijentu možete ponuditi one lijekove koje obično uzima. Vrlo je uobičajeno da osoba povraća tokom moždanog udara. U tom slučaju, mora se položiti na bok kako ne bi došlo do povraćanja u grlu.
Liječenje moždanog udara
Taktika liječenja moždanog udara ovisi o vremenu koje je prošlo od početka bolesti, stanju pacijenta i težini napada. Koriste se medicinske i hirurške metode. Ako je prošlo malo vremena od pojave moždanog udara, daju se posebni lijekovi koji otapaju krvni ugrušak. Može se ukloniti i hirurški. U slučaju hemoragičnog moždanog udara koji je posljedica cerebralnog krvarenja i stvaranja hematoma, potonji se također mora ukloniti. Ove mjere vam omogućavaju da brzo obnovite cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i smanjite moguće komplikacije. Liječenje moždanog udara je i osiguranje onih vitalnih funkcija koje su izgubljene uslijed napada. Neophodno je održavati rad srca i disanje pacijenta, kako bi se osigurao normalan nivo glukoze i elektrolita u krvi. Uz pomoć posebnih lijekova, krvni tlak se korigira. Njegov nivo ostaje blago povišen, jer brzo smanjenje može uzrokovati nekrozu tkiva.
Tijekom perioda oporavka, tretman je usmjeren na poboljšanje moždane aktivnosti, kompenzaciju neuroloških poremećaja. Njihovi simptomi nakon moždanog udara mogu trajati dugo vremena.vrijeme. Pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Veliku ulogu imaju fizioterapijske vježbe, časovi sa logopedom. Ako stanje pacijenta dozvoljava, minimalna fizička aktivnost se može započeti već u prvim danima nakon hospitalizacije. Što se ranije započne rehabilitacijski tretman, veće su šanse za maksimalan oporavak moždane funkcije. Pacijent također mora biti pod nadzorom oftalmologa.
Posljedice bolesti
U svakom pojedinačnom slučaju mogu postojati različite komplikacije za osobu koja je imala moždani udar. Simptome i posljedice karakterizira ne samo težina same bolesti, već i vrijeme u kojem je osobi pružena prva pomoć, kao i lokalizacija mjesta poremećene cirkulacije krvi. Najopasniji moždani udar, koji uzrokuje oštećenje respiratornog i vazomotornog centra. U ovom slučaju postoji mogućnost smrti kao posljedica srčanog zastoja ili prestanka respiratorne aktivnosti. Kod pacijenata može doći do potpune ili djelomične pareze pojedinih udova ili potpuno jedne strane tijela, najčešće suprotno od žarišta bolesti. Poremećaji govora, gubitak pamćenja su česti, uključujući probleme s kratkoročnim pamćenjem. Osoba ne može dobro pisati i koordinirati svoje pokrete. Posebno često se ovaj poremećaj povezuje sa moždanim udarom koji se dogodio u malom mozgu.
Pogođena hemisfera takođe utiče na posledice moždanog udara. Osobe sa poremećajima cirkulacijelijeva hemisfera pati od izraženijih promjena psiho-emocionalnih pokazatelja. Imaju ozbiljne probleme sa govorom. Razumijevajući sagovornika, ne mogu ni izgovoriti jednostavne fraze. U isto vrijeme, osobe koje su preživjele moždani udar s lokalizacijom u lijevoj hemisferi brže oporavljaju motoričke funkcije.
Prevencija moždanog udara
Prevencija moždanog udara usko je povezana sa borbom protiv ateroskleroze. Neophodno je redovno proveravati nivo holesterola u krvi, pridržavati se ishrane koju je propisao lekar, uzimati lekove koji sprečavaju taloženje plakova na zidovima krvnih sudova. Izuzetno pažljivi na svoju dobrobit trebaju biti ljudi stariji od 50 godina. Moždani udar, čiji su uzroci povezani i s viškom kilograma, može dovesti do skokova krvnog tlaka i pojave dijabetesa. Prestanak pušenja i konzumacije alkohola može pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti. Pod posebnom kontrolom potrebno je držati bolesti koje dovode do stvaranja tromboze. Jaka polovina čovječanstva je u većoj opasnosti od moždanog udara nego žene. Stoga se simptomi moždanog udara kod muškaraca, čak i oni implicitni, ne mogu zanemariti. Zdrav način života, pažnja prema svom zdravlju i upravljanje stresom značajno će smanjiti rizik od moždanog udara.
