Hitna pomoć u slučaju traume: vrste povreda i algoritam zbrinjavanja

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Zahvaljujući naučnom i tehnološkom napretku, naglim razvojem mašinstva, mehanizacije proizvodnih procesa, poljoprivrede, ubrzao se tempo ljudskog života, a kvalitet života porastao. Nažalost, povećana je i mogućnost zadobijanja povreda, uključujući i one sa smrtnim ishodom. Da bi spasili život osobe, zdravstveni radnici moraju jasno i nesmetano pratiti algoritme hitne pomoći za ozljede. Štoviše, za svaku štetu - vlastiti algoritam. Život osobe ovisi o tome koliko je brzo i kompetentno pružena prva pomoć. Znanje o prvoj pomoći predaje se u školama, preduzećima i drugim organizacijama. Ovo omogućava građanima da pruže kompetentnu prvu pomoć žrtvama.

Osoba može biti povrijeđena u sljedećim situacijama:

• zbog saobraćajnih nesreća: saobraćajne nesreće, željezničke, pomorske, avionske nesreće;
• u slučaju kršenja sigurnosnih propisa kod kuće i tokomposao;
• za vrijeme prirodnih katastrofa;
• u kontaktu sa životinjama;
• nenamjerno, tokom događaja u igri;
• u borbama.

U zavisnosti od količine i dubine oštećenja, povrede nose ozbiljan rizik. Da bi se to spriječilo, osoba treba što prije i kompetentnije pružiti hitnu pomoć. U slučaju povreda, zavisno od lokacije, ambulante i zdravstvenog stanja unesrećenog, preduzimaju se terapijske mjere.

Vrste traumatskih povreda

Povrede su klasifikovane prema vrsti:

1. Mehaničko - nastaje kada je otvorena ili zatvorena šteta nanesena osobi izvana mehaničkim predmetima (udarci, rane nožem, ozljede pri padu, itd.).
2. Fizički - kada osoba zadobije štetu zbog temperature (opekotine, ozebline), električnih (munja, struja) efekata, ultraljubičastog, infracrvenog i radioaktivnog zračenja.
3. Hemijske - povrede uzrokovane izlaganjem hemikalijama (kiseline, lužine, rastvarači).
4. Biološki - ozbiljnu štetu ljudskom tijelu uzrokuju toksini patogena.
5. Psihološki - kao rezultat strahova, nervnih slomova dolazi do refleksne iritacije ljudskog nervnog sistema. Hitnu prvu pomoć za povrede ove vrste pružaju specijalizovane psihološke službe. U brigadama Ministarstva za vanredne situacije postoje posebne telefonske linije. Ali u kritičnom trenutku u životu osobe u blizini,nemojte ispasti iskusan psiholog. U ovom slučaju, akcije drugih igraju glavnu ulogu. Važno je biti u stanju kontrolisati se u takvim situacijama i snagom uma pružiti podršku onima kojima je potrebna.

Hitna pomoć za povrede takođe zavisi od težine povrede.

Obrazac povrede

Priroda povrede igra ulogu u taktici prve pomoći. To se dešava na sljedeći način:

• izolovano - javlja se kada je jedan organ ili dio tijela oštećen;
• višestruko - kada su dva ili više organa ili dijelova tijela oštećeni;
• kombinovano - kada je tijelo izloženo nekoliko vrsta faktora (opekotina i fraktura);
• otvoreno - u slučaju oštećenja kože ili sluzokože;
• zatvoreno - bez oštećenja kože.

Ozbiljnost

Sve vrste ozljeda podijeljene su po težini u tri kategorije:

• light;
• srednji;
• teško.

Samo u klasifikaciji opekotina razlikuju se 4 stepena težine, u zavisnosti od dubine lezija.

Psihologija ponašanja pri pružanju pomoći

Kao što je gore navedeno, u slučaju povreda, žrtvi je potrebna i psihološka podrška pored medicinske njege. S obzirom da povrede mogu dovesti do smrti, ne treba se prepustiti panici, pokazivati strah. U ovom slučaju potrebno je smiriti pacijenta, uliti mu povjerenje. A ako postoje sumnje u ispravnost radnji, bolje je pričekati specijaliziranu uslugu.

Tranio-cerebralne povrede

Povrede lobanje se smatraju ozbiljnimza bilo koji stepen oštećenja. Povrede integriteta mozga dovode do nepovratnih posljedica, sve do smrti osobe. U zavisnosti od vrste povrede, hitna pomoć će se razlikovati.

Povrede lobanje su:

1. Light. U tom slučaju žrtva gubi svijest najviše 20 minuta. Kada se probudi, žali se na mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, pospanost. Dolazi do usporavanja otkucaja srca, povećanja krvnog pritiska. Mogu postojati blage manifestacije anizokorije (nejednaka veličina zenice: jedna se smrzava, a druga reaguje na podražaje), piramidalna insuficijencija (zbog poremećaja mišićnog tonusa, žrtva hoda na prstima).
2. Prosjek. U kojoj žrtva gubi svijest u periodu do nekoliko sati. Nakon povratka svijesti, osoba doživljava ponovljene napade povraćanja, mogući su poremećaji pamćenja i psihe. Kod takvih osoba bilježe se trajne manifestacije bradikardije i povišen krvni tlak. Sa neurološke strane moguće su manifestacije meningealnih simptoma, asimetrija mišićnog tonusa, pareza (smanjenje tonusa) udova i poremećaji govora.
3. Teška. U kojoj je žrtva bez svijesti do mjesec dana. U tim slučajevima dolazi do teških poremećaja aktivnosti vitalnih funkcija, koji bez hitne pomoći dovode do smrti. Da biste utvrdili stanje pacijenta, prije svega treba obratiti pažnju na njegove očne jabučice. U teškim oblicima TBI primjećuju se plutajući pokreti jabuka, njihovo odstupanje, širenje zjenica (midrijaza). Do kršenja dolazidisanje, hipertonus ili pareza udova, konvulzije. Žrtva je u komi.

Za klasifikaciju oštećenja za hitnu pomoć za traumatske ozljede mozga mogu biti otvorene i zatvorene. Kod otvorenih ozljeda vidljive su povrede integriteta kože glave, ponekad zahvaćaju lubanju, mozak. Ako je pregledom vidljivo samo oštećenje kože koje ne zahvata duboko ležeća tkiva, govore o zatvorenoj TBI. Najčešća vrsta ozljede je potres mozga. O njihovoj težini se sudi po prisustvu gubitka pamćenja, trajanju pacijentovog boravka u nesvijesti.

TBI simptomi

Spoljni znaci govore o otvorenoj povredi. Kod zatvorenih povreda ispravna dijagnoza je teža. Ali sve povrede imaju iste opšte simptome:

• osoba koja doživljava pospanost;
• slabost;
• glavobolje i vrtoglavica;
• mogući su i kratkotrajni i dugotrajni gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje;
• amnezija;
• neurološke manifestacije TBI, od kojih je najstrašnija paraliza.

I kod otvorenih i kod zatvorenih povreda mogu se formirati hematomi koji komprimiraju mozak, što zahtijeva intervenciju neurohirurga.

TBI Prva pomoć

Hitna pomoć za traumatsku ozljedu mozga uključuje sljedeće radnje:

1. Položite pacijenta na ravnu tvrdu površinu.
2. Okrenite glavu u stranu kako biste spriječili povlačenje jezika, aspiraciju povraćanja iz respiratornog trakta. Ovo je posebno važno ako je unesrećeni bez svijesti.



3. Kao predmedicinske prve pomoći za povrede mozga, najvažniji korak će biti pozivanje hitne pomoći.
4. Prije dolaska doktora, pratite disanje i rad srca žrtve. U nedostatku ovih vitalnih znakova, hitno je provesti indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća. Ako osoba koja se zatekla u blizini ne poznaje tehniku vještačkog disanja, dozvoljena je samo indirektna masaža srca. Ovo pravo se odnosi i na slučajeve u kojima postoji opasnost od infekcije. Ekipe Hitne pomoći opremljene su posebnim uređajem (Ambu vrećom) za ove svrhe. Broj kompresija grudnog koša treba da bude najmanje 60 u minuti, odnos sa veštačkom ventilacijom pluća je 30:2.



5. U slučaju otvorene TBI, potrebno je na ranu staviti sterilni zavoj. Prilikom pružanja hitne pomoći kod traumatske ozljede mozga potrebno je izvršiti sljedeće radnje: ošišati kosu oko ozljede; rubovi rane, kako ne bi pogoršali stanje pacijenta, polažu se zavojem; ne treba uklanjati strane predmete iz rane; staviti zavoj.
6. Nanesite predmet od leda na oštećeno područje.
7. Lekove protiv bolova daju po dolasku samo zdravstveni radnici.

Prva pomoć za ozljede abdominalnog zida

Povrede trbušnog zida su površne,kao i prodoran. Na pitanje kakvo oštećenje osoba ima pri primarnoj hirurškoj obradi rane, a po potrebi i laparoskopskoj dijagnostici trbušne šupljine može odgovoriti samo ljekar.

Vizuelni znaci oštećenja trbušnog zida

Ovo uključuje:

• Abrazije, oticanje kože na mjestima oštećenja, praćeno hematomima, krvarenja u masnom tkivu.
• Kada su unutrašnji organi oštećeni, pojavit će se simptomi peritonitisa: napetost mišića u prednjem trbušnom zidu, bol, zadržavanje plinova, zatvor, mučnina i povraćanje.
• Kada dođe do abdominalnog krvarenja, često uzrokovanog oštećenjem slezene, jetre, osoba se žali na slabost. Bol u abdomenu. Javlja se bljedilo kože, pad krvnog pritiska, ubrzava se puls.

Šta raditi

Kao hitan slučaj za povrede trbušnih organa, morate:

• pozovite hitnu pomoć;
• položite žrtvu na ravnu površinu sa podignutim nogama, savijenim u koljenima;

• otkopčajte usku odjeću u području trbuha;
• stavite hladno na stomak;
• ako osoba ima otvorenu povredu, stavite aseptični zavoj.

Ni pod kojim okolnostima

Evo šta ne treba raditi:

• samodajte pacijentu lijekove protiv bolova;
• postavite organe koji su upali u zjapeću ranu (u ovom slučaju potrebno je nametnutipokriveni su sterilnim zavojem podmazanim aseptičnim vazelinom);
• promijenite položaj, pomaknite pacijenta;
• dajte pacijentu nešto da popije ili pojede.

Za povrede grudnog koša

Razliku između nepenetrirajućih i prodornih ozljeda koje samo liječnik može precizno dijagnosticirati.

Često su praćene obilnim krvarenjem, kao i pneumotoraksom: vazduh se nakuplja u grudima, stežući pluća, zbog čega osoba rizikuje da umre od respiratorne i srčane insuficijencije.

50% ovih povreda je smrtonosno. Mogu oštetiti kičmu, prsnu kost, rebra, srce, pluća i medijastinum.

Sa ovakvim povredama, žrtve se žale na:

• kratko disanje, kratak dah;
• jak bol na mjestu ozljede;
• niži krvni pritisak;
• heartbeat;
• osjećaj straha, anksioznosti.

Povrede grudnog koša, kao što su povrede abdomena, mogu biti zatvorene ili otvorene. Kod otvorenih povreda, simptomi se dopunjuju:

• iskašljavanje krvi;
• slabljeno disanje;
• razvoj emfizema.

Kako se ponašati

Hitna pomoć za povrede grudnog koša bit će kako slijedi:

• pozovite doktora;
• po dolasku, medicinski radnici daju tablete protiv bolova kako bi izbjegli šok bola;
• stavite pacijenta u sjedeći ili polusjedeći položaj;
• zaustavite vidljivo krvarenje;
• ako je dostupnootvoreni pneumotoraks - pretvorite ga u zatvoreni: nanesite čvrsti, hermetički zavoj na ranu;
• u slučaju prijeloma rebara - pri udisanju staviti kompresioni zavoj sa zavojem, privremeno imobilizirati grudni koš;
• u sedećem položaju, hitno transportovati žrtvu u medicinsku ustanovu.

Za povrede oka

Povrede oka su oštećenja organa vida pod uticajem različitih faktora, kako kućnih tako i industrijskih, hemijskih, mehaničkih i termičkih efekata. Hitna prva pomoć može igrati ključnu ulogu u očuvanju vida osobe.

U slučaju mehaničkog oštećenja

Pacijent doživljava:

• jak bol;
• pretjerano suzenje;
• nehotice zatvorite i porumenite kapke;
• žrtva se žali na oštećenje vida.

Ako bilo kojim predmetom nanese prodornu ranu na oko, ni u kom slučaju se ne smije izvlačiti! Hitno treba kontaktirati oftalmološki odjel.

Radnje u slučaju oštećenja

Hitna pomoć za ozljedu oka bit će uklanjanje stranog tijela koje je tamo dospjelo. U isto vrijeme:

• ne možete trljati povrijeđeno oko, kako ne biste povećali štetu;
• pregledajte stanje sluzokože donjeg kapka;
• nežno, koristeći pamučni štapić, uklonite strano tijelo;
• ako je strani predmet pao ispod gornjeg kapka, ispada: da biste to učinili, povucite rub kapka prstima i pritisnite na kapak prstima druge ruke;
• kap za oko sa 30% rastvoromalbucida.

Ako je strano tijelo vidljivo unutar rožnjače oka, onda ga ne možete sami ukloniti!

Prva pomoć kod termičkih i hemijskih povreda

Ovakve povrede nastaju parom, plamenom, rastopljenim metalom i vrućim tečnostima. Potrebna radnja:

• zaustavite štetni faktor;
• isprati oči sa puno čiste vode;
• ako ima čvrstih hemikalija u oku, uklonite ih pamučnim štapićem;
• odmah posjetite oftalmologa.

Sa izloženošću zračenju

Ovakve povrede se često dobijaju pri zavarivanju bez maske, pri radu bez zaštitnih naočara sa uključenim kvarcnim lampama. Ponekad jako sunčevo zračenje ima negativan efekat u planinskim predelima, na snegom prekrivenim ravnicama.

Za takve ozljede primijeniti:

• hladni losioni za oba oka;
• specijalne UV zaštitne naočare.

Koje simptome treba odmah obratiti oftalmologu? Na:

• neočekivano oštećenje vida;
• pojava tamne mrlje;
• ograničeno vidno polje na periferiji;
• akutni bol u oku i glavi;
• pojava šarenih pruga pri ispitivanju svjetlećih tijela;
• bol pri pomicanju očiju.

Prva pomoć za prijelome

Frakture su povrede integriteta koštanog tkiva koje nastaju pod pojačanim mehaničkimutjecaj.

Vrste prijeloma:

• zatvoreno bez pomicanja fragmenata kosti;
• offset zatvoren;
• otvoreno (kod ovakvih povreda meka tkiva su ozlijeđena fragmentima kosti).

Opći simptomi:

• bol u području ozljede;
• hematom;
• vizuelna deformacija;
• za frakture ekstremiteta - skraćivanje;
• osjećaj škripanja u oštećenom području;
• puffiness;
• smanjenje motoričkih funkcija.

Prva pomoć

Šta treba uraditi:

1. Odmah pozovite hitnu pomoć. Preporučljivo je obavijestiti dispečera o prirodi oštećenja, prisustvu ili odsustvu krvarenja.
2. Radnici hitne pomoći daju narkotičke tablete protiv bolova po dolasku.
3. Ozlijeđeni ekstremitet je fiksiran u jednom položaju. Dva zgloba trebaju biti lišena pokreta: jedan - smješten iznad oštećenja, drugi - ispod. Pokušajte da udlaga ne dodirne kožu i oštećeno područje.
4. Ne možete sami upariti fragmente.
5. Ako postoji krvarenje, odlučite šta je to. Uz izlijevanje tamne krvi iz rane, ograničeni su na zavoj. Ako grimizna krv pulsira iz rane, potrebno je staviti podvez iznad mjesta ozljede (možete koristiti pojas ili druga improvizirana sredstva; glavna stvar je da nakon manipulacije pulsiranje iz posude prestane). Kada koristite podvezu, napišite napomenu sa tačnom vremenom nanošenja i datumom. Ljeti se stavlja podvez na 2 sata,zimi - 1,5 sati. U idealnom slučaju, skinite povez na 5 minuta svakih 30 minuta.
6. Hitna pomoć za zatvorene povrede se razlikuje po tome što u ovom slučaju nema potrebe za zaustavljanjem krvarenja, stavlja se zavoj.
7. Sljedeće - vozilo hitne pomoći prevozi žrtvu do medicinske ustanove.

Razbrojili smo opcije hitne pomoći za razne povrede.