Funkcije hemostatskih stezaljki potpuno odgovaraju njihovom nazivu. Također, alati se mogu koristiti kao pribor za fiksiranje salveta i kuglica, ali takvi slučajevi su rijetki. Štoviše, ako su barem jednom služili u tu svrhu, nikako se ne smiju koristiti za svoju glavnu svrhu, jer je deformacija radnih dijelova neizbježna, a njihova funkcionalna svojstva se gube. Takve instrumente treba označiti i koristiti samo za popravljanje u budućnosti.
U ovom članku ćemo detaljnije pogledati hirurške hemostatske pincete.
Zahtjevi za stezaljke
Hemostatska stezaljka ima sljedeće zahtjeve:
- snažna fiksacija bez mogućnosti klizanja;
- trajno očuvanje imovine uz ponovnu upotrebu;
- zatvaranje i otvaranje grana treba da se desi u rukamahirurg s lakoćom;
- prisustvo mehanizma za zaključavanje koji će spriječiti proizvoljno otvaranje čeljusti;
- radni dijelovi ne bi trebalo da se otvaraju prilikom pada sa visine od metra;
- brojno zatvaranje filijala ne bi trebalo da dovede do izobličenja;
- mala težina, koja neće uzrokovati puknuće pod težinom stezaljki koje se nalaze na rubovima rane;
- usklađenost sa ergonomskim zahtjevima;
- moguća upotreba instrumenta za koagulaciju (elektrohirurška opcija);
- male veličine koje neće blokirati pogled na operativno polje;
- Odnos veličine krajeva i prečnika posuda.
Grupe stezaljki
Razlikuju se sljedeće grupe hemostatskih stezaljki:
- koristi se za privremenu okluziju krvnih sudova prije ligatura ili elektrokoagulacije. To su, u stvari, hemostatski instrumenti;
- privremeno zaustavljanje protoka krvi prije obnavljanja integriteta žile kroz vaskularni šav (vaskularni instrumenti, koji uključuju ravnu stezaljku);
- ubrzane trombotske praznine nakon šivanja (gnječenja).
Stege dolaze ravne i zakrivljene.
Struktura stezaljki
Hemostatska stezaljka se sastoji od dijelova kao što su:
- spužve (grane);
- gluva ili sklopiva brava;
- drška sa prstenovima;
- cremalers.
Vrste filijala
Zavisno odpo obliku grane se dijele na sljedeće tipove:
- izduženi trokutasti (Halstead stezaljke);
- trapez sa zupcima (Kocher stezaljka);
- trapezoidni (metalna Billroth stezaljka);
- oval (Pean stezaljka).
Pored toga, čeljusti mogu biti ravne i zakrivljene, a njihovo sečenje na radnim površinama može biti koso ili poprečno.
Hirurg je dužan prije operacije provjeriti u kakvom su stanju hemostatske stezaljke, jer trošenje zuba kremalisa može uzrokovati spontano otvaranje instrumenta ili najopasnije stezanje velikih krvnih žila, te neusklađenost dijelova može spriječiti da se krvarenje zaustavi na vrijeme i efikasno.
Vodič za upotrebu hirurških stezaljki
Za previjanje malih sudova masnog tkiva ispod kože, neophodno je izvršiti nekoliko sljedećih koraka:
- Koristeći dve pincete, prvi pomoćnik treba da uvrne ivicu rane koja mu je najbliža. U tom slučaju, jedan od aviona postaje otvoren za pregled.
- Drugi pomoćnik uklanja krv sa površine rane ivicom kuglice od gaze, koja je stegnuta pincetom, pokazujući poprečne delove krvnih sudova koji krvare.
- Da bi se uštedio materijal, kuglica od gaze treba biti predstavljena u obliku kocke, a njena lica se uzastopno koriste za dreniranje rane pomoću hirurške pincete.
- Hirurg, jedan po jedan, hvata krajeve žila vrhovima stezaljke, dok drška instrumenta zatimtreba postaviti na odgovarajuću ivicu rane. Stoga bi krajevi vaskularne stezaljke trebali djelovati kao nastavak žile. Budući da se potonji nalazi u nivou rane ili u masnom tkivu ispod kože, stezaljka se mora staviti na žilu zajedno s minimalnom količinom tkiva koja ga okružuje.
- Ako trebate zaustaviti krvarenje iz krvnih žila frontalno-parijetalno-okcipitalne regije, tada se stege moraju postaviti tako da se jedan kraj nalazi na zidu krvnog suda, a drugi na tetivnoj kacigi. Ako je lumen krvne žile blokiran obrnutim rubom kacige, stezanje žile i postavljanje stezaljke na rub rane pomaže da se krvarenje zaustavi brže i pouzdanije
- Ako je krvarenje manje, treba primijeniti Halstead stezaljke. Ako krajevi žila imaju mali prečnik, onda će vam trebati Kocher instrument ili direktna Billroth hemostatska pinceta.
- Kada je krvarenje privremeno zaustavljeno u jednoj ravni rane, iste radnje se moraju uraditi na drugoj strani rane. Istovremeno, asistent treba da radi sa stezaljkama, a hirurg treba da povuče ivicu rane pincetom.
Šta dalje?
Nakon postavljanja stezaljki potrebno je vizuelno procijeniti koliko je privremena hemostaza temeljna.
Konačno zaustavlja krvarenje sa ligaturama:
- na strani rane koja je najbliža, prvi pomoćnik postavlja stezaljku u okomit položaj;
- metalni hirurg namota ligaturu;
- asistent bi trebao nagnuti stezaljku prema njemu takotako da je njegov kraj jasno vidljiv;
- onda ispod kraja stezaljke trebate napraviti petlju i postepeno zategnuti prvi čvor;
- krajevi prstiju treba da budu veoma blizu krajeva hemostata, što sprečava lomljenje konca; u procesu zatezanja čvora, stezaljka se uklanja;
- nakon što se stezaljka ukloni, morate zategnuti čvor do kraja i osigurati da ligatura bude poravnata sa zidom krvnog suda. Takva tehnika zahtijeva obuku i pažnju, jer će asinhrone akcije dovesti do kvara čvora;
- kada je prvi čvor zategnut, potrebno je da napravite i zategnete drugi.
Petlje bi na kraju trebale formirati "morski" čvor (okrenuti od kože), dok je "ženski" čvor pogrešan i nevažeći zbog prevelike vjerovatnoće odvezivanja..
Druge stezaljke također rade isto.
Pravila kojih se treba pridržavati tokom operacije
U procesu postavljanja ligatura, drugi pomoćnik odsiječe krajeve niti sa Cooperovim makazama, poštujući sljedeća pravila:
- ravnina oštrica makaza u razvedenom stanju mora biti poravnata sa navojem pod uglom od 40-50 stepeni;
- pažljivo povucite krajeve ligatura;
- prije nego što se presavijene niti ukrste, donja oštrica mora osloniti na čvor;
- dužina odsečenog kraja ligature ne bi trebalo da bude veća od 1-2 milimetra.
Na drugoj strani rane, hirurg izvodi iste radnje sa stezaljkama, dokdok prvi asistent zateže ligature. Dužnosti drugog pomoćnika ostaju iste.
